Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 0

УЗИ плечевого сустава: что показывает УЗИ связок плечевого сустава?

Принципы проведения методики

При выполнении УЗИ плечевого сустава стоит придерживаться определенной методики и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата. Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча начиная от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и заканчивая целостностью нервных волокон.

Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики патологии.

Ультразвук или рентген

Здесь нужно отметить, что если речь идёт о переломе, УЗИ не будет являться лучшим диагностическим средством. Это, пожалуй, единственная сфера, в которой предпочтение стоит отдать рентгеновскому снимку. Последний, в свою очередь, даёт точное изображение костных тканей, что позволяет осуществлять лечение максимально качественно.

Преимуществом же УЗИ перед рентгеновским снимком является отсутствие сильной лучевой нагрузки на организм пациента. Этот аспект позволяет проводить процедуру УЗИ так часто, как это необходимо. Эта же особенность ультразвукового исследования даёт врачу возможность обследовать плечо пациента как в состоянии покоя, так и в движении.

УЗИ позволяет также обнаружить целый ряд заболеваний ещё задолго до их появления, благодаря чему появляется возможность предпринять меры, предупреждающие болезнь. Однако сделать это может только опытный специалист. Врач, не имеющий определённого навыка в этой области, рискует совершить ошибку при диагностике такого рода.

Зачем делать УЗИ плечевого сустава?

Этот диагностический метод показывает наиболее ранние признаки поражения мышечной ткани, связочного аппарата и непосредственно структур сочленений:

  • увеличение объёма синовиальной жидкости;
  • изменение суставных поверхностей.

Своевременно поставленный точный диагноз позволяет начать адекватную терапию и значительно уменьшить риск возможных осложнений. Это особенно важно при системных поражениях соединительной ткани. Проведение такого исследования способно выявить все патологические очаги без нанесения дополнительного вреда организму, в отличие от рентгенологических методов диагностики.

Показания

Как и любая диагностическая процедура УЗИ плечевого сустава имеет свои показания. К ним относятся:

  • наличие болевых ощущений или затруднение движений в верхней конечности;
  • травмы суставного аппарата;
  • наблюдение за пациентом в динамике при системных заболеваниях;
  • патология, выявленная другими методами;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях, которые не определяются рентгенологическими исследованиями;
  • мышечный болевой синдром;
  • определение объема выпота в суставе перед пункцией.

Возможность наблюдения за суставом в движении позволяет определить возможную патологию, не диагностируемую в статическом состоянии.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Единственная ситуация, когда проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено — выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование без движения пораженной конечностью.

Преимущества

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций. Основными преимуществами являются:

  • безболезненность процедуры;
  • относительная доступность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность исследования сустава в движении;
  • получение результатов в режиме реального времени;
  • определение объема жидкости в полости сустава;
  • высокая точность полученных данных при использовании современных аппаратов;
  • возможность оценки не только соединительной ткани, но и состояния кровеносных сосудов.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Проведение исследования

Особенностью, отличающей УЗИ от других диагностических методов, является тот факт, что для его прохождения пациент не должен быть специально подготовлен, соблюдать особую диету, пить ограниченное количество воды и прочее. Для проведения процедуры достаточно лишь обеспечить чистоту поверхности обследуемого участка тела.

Перед проведением исследования, врач просит обследуемого освободить от одежды часть тела, которая будет непосредственно осматриваться. После этого на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий максимально плотный контакт ультразвукового датчика с телом пациента.

Для удобства проведения процедуры, обследуемый садится на стул и кладёт руки на колени. После этого начинается изучение состояния пациента, включающее в себя следующие этапы:

  1. Исследуется головка бицепса. Выявляется состояние этой мышцы в различных плоскостях.
  2. Пациента просят вытянуть руку, после чего исследуется подлопаточный мускул.
  3. Обследуемого просят завести свою руку за спину, что позволяет оценить функциональное состояние сухожилия надостницы.
  4. Обследуется плече-лопаточная область.
  5. Оценивается состояние задней суставной губы.
  6. Изучается состояние ключично-акромильного сочленения.

Точно так же обследуется и другая рука. Таким образом, обеспечивается максимальная наглядность отклонения от нормы обследуемого участка. После проведения процедуры гель, нанесённый на тело пациента, удаляется при помощи салфетки.

Как можно заметить, для проведения ультразвукового исследования, необходимо одно важное условие — пациент должен иметь возможность двигаться. При значительных травмах или иных нарушениях, в результате которых движение ограничено либо полностью исключено, проведение УЗИ будет затруднительно, а иногда и вовсе невозможно.

Что можно увидеть на УЗИ?

Правильное проведение диагностической процедуры позволяет увидеть минимальные изменения во всех структурных элементах плеча. УЗИ выявляет:

  1. Воспалительные процессы — бурситы. Характерными признаками этого состояния является изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  2. Тендинит — воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  3. Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  4. Повреждение суставных губ.
  5. Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

В норме признаков повреждения мышечной, хрящевой тканей и кости не наблюдается. Синовиальная жидкость практически не определяется.

Что лучше: УЗИ или МРТ

Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.

Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.

Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует подготовки. Прием пищи, лекарств или жидкости не оказывают влияния на клиническую картину. В случае, если у пациента наблюдаются проблемы с подвижностью или же острые болевые ощущения при прикосновениях, специалист может назначить некоторые медикаменты, которые способствуют снижению неприятных ощущений. На процедуру обязательно возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.

К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.

Как выглядят суставные структуры в норме

Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.

Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.

Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:

Признаки патологии

Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.

  1. Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
  2. Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
  3. Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
  4. Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
  5. Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
  6. Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).

На видео показаны повреждения связок:

Показания

УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:

  • болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
  • покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
  • нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
  • травма плечевой области;
  • опухоль;
  • выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.

Что покажет обследование?

Ультразвуковое изучение сухожилий, связок и суставной ткани позволит вовремя обнаружить признаки таких распространенных заболеваний, как:

  1. Эпикондилит – поражение локтевого сустава воспалительно-дегенеративного характера.
  2. Синовит – воспаление синовиальной сумки.
  3. Реактивный артрит – воспаление суставов, становящееся следствием перенесенной инфекции.
  4. Тендинит или теносиновит – воспалительные процессы в сухожилиях и их оболочках. Клинически проявляются, как гипоэхогенные участки неправильной формы.
  5. Синовиальные кисты – характеризуются увеличение пораженного сустава.
  6. Эрозии хряща – являются частью имунно-воспалительных процессов, необратимо меняя суставы.
  7. Выпот в сумке сустава – характеризуется скоплением в ней биологической жидкости.
  8. Повреждение в ходе износа или ушиба одной из четырех мышц, образующих вращательную манжету плеча.
  9. Перелом – с изменением поверхности плечевой кости.
  10. Бурсит – один из видов воспаления синовиальной сумки, ведущий к изменению структуры и размера ее стенок.
  11. Частичный отрыв связок, расположенных между ключицей и лопаткой – характеризуется неполным нарушением структуры связки.
  12. Повреждение суставных губ – места прикрепления связок и сухожилий бицепса.
  13. Разрыв хрящевого соединения – означает отрыв хряща от области фиксации.
  14. Ревматоидный артрит – на экране монитора врач зафиксирует обилие дефектов костной ткани, а также атрофию прилежащих мышц и, возможно, скопление жидкости в сумке сустава.
Важно!
С развитием диагностических технологий выяснилось, что повреждение суставных губ часто сопровождает травмы плеча.

Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?

С помощью ультразвукового исследования плечевого сустава можно определить развитие таких патологических процессов:

  • наличие воспаления суставов, во время этого патологического состояния изменяется размер и наблюдаются качественные изменения суставной сумки;
  • воспалительный процесс связочного аппарата – тендинит, на месте воспаления будет определяться гиперэхогенный тяж;
  • наличие перелома плеча, то есть нарушение целостности и структуры костной ткани;
  • наличие повреждений суставной губы;
  • развитие патологических процессов ревматоидного артрита, которые проявляются эрозиями наличием выпота в полость сустава.

Причины назначения исследования

МРТ плечевого отдела назначается в тех случаях, когда возникают трудности при постановке диагноза, необходимо произвести контроль лечения или же оценить степень повреждений. Магнитная томография плечевого сустава проводится при жалобах на сильные болевые ощущения, также её назначают при вывихах, полиартрите или артрите.

Боль может быть вызвана большим количеством различных патологий, у каждой из которых есть своя причина. Иногда лечение предполагает взаимоисключающие методы. Часто из-за ряда сложностей необходимо сделать МРТ плечевого сустава, где будет показана исчерпывающая информация, на основе которой ставится диагноз.

» alt=»»>

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона. Например, в Москве минимальная цена обследования будет составлять 3 тыс. руб., а в Екатеринбурге — 2,2 тыс. руб.

Магнитно-резонансная томография применяется в следующих случаях:

  1. Постоянная боль.
  2. Разрыв капсулы сустава.
  3. Травмы (вывихи, переломы и пр.).
  4. Опухоль и воспаление мягких тканей.
  5. Артрит.

Также этот метод иногда используют для определения места защемлённого нерва, при отслеживании показателей в послеоперационный период.

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Противопоказания

Полностью безвредный и атравматичный, метод ультразвуковой диагностики успешно используется даже в педиатрии, для самых маленьких пациентов. Каких-либо научно обоснованных доказательств вреда процедуры на сегодняшний момент нет.

Трудности могут возникнуть только в том случае, если движения в суставе затруднены или невозможны.

Кроме того есть специфические обстоятельства, при которых лучше отложить процедуру:

  • у пациента сыпь или другие проявления кожных заболеваний в месте предполагаемого обследования;
  • имеет место крупная рана плеча;
  • есть любые заболевания в острой форме.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации