Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 1

Вывих коленного сустава (Вывих колена )

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать!
Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека.

Диагностические методы

По прибытию в больницу опытный медицинский работник проводит опрос пострадавшего, благодаря которому определяет причину травмы. Далее врачом проводится процедура пальпации, с помощью которой он точно устанавливает направление смещенного надколенника и степень тяжести повреждения. После этого квалифицированный специалист направляет больного на рентгенографию, а она, в свою очередь, позволяет исключить возможные переломы и точно удостовериться в правильности поставленного диагноза. В случае осложненных или застарелых вывихах может понадобиться исследование, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех диагностических обследований и изучения полученных результатов – врач подбирает необходимое, в вашем случае, лечение вывиха надколенника.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.
Травма на рентгене.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Первая помощь: что делать?

Поврежденный сустав необходимо зафиксировать.

Травма ноги может сопровождаться разрывом мениска коленного сустава или связок, поэтому действовать нужно сразу же после травмирования. Пострадавшему трудно передвигаться, поэтому требуется посторонняя помощь. Первая помощь при вывихе коленного сустава оказывается следующим образом:

  1. Поврежденную конечность полностью обездвижить.
  2. Придать ноге приподнятое положение, подложив валик под голеностоп.
  3. Приложить холод в районе коленки, чтобы лед не соприкасался с кожей напрямую.
  4. Зафиксировать ногу с помощью шин или дощечек так, чтобы края фиксаторов выходили за зону травмы.
  5. Наложить фиксирующую повязку не слишком туго или надеть специальный наколенник.
  6. Дать пострадавшему обезболивающее.
  7. Доставить в медучреждение.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Последствия

В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Похожие статьи

Вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение
Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация
Ушиб коленного сустава при падении — лечение, симптомы, полное описание травмы
Лечение вывиха колена в домашних условиях: первая помощь и народные средства

Методы лечения

Лечение вывихов входит в компетенцию врача-травматолога.

Лечение вывихов колена

Важно! Оставлять проблему без внимания, равно как и предпринимать попытки самостоятельного бесконтрольного лечения, запрещается. Это неизбежно приведет к осложнениям.

В качестве средств первой доврачебной помощи, можно порекомендовать прикладывать к травмированному участку лед или в целом что-нибудь холодное. Непосредственно лечение состоит из нескольких этапов.

Холодный компресс

  1. Сустав вправляется, т.е. возвращается на положенное место.
  2. Осуществляется обездвиживание колена – для этого выполняется его фиксация иммобилайзером.

    Шина для фиксации коленного сустава

  3. Проводится работа над восстановлением целостности поврежденных связок.

При наличии осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству. Решение этих вопросов остается за квалифицированным специалистом.

В течение реабилитационного периода больной должен передвигаться на костылях.

Передвижение на костылях при вывихе

Опираться на поврежденную ногу нельзя. В состоянии покоя ее надо держать в приподнятом положении.

Период восстановления протекает под строгим наблюдением ортопеда. Специалист применяет методики для возвращения мышечного тонуса и в целом нормализации состояния поврежденной ноги. В качестве средств, способствующих быстрому заживлению сустава, следует выделить:

  • физиотерапевтические методики;
  • лечебный массаж;
  • специальную физкультуру и гимнастические упражнения;
  • правильную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Лечение вывиха колен — массаж

Неплохо помогают и народные средства. К их использованию можно прибегать исключительно при одобрении врачом. Перечень народных рецептов приведен в таблице.

Таблица. Народные методы восстановления после вывихов

Рецепты Описание

Компрессы

Повязки

Протирания

Залейте пару головок чеснока кулинарным (магазинным) яблочным уксусом и оставьте примерно на неделю. Полученную настойку используйте для втирания.

Когда вызывать скорую помощь

Иногда вывих колена бывает чрезвычайно опасен, особенно при тяжелой или обширной травме. При следующих симптомах следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

  • Боль в коленном суставе крайне интенсивная, нестерпимая, не исчезает под действием обезболивающих.
  • Открытая рана в области колена, из которой торчат костные отломки, или сильное кровотечение.
  • Шоковое состояние пострадавшего с резким падением давления, обмороком.
  • Очень выраженный отек или деформация.
  • Покраснение кожи, повышение температуры над коленом, что может говорить о воспалении.
  • Отсутствие пульса, кожной чувствительности, похолодание кожи на ноге ниже места травмы.

Анатомия

Помимо защиты сустава надколенник действует как рычаг силы, позволяя переносить более сильные нагрузки при разгибании колена. Верхняя часть коленной чашечки более широкая и округлая, имеет название основание, низ заострен и в анатомии отмечается как верхушка. Надколенник – это самая большая сесамовидная кость в теле человека. Он имеет две поверхности:

  • суставная или задняя, на которой размещается суставной хрящ надколенника,
  • передняя, к которой прикрепляются все надколенные связки.

На внутренней поверхности есть борозда, которая разделяет кость на две неровные половины.  Благодаря такому строению и относительно крепкому связочному аппарату надколенник очень редко подвергается первичным вывихам. Если есть врожденные патологии, анатомическое строение коленной чашечки может значительно отличаться от нормы и провоцировать частые  смещения надколенника.

Типы вывихов

Под вывихом понимается полное смещение костей суставов, когда они полностью выходят за пределы замка, сформированного контактирующими поверхностями, утрачивая русло, которое их направляет: мыщелки эпифиза покидают углубленное плато большеберцовой кости, в то время как надколенный – передний желобок кости бедра.

При неполном смещении и частичном сохранении контакта поверхностей суставов такой вывих будет называться подвывихом коленного сустава, то есть неполным.

Подобные травмы могут быть закрытыми, если кожные покровы не затрагиваются, и открытыми, когда проявляются во внешних повреждениях.

Осложненным вывих считается при сочетании с повреждением мениска, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов.

Какие еще типы вывихов коленного сустава бывают? Они разделяются по вызвавшим их причинам:

  • механические (ДТП, резкое неожиданное движение, сильный удар);
  • патологические – обусловлены воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами в костях, а также остеопатиями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом и т. п.;
  • хронические (привычные) – происходят в силу анатомической специфики костно-мышечной системы человека;
  • врожденные – из-за патологий развития костей;
  • застарелые – возникают из-за невылеченной первичной травмы.

Восстановительный период: особенности реабилитации

Пострадавший после любого лечения нуждается в прохождении реабилитационного курса. Пациента после вправления сустава направляют к врачу, компетентному в сфере реабилитологии. Продолжительность восстановления после подвывиха сустава колена, в среднем, составляет от двух недель до двух месяцев: коленный аппарат обеспечивается большим количеством структур, и каждая из них требует восстановления. Реабилитационный курс включает следующие мероприятия:

  • лечение мазями и, в случае необходимости, обезболивающими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры, которые включают лечебный массаж, прием ванн, самомассаж, общеукрепляющие мероприятия, посещение бассейнов;
  • рациональное и сбалансированное меню с такими специфическими блюдами, как холодец, в его составе есть большое количество веществ, которые полезны для восстановления компонентов суставов; холодец особенно полезен для сухожилий и связок;
  • ЛФК и упражнения.

В первое время необходимо ограничить количество нагрузок, постепенно возвращать колену двигательную функцию. После завершения восстановительного курса пациенту желательно продолжать заниматься гимнастикой и простой физкультурой.

Для предотвращения образования подвывиха коленного сустава у ребенка нужно тренировать мышцы, чаще ходить, добавлять суставу работу, питаться продуктами, содержащими минералы и витамины. Одной из наиболее распространенных рекомендаций во избежание подвывиха коленного сустава у детей является избегание ситуаций, чреватых травмами.

Вывихи суставов

Под вывихом коленной чашечки понимают ее выход за пределы межмыщелковой борозды бедренной кости. Такая травма чаще всего происходит у девочек в подростковом возрасте, что объясняется слабым связочным аппаратом.

Смещение коленной чашечки может привести к формированию привычного вывиха с растяжением или даже разрывом связок колена. Во время повторных смещений велика вероятность перелома суставного хряща или участков кости, с формированием внутрисуставных тел, которые блокируют движения в суставе. Их удаление требует оперативного вмешательства.

Лечебная тактика

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена. После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку. После прочной репозиции назначается заключительное рентгенографическое обследование, которое позволяет удостовериться в результативности проделанной процедуры, а также, в случае образования костно-хрящевых тел, быстро их обнаружить.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко.
Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

  • артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
  • оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
  • операция способом Кемпбелла;
  • артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Все привычные двигательные функции колена, как правило, полностью возвращаются по истечению двух-трех месяцев после получения травмы.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации