Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 14

Жуткая боль в плечевом суставе: причины, лечение, что делать, отзывы пациентов

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

  • дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
  • подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
  • надостная – за поднятие и отведение в сторону;
  • малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Причины и факторы

Кроме ортопедических заболеваний боль в плече могут вызывать другие болезни и внешние факторы:

  1. Непривычная тяжёлая нагрузка – физические упражнения или однообразное движение руками. Боль после этого проходит через несколько дней. В силу профессии – боксёры, грузчики, дети, которые носят тяжёлый рюкзак только на одном плече. При этом очень сильно нарушается осанка человека.
    Осанку нужно беречь с детства
  2. Разнообразные травмы плеча, в т. ч. невылеченные до конца.
  3. Инфекционные болезни – туберкулёз, хламидиоз, кандидоз, стрептококковые инфекции и прочие.
  4. Возраст свыше 45 лет. В этом возрасте есть вероятность появления артроза плечевого сустава, что ведёт к ограничению подвижности.
  5. Нарушение кровообращения и обменных процессов в суставах.
  6. Сидячий и малоподвижный образ жизни — гиподинамия. Группа риска – офисные работники, водители. Также такая работа может привести к остеохондрозу.
  7. Плохая наследственность – синдром гипермобильности суставов.
    Синдром гипермобильности суставов
  8. Появление раковых заболеваний. Это одна из опасных причин. Выражается в увеличении температуры тела, сильных болях в плечевом суставе, истощении организма. Требуется срочная диагностика и лечение.
  9. Поражение супраспинального сухожилия. При этом появляются боли при движении руками в сторону и вперёд.
  10. Заболевания печени.
  11. Простудные заболевания – пневмония.
  12. Сердечно-сосудистые болезни – инфаркт миокарда, стенокардия.
  13. Нейропатия.
  14. Аллергические реакции.
  15. Нарушение иммунной системы.

Оперативное вмешательство

Больному назначается хирургическое лечение, если медикаментозные методы не помогли или был очень слабый эффект. Чаще всего проводят эндопротезирование – это полная замена плечевого сустава искусственным имплантатом, который вживляют в мышцы. Восстановление после такой операции составляет от 1 до 6 месяцев. Рука после этого двигается в полном объёме, однако нагрузку на это плечо надо максимально снизить.

Эндопротезирование плечевого сустава

Возможные заболевания

Почему болят плечевые суставы? Чаще всего боль в правом плече говорит о наличии некоторых патологий.

  • Тендинит
    . При нем воспаляются сухожилия, а это возможно при чрезмерной физической нагрузке. Возникает у людей молодого возраста, занимающихся спортом. Рекомендуется ограничить тренировки и использовать лечащие мази.
  • Артрит
    . Вполне возможно наличие плечевого артрита, при котором воспаляется сустав из-за инфекции или нарушений работы иммунной системы. Сустав на ощупь бывает горячим, а болевой синдром возникает даже при отсутствии какого-либо движения. Кожа в пораженной области приобретает красноватый оттенок.
  • Артроз
    характерен для пожилого населения. При нем разрушается хрящ, который повреждает находящийся рядом сустав. Может появиться у людей, которые в прошлом занимались спортом. Постепенно движение правым плечом ограничивается, человек ощущает себя скованно.
  • Плечелопаточный периартрит
    бывает у людей среднего и пожилого возраста, для которого характерно воспаление связок, капсул и мышц. Возникает из-за переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки. Боль бывает острой, а внешне сустав никак не меняется.
  • Бурсит
    имеет те же признаки, что и артрит, поэтому нередко эти болезни путают. Однако в данном случае имеет место воспаление суставной сумки. Развивается из-за инфекций и может разрушать ее, если не приступить к лечению.
  • Остеохондроз
    обычно затрагивает шейный отдел позвоночника, но боль может «отдавать» в плечо. У пациента ощущается хруст в шее, спине, боль постепенно усиливается.
  • Туберкулез сустава
    . В редких случаях боль говорит о наличии туберкулеза сустава. Неприятные ощущения сначала слабые, но постепенно усиливаются. Температура поднимается до 37 градусов, наблюдаются повышенное потоотделение, снижение веса на фоне хорошего аппетита.
Мнение эксперта
Треляев Ефим Тимофеевич, хирург-ортопед
Боль в правом плече может оказаться настолько сильной, что по ее причине человек ощущает слабость, головокружение, у него падает работоспособность. Может подняться температура тела. Пациент не может сосредоточиться на работе, нарушается концентрация внимания. Он становится плаксивым, тревожным, не может уснуть.

Охранный режим

В этот период лечения проводят фиксацию плеча эластичным бандажом, чтобы не допустить дальнейшего повреждения сустава. Затем следует больному назначить строгий постельный режим, а при травмах или после операции может быть нанесена временная гипсовая повязка.

К какому врачу идти?

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он после осмотра должен определить, не угрожает ли здоровью пациента такие тяжёлые болезни, как правосторонняя пневмония, инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит.

Если у терапевта есть подозрения на болезни внутренних органов, то он направит к соответствующему врачу (кардиолог, аллерголог, онколог, гастроэнтеролог, ревматолог), или на обследование в стационар. При отсутствии таких подозрений терапевт направит к:

  • ортопеду-травматологу, который диагностирует и лечит разные болезни опорно-двигательного аппарата;
  • невропатологу, он проверяет рефлексы, чувствительность плеча.

Когда надо обращаться к врачу при боли в плече?

Срочная медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

  • Болевой синдром возник из-за вывиха, перелома, разрыва сухожилий и связок.
  • Неприятные ощущения сопровождаются высокой температурой.
  • Боль не устраняется даже при употреблении сильных обезболивающих препаратов.
  • Если болевой симптом продолжается долгое время, и вы не знаете точную причину её появления.

Только врач способен определить, какая болезнь вызывает неприятные симптомы.

В каких случаях требуется немедленно обратиться к врачу

Так как неприятные ощущения в плече могут являться последствием достаточно серьезных заболеваний, при любых болях в плечевом суставе следует незамедлительно обращаться к медицинским специалистам.

Если болевые ощущения возникли в результате резкого движения или существенных физических нагрузок, необходимо записаться на прием к травматологу.

В тех случаях, когда боль возникла «из ниоткуда», следует обращаться к терапевту, который после досмотра и проведения УЗИ направит к нужному узкопрофильному специалисту.

Когда надо вызывать скорую

Проанализируйте свои ощущения. НемедленноShoulder pain

звоните в скорую, если:

  • Боль в плечах сопровождается затруднённым дыханием и/или тяжестью, стеснением в груди. Это могут быть симптомы сердечного приступа.
  • Причиной боли стала травма, и вы наблюдаете признаки перелома — неестественное положение костей плеча, острую боль, сильный отёк, невозможность поднять руку.
  • Плечо заболело внезапно и сильно, боль продолжается дольше нескольких минут, и при этом вы на 5–14-й неделе беременности. Возможно, она у вас внематочная.

К счастью, на этом перечень угрожающих ситуаций, связанных с дискомфортом в плечах, в целом, исчерпывается. Однако у боли могут быть и другие причиныShoulder pain

— не столь опасные, но не менее неприятные.

Причины болей в плечевом суставе

Причин, по которым мог появится дискомфорт в плечевом суставе много. Есть самые банальные, то есть основные и редкие, стоит знать конечно только о главных.

8 основных причин появления боли в плечевом суставе:

Тендинит.
Это когда мышцы плечевого сустава начинают сильно воспалятся, в сюда и боль. Это заболевание часто встречается у молодёжи и людей среднего возраста, а именно у тех, кто занимается спортом. Получается тендинит вызывается физическими нагрузками. Он проявляется тупой болью во время движения плечевого сустава, а в состоянии покоя боль отсутствует.

Артрит
. Это тоже воспаление мышц, но уже из-за заболеваний. Это болезнь развивается в результате попадания инфекции или в следствии аллергической реакции. Боль резкая, она продолжается как в состоянии покоя, так и в движении. Во втором случае боль намного интенсивней, артрит характеризуется постоянным дискомфортом и ограниченной подвижностью сустава.

Плечелопаточный
 периартрит.
Это сильное поражение связок и мышц плечевого сустава, которое вызывается сильными физическими нагрузками, или же из-за старых незалеченных до конца травм, иногда в следствии переохлаждения. Движение руки сопровождается резкой и острой болью, сам сустав никак видонеизменяется.

Артроз
. Это болезнь выражается как деформация хряща, и из-за этого повреждается сам плечевой сустав. Она встречается в основном у пожилых людей, а именно у тех, кто в молодости работал с упором на плечи. Это спортсмены, писатели, грузчики и т.д.

Травма
. Это самая частая болезнь, которая была у каждого. Травма плечевого сустава сопровождается сильной болью как в покое, так и в движении. Она появляется из-за сильных нагрузок, и для её лечения нужен покой.

Бурсит
. Это воспаление плечевой сумки, которая отвечает за вращения плечом. Если вращать рукой с помощью плеча, то боль сильно увеличивается. Бурсит появляется также из-за сильных нагрузок на плечевую сумку. Также сустав видоизменяется, можно заметить, что он немного припух.

Остеохондроз
. Боль отдаётся в плечо из шеи, а именно позвоночного отдела. Очень часто слышится хруст, при поворачивании головы. Боль острая, плечо не опухает, во время движения боль усиливается.

Метастаз и туберкулёз сустава.
Это самые опасные болезни, которые протекают довольно медленно. Боль очень сильная, отдаёт в другие части тела, она исчезнет на момент выздоровления.

Первая помощь

При появлении острой, жгучей, сильной боли нужно прилечь, приняв удобное положение тела. Можно подложить под плечо тонкую подушку или упругий валик. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Нурофен, Кеторол, Найз, Диклофенак. Если НПВС неэффективны, то нужно обратиться к врачу. Слабые тупые, ноющие, давящие болезненные ощущения можно устранить втиранием в плечо мазей и гелей (Долгит, Фастум, Вольтарен).

Диагностика

После осмотра врачи могут направить пациента на следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенологическое исследование
    . Делают снимки в стандартном положении рук, в поперечном разрезе. Рентгенография позволяет выявить вывихи и переломы.
  2. Радионуклидная диагностика
    . Это проведение диагностики плечевого сустава при помощи сцинтиграфия – специального сканирования. Вводят в кровь радиофармацевтическое вещество, которая даёт хорошо просмотреть внутренние органы человека. Им можно определить ушибы и повреждения костей.
    Радионуклидная диагностика
  3. Термография
    . Это обследование при помощи тепловизионного оборудования. С его помощью определяют области тела с более высокой температурой.
  4. МРТ
    (магнитно-резонансная томография). Метод даёт детальную информацию, что позволяет выявить артрит, артроз и другие болезни опорно-двигательного аппарата.
  5. УЗИ
    сустава и сосудов головы и шеи. С его помощью можно определить воспаления, растяжения, разрывы мышц и связок.
  6. Электромиография
    . При этом способе диагностики врач может определить силу поражения мышц в плече за благодаря электрической стимуляции нервов.
    Электромиография
  7. Компьютерная томография
    (КТ). Безболезненное сканирование плеча, что позволяет узнать, почему появилась боль. Метод менее информативен, чем МРТ.
  8. Анализы крови, ревмопробы
    .
  9. Биопсия
    . Назначают при подозрении на онкологию.
  10. Позитронно-эмиссионная томография
    .
  11. ЭКГ.
  12. Артроскопия
    . Это новый способ для определения вывихов, а также средство для восстановления функций суставов.
    Артроскопия плечевого сустава

Только профессиональный врач сможет точно определить причину появления боли в плече. Самостоятельная диагностика может принести вред, особенно при вывихах и переломах.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации