Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 1

Варусная деформация стопы у детей: что это такое, какую методику лечения нужно применять?

Варусная стопа хорошо визуализируется на рентгене.

Варусная ступня имеет три степени своего развития. Дети с такой патологией требуют лечения, и терапия варусной стопы проходит наиболее легко в первой стадии заболевания, а при третьей стадии может понадобиться оперативное вмешательство. Чтобы понимать прогнозы при заболевании, опишем стадии проявления патологии.

Легкая степень варусного искривления практически незаметна. Угол наклона пятки составляет не более 15 градусов, что визуально плохо определить. Высота продольного свода стопы от 1 до 2 см. Угол свода составляет 140 градусов.

Внешне ножки не искривлены, а походка не характеризуется какими-то особенностями. Даже мамы, ежедневно наблюдающие за развитием своего ребенка, не могут определить изменений и сказать, что малыш начал ставить ножку по-другому. Определить диагноз может врач-ортопед, который при осмотре ребенка заподозрит нарушение, а для контроля назначит рентгеновское исследование.

Массаж при варусе стопы необходимо делать длительное время, только тогда будут успехи от лечения.

Различные виды терапии можно комбинировать друг с другом. Например, лечебная физкультура может быть как самостоятельным способом исправления варуса на начальной стадии, так и вспомогательным в период восстановления после операции.

Массаж при варусной стопе включает в себя проработку нижней части спины, живота, голеней, коленей и стоп. Общий массаж заканчивается усиленным вниманием на ноги. Массажными приемами врач расслабляют внутреннюю часть стопы и укрепляют наружную. Врачи используют поглаживание, вибрацию, разминание и растирание массажных зон. При помощи массажа можно добиться положительного результата примерно за полтора года.

Исправить искривление стопы можно, если применять специальную антиварусную обувь. Приобретать обувь можно уже на раннем этапе развития ребенка, когда только выяснились проблемы с постановкой стопы. Специально разработанная обувь не даст ребенку опираться неправильно, ступня будет с упором на внешний свод и разворотом носовой части стопы наружу.

В антиварусной обуви есть три точки опоры:

  • первая точка в пятке, для этого делается углубленная чашка, чтобы пятка ставилась в нужное положение, а жесткие ребра ботинок поддерживают голеностоп и не дают суставным элементам сгибаться;
  • вторая точка опоры с наружной стороны – здесь обувь прочно фиксирует ногу и дает ей опору;
  • третья точка – с внутренней стороны, она обеспечивает такой же эффект для ступней, но с противоположной стороны.
  • СПРАВКА! Благодаря ношению коррекционной обуви нагрузка на стопу распределяется равномерно, все отделы стопы фиксируются и это дает возможности для искривления постановки стопы.

    По данным наблюдений, при помощи ношения ортопедической обуви можно отвести стопу в нужное положение на восемь градусов. И также антиварусная обувь снимает усталость, улучшает кровообращение.

    Стоит отметить, что дети с удовольствием носят такую обувь. Она изготавливается из качественного материала, с яркими расцветками и вставками, поэтому проблем с выбором понравившегося изделия не возникает.

    При варусной деформации стопы пациентам поможет лечебная физкультура. Обычно рекомендованы упражнения на начальной стадии заболевания, но может выполняться физкультура и при более поздних стадиях. Врачи ЛФК рекомендуют выполнять следующее:

    • в положении сидя необходимо развести стопы и развернуть их внутрь. Мышцы держатся в напряжении примерно десять секунд, после чего стопы расслабляют. Нужно выполнить всего пять – семь повторений;
    • следующее упражнение выполняется с мячиком – его зажимают между ступней и поднимают или опускают несколько раз. Выполнять упражнение можно сидя или лежа;
    • работа с гимнастической палкой или любым другим подручным предметом – отличный способ поднять свод стопы. Для этого необходимо катать по полу палку, надавливая на нее внутренним сводом ступни;
    • массирование внутреннего свода шариком-массажером;
    • в исходном положении стоя ноги разворачивают так, чтобы развернуть стопы и развести носки, упор на внутреннюю сторону. В таком положении выполняют десять приседаний;
    • эффективное упражнение – подъем на цыпочках, но постановка ног должна быть правильной, иначе нужного эффекта не будет.
    • Поскольку медики предпочитают бороться с варусной стопой консервативными методами, то в большинстве случаев к операции прибегают уже во взрослом возрасте пациента. Оперативное вмешательство делается по методике доктора Зацепина – это довольно сложное хирургическое лечение. В ходе операции делается четыре разреза на ноге и проводится тенолигаментокапсулотомия.

      В период реабилитация пациентам необходимо носить ортез с жесткой фиксацией.

      В ходе вмешательства корректируется необходимая длина сухожилия, удаляются фасции при необходимости. Все это дает возможность исправить постановку стопы и стабилизировать ее положение.

      После операции пациентам накладывается гипсовая повязка, носить которую необходимо не менее одного месяца. Успешность операции зависит от многих факторов, в том числе и опыта врача, проводящего данное вмешательство.

      После снятия гипсовой повязки еще некоторое время стопа нуждается в поддержке. Для этого можно применять специальный ортез в виде сапожка. Время иммобилизации в ортезе – около четырех месяцев.

      Пациенты все это время передвигаются на костылях, поскольку опираться на прооперированную конечность нельзя. После освобождения ноги рекомендован массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтическая реабилитация.

      При варусной стопе крайне тяжело избавиться от этого дефекта, а бороться с искривлением можно годами. При этом врачи далеко не всегда гарантируют пациентам успех. Поэтому особенную актуальность приобретает профилактика заболевания. Среди профилактических мер, врачи указывают на следующие моменты:

      • не стоит экономить на выборе обуви – у малыша должна использоваться исключительно качественная обувь с поддержкой стопы, правильной супинацией. Как правило, в дешевых вариантах обуви эти особенности не учитываются, поэтому после ношения родители сталкиваются с подобными проблемами у ребенка, и хорошо, если патология диагностирована на ранней стадии;
      • регулярный осмотр у ортопеда – это возможность своевременно поставить диагноз и начать лечение. Далеко не все взрослые обращают внимание на проблемы с ходьбой, и лишь при ощутимых проблемах родители обращаются к доктору. Как правило, это уже второй или третий этап развития патологии, помочь на котором значительно труднее;
      • ведение здорового образа жизни – не пустой звук. Особенно он актуален для беременных женщин. Чтобы у новорожденного не появились признаки варусной стопы, необходимо качественно питаться, больше отдыхать, следить за всеми возможными осложнениями во время вынашивания плода. Только ответственное материнство дает здоровое потомство.
      • Варусная стопа является врожденной или приобретенной патологией. Характеризуется аномальным поворотом стопы и неправильным распределением нагрузки на нижние конечности, что провоцирует искривление в голени и коленях. Диагностировать варусную ступню самостоятельно трудно, поэтому очень часто к врачам попадают пациенты со второй и третьей степенью тяжести заболевания.

        Лечение варусной стопы на разных этапах различное. Медики предпочитают лечить патологию консервативными методиками, но на это требуется много времени, да и не все способы терапии позволяют получить желаемый эффект. При отсутствии результата возможно оперативное вмешательство. Ввиду таких трудностей с исправлением дефекта особое значение имеет профилактика заболевания.

      Еще можете почитать:

      Лечение вальгусной деформации коленных суставов у детей

      Видео по теме

      • Embedded video
        Embedded thumbnail
      • Embedded video
        Embedded thumbnail
      • Embedded video
        Embedded thumbnail
      • Embedded video
        Embedded thumbnail

      Хирургическая методика

      Показание к операции – отсутствие положительной динамики от проведения консервативной терапии. В большинстве случаев к хирургическому вмешательству прибегают у взрослых пациентов, когда костная ткань и мышечный корсет полностью сформированы, а с помощью ЛФК и массажа патологию не исправить. В ходе операции проводится корректировка длины мышц и сухожилий, удаляются лишние фасции. Хирургический метод позволяет вывести свод стопы в среднее положение. После операции нога фиксируется в гипсе на 1 месяц, у ребенка – на 3 недели.

      Операция может проводиться 2 способами – открытым хирургическим вмешательством по технике Зацепина и лапароскопическим методом. Преимущество отдается лапароскопии, в ходе которой в коже делается несколько небольших проколов, а отсутствие полостных разрезов сокращает период реабилитации. Недостаток лапароскопии – высокая цена. Стоимость операции по технике Зацепина намного ниже, но из-за полостных разрезов реабилитационный период занимает больше времени.

      Варусная стопа у взрослых

      Искривление ступни у взрослых пациентов лечится сложнее, чем у детей. Сформировавшиеся кости плохо поддаются коррекции, поэтому времени и усилий на борьбу с недугом потребуется гораздо больше.

      Терапия включает в себя следующие оздоровительные мероприятия:

      • комплекс упражнений лечебной физкультуры;
      • массаж нижних конечностей, ягодично-крестцовой области и поясницы;
      • применение корректирующих стелек и удобной обуви;
      • физиотерапевтические процедуры.

      При неэффективности консервативного лечения взрослым пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство в виде остеотомии с последующим использованием аппарата Илизарова.

      Также после операции пациентам назначают лечебную зарядку и физиолечение. В общем случае процесс коррекции занимает не менее 3 месяцев.

      Какой должна быть обувь?

      Лучше заказывать ортопедическую обувь в спецмагазинах и после консультации с ортопедом.

      Обувь должна быть:

      • мягкой;
      • носок должен быть широким;
      • обязателен каблук – до 4 см.;
      • задник и супинатор должны быть плотными и высокими (высота задника – 3 см. от пятки).

      Причины варусной деформации стопы

      Существуют потенциальные причины развития варусной деформации стопы, и они включают в себя множество факторов. Рассмотрим самые распространенные для детей и взрослых:

      • генетическая мутация костной и хрящевой ткани в сочетании со слабостью связочного сухожильного аппарата;
      • дистрофия и недостаточная развитость мышц голени и сводов стопы;
      • дефицита витамина D, приводящий в раннем возрасте к развитию рахита и О-образной деформации нижних конечностей;
      • остеопороз и недостаточность кальция в рационе питания;
      • нарушение обмена веществ с дистрофией мышц, суставов и связок;
      • последствия некоторых соматических патологий (сахарный диабет, подагра, псориаз, гипотиреоз и т.д.);
      • деформирующий остеоартроз тазобедренных, коленных или голеностопных суставов, при котором пациент вынужден менять привычную постановку стопы с целью уменьшения болевых ощущений во время ходьбы;
      • травмы нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
      • ожирение и лишний вес, усиливающий нагрузку на стопы;
      • ношение неправильно подобранной тесной, узкой и деформирующей стопу обуви.

      У детей грудного возраста варусную деформацию стопы вызывает ранняя постановка на ножки. Потенциальной причиной может быть спастический синдром, детский церебральный паралич, экстрапирамидальные расстройства в структурах головного мозга. Примерно в 5 % случаев варусную деформацию вызывает перенесенный вакциноассоциированный полиомиелит. От рахита в настоящее время страдает не более 7 % малышей, поскольку проводится постоянная профилактика дефицита витамина D.

      Что такое варусная стопа: характеристика и симптомы

      Чтобы определить возможные патологии стопы у ребенка, нужно попросить его снять обувь. Если представить, что нога имеет центральную линию, перпендикулярную полу, пятка должна быть расположена симметрично этой оси. Если явно заметен «завал» к внешней стороне и центральная ось с-образной формы – имеет место варусная деформация стопы. Когда патология охватывает две ноги, между ними заметен значительный промежуток, напоминающий букву «о».

      ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится плосковальгусная деформация стоп у детей?

      Если посмотреть на ногу спереди, будет заметно, что передняя часть стопы не полностью параллельна полу – между большим пальцем и поверхностью пола сохраняется некое пространство, которое и пытается скомпенсировать голеностоп, изгибаясь наружу. Основная нагрузка ложится на внешний свод стопы, ребенок при ходьбе косолапит. Такая установка стопы часто ведет к плоскостопию (подробнее в статье: какие стоит проводить упражнения по ЛФК при плоскостопии у детей?).

      ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какой в норме должна быть стопа у ребенка и возможные отклонения

      Альтернативная аномалия называется вальгусной стопой – в этом случае центральная ось имеет изгиб внутрь, а спереди ступни слегка расходятся в стороны, как крылья мотылька. Как выглядят различные варианты деформации видно на фото:

      ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: вальгусная стопа у ребенка: лечение

      Причины заболевания у детей

      Варусную деформацию стопы у детей чаще провоцирует наследственность. Патология начинает развиваться с момента становления малыша на ноги. Мышечный аппарат у таких детей недостаточно развит. Постепенно проявляются признаки косолапости, и стопы выворачиваются наружу. Среди других причин:

      • рахит;
      • травма ступни;
      • раннее становление на ноги;
      • заболевания костной ткани;
      • ДЦП;
      • нарушения обменных процессов;
      • неправильная обувь;
      • слабый иммунный статус.

      Эти факторы способствуют слабости связок и сухожилий, вызывая искривление ступни. Впоследствии присоединяются варусные изменения голеней, и ноги становятся дугообразными.

      Варусная деформация стопы у новорожденного

      Врожденная варусная деформация стопы у новорожденного – это большая редкости. Гораздо чаще встречается косолапость, обусловленная нарушением внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. Проявления патологии видны невооруженным взглядом:

    1. ножки младенца слишком широко разведены в бедренной части;
    2. при попытке свести вместе колени происходит заход одной голени на другую;
    3. свести вместе пяточки очень сложно;
    4. в положении лежа на спине малыш сводит вместе носочки и разводит в разные стороны пятки.

    Диагноз подтверждается с помощью обзорного рентгенографического снимка в положении лежа на спине. Если в структурах суставов видны характерные симптомы смещения центров распределения физической нагрузки, то может быть установлен диагноз варусного искривления. Если подобных признаков нет, то речь идет о врожденной косолапости.

    Реабилитационный период

    После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

    Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

    Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

    1. Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
    2. Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
    3. Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
    4. Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
    5. Нормализовать вес тела.

    Причины развития и возможные осложнения

    Врожденная деформация стопы у детей объясняется патологиями внутриутробного развития, спровоцированными различными факторами. Причина может быть в заболеваниях, которые перенесла женщина во время беременности, или в генетической предрасположенности (например, у кого-то из родственников ребенка диагностирована такая же патология).

    Приобретенное заболевание обусловлено следующими факторами:

    • у малыша выявлен рахит (подробнее в статье: как проводится лечение рахита у грудничков?);
    • прогрессируют эндокринные болезни;
    • имела место травма;
    • нарушен обмен веществ;
    • гиповитаминоз и недостаток кальция.
    Если не лечить варусную или вальгусную установку стопы, возможны осложнения. Кроме того, что ребенок будет уставать во время движения и страдать от боли в ногах после длительных пеших прогулок, со временем может развиться бурсит.

    Эта патология представляет собой хроническое воспаление суставных сумок, сопровождающееся болью и отеком. Также возможно развитие остеохондроза и искривление позвоночника.

    Причины развития деформаций

    Причины ортопедических проблем классифицируются на экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на развитие костей, суставов, связочного аппарата, мышц нижних конечностей.

    Основные внутренние (эндогенные) причины деформаций нижних конечностей:

    • наследственная предрасположенность (генетически детерминированная слабость соединительнотканных структур – связок, хрящевой ткани);
    • неправильное строение суставов (дисплазии) вследствие нарушения внутриутробного развития костно-мышечной системы;
    • нарушения нервной системы (врожденные или приобретенные), например, ДЦП, хромосомные аномалии, любые полинейропатии, сопровождающиеся гипер- или гипотонусом скелетной мускулатуры;
    • избыточный вес вследствие алиментарного ожирения, эндокринологических заболеваний, беременности;
    • изменение гормонального соотношения в организме любой этиологии;
    • воспалительные, дегенеративные болезни суставов стоп (артриты, остеоартрозы);
    • нарушения обмена веществ.
    Основные причины Hallux valgus

    Экзогенные (внешние) причины деформаций:

    • ношение неудобной обуви с узким носком, высоким каблуком или плоской задней частью (на плоской подошве);
    • ранняя постановка на ноги (в случае патологии у маленького ребенка), усаживание в ходунки, особенно при большом весе малыша, отсутствие ползания;
    • травмы нижних конечностей (переломы костей стоп, вывихи суставов, разрывы связок);
    • профессиональная деятельность, связанная с постоянными повышенными нагрузками на нижние конечности (поднятие тяжестей у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, профессиональные занятия танцами), длительным стоянием (парикмахеры, продавцы);
    • неправильное питание с постоянным дефицитом витаминов, минералов, белка в рационе (наиболее важными для правильного формирования костной системы являются витамин Д, кальций).
    Читайте также
      Эффективность йода и Аспирина от косточки на ноге ⚕️ 💊 👣

    Разница причин возникновения вальгусной и варусной постановки стоп

    Вальгусная и варусная деформации развиваются по одним и тем же причинам. Но определенные заболевания или патологические состояния (ДЦП, нервно-мышечные патологии, эндокринологические болезни) чаще являются причиной варусной деформации стоп. А такие факторы, как ношение «неправильной» обуви, травмы при сопутствующей слабости связок стоп обычно приводят к приобретенному вальгусному искривлению ног.

    Большое значение в том, как именно деформируются нижние конечности при имеющихся ортопедических факторах риска, имеет наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей ноги в виде буквы «О», то существует вероятность развития варусной установки стоп и у ребенка. Также и в случае вальгуса.

    [yotuwp type=»videos» id=»qhIv-r2JbVY,fvAwNQPBIQ4,WBmMR7Z6Dbw,OsQZ-IHN80Q» ]

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации