Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~7 мин. Просмотров: 3

Удаление гигромы лазером: особенности операции и стоимость ее проведения

Схожие Статьи

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

  • Пункция гигромы.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы.
Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости. Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое. На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе. Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу. Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Реабилитация

Врачи советуют соблюдать все меры предосторожности в послеоперационный период. После оперативного вырезания опухоли на шов накладывают стерильную повязку, фиксирующуюся эластичным бинтом. Повязку меняют ежедневно, соблюдая гигиенические меры, обрабатывая прооперированную область антисептическим раствором — зеленкой, перекисью водорода. Пациентам назначают мази для ускорения заживления ран. С целью предупреждения развития воспалительного процесса назначают антибиотики.

Конечность надежно фиксируют с помощью лонгеты. Эта мера нужна для предупреждения осложнений и рецидивов гигромы. Длительность иммобилизации — не менее 10 суток. Во время реабилитационного периода ограничивают физические нагрузки, т.к. опорно-двигательный аппарат ослаблен.

В период восстановления после удаления гигромы избегают гиподинамии. Для восстановления подвижности суставов выполняют комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Специалисты также рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • прогревание;
  • ультразвуковое лечение;
  • озонотерапию;
  • парафинолечение;
  • бальнеологические процедуры.

Ход операции

Этапы операции
:

  • Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики. Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Восстановительный период

Это заболевание можно отнести к категории профессиональных недугов. Чаще всего оно встречается у людей с высокими нагрузками на стопы и кисти – спортсменов, парикмахеров, музыкантов и офисных служащих, деятельность которых связана с продолжительным использованием компьютера.

После операции рекомендуется обеспечить покой пораженного сустава – ограничить нагрузки. Фиксирующая повязка носится в течение одной или двух недель. По показаниям до месяца.

Для восстановления работоспособности сустава применяются физиотерапевтические процедуры: прогревание и ультразвуковая терапия. Также необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, рекомендованный в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Возможные осложнения:

  1. Инфицирование раны.
  2. Образование рубцовой ткани.
  3. Повторное образование кисты.

Решающее значение в профилактике осложнений имеет правильная подготовка к операции и реабилитация под наблюдением врача.

Риск при лазерном удалении гигромы сведён к минимуму. Лазер исключает кровотечения и снижает вероятность инфицирования.

Удаление гигромы

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Осложнения операции и рецидивы

После лазерного удаления опухоли могут наблюдаться такие последствия:

  • занесение инфекции в операционную полость;
  • повреждение крупного кровеносного сосуда, в результате которого развивается сильное кровотечение;
  • развитие сильного отека;
  • временное нарушение иннервации сустава;
  • воспаление суставной сумки.

Пункция сустава чревата такими осложнениями:

  • кратковременное снижение чувствительности кожи;
  • инфицирование сустава и внутрисуставных тканей;
  • нагноение;
  • кровотечение;
  • кратковременное уменьшение объема движений в суставе.

Артроскопическое удаление способно вызвать такие осложнения:

  • нагноение прокола;
  • воспаление сустава;
  • заражение крови;
  • нарушение целостности хряща и связок;
  • внутрисуставные поражения;
  • накопление крови в суставной полости (гемартроз);
  • спайки внутри суставов;
  • образование синовиального свища;
  • развитие турникетного синдрома при использовании жгута;
  • повреждение нервов при неаккуратном удалении гигромы в области, где много нервных окончаний;
  • болезненность и обездвиженность в прооперированном участке тела;
  • тромбоэмболия (развивается преимущественно на фоне варикозной болезни);
  • грыжа и разрыв сумки сустава.

Тяжелые осложнения появляются крайне редко. Чаще всего это характерно для запущенных случаев, когда человек не обращался за медицинской помощью или пытался вылечиться сам.

Операция по удалению гигромы на запястье и других частях тела безопасна, а риск возникновения осложнений из-за применения наркоза практически отсутствует. Тщательное обследование пациента перед вмешательством минимизирует риски осложнений.

При рецидиве гигрома образуется снова. Вероятность повторного развития заболевания — 20–30%. Гигрома может появиться сразу же после операции или через несколько месяцев и лет. Рецидив происходит по таким причинам:

  • слабость соединительной ткани сустава (возникает из-за неблагоприятного наследственного фактора);
  • несоблюдение пациентом ограничительного и щадящего режима, отказ от иммобилизации;
  • неполное удаление остатков опухоли;
  • наличие у пациента невылеченных травм, воспалительных заболеваний;
  • длительная статическая нагрузка на сустав.

Клинические наблюдения показывают, что после артроскопии рецидивы случаются намного реже.

Читайте также: Как лечить гигрому запястья без операции?

Всегда ли надо удалять гигрому?

Внешне это образование выглядит как эластичное и мягкое уплотнение, находящееся под кожей. Размер его незначителен. В редких случаях возможно развитие гигантской гигромы, когда ее диаметр достигает 10 см и даже больше.

Удалять гигрому нужно в случаях, если она разрастается до больших размеров и мешает своим развитием повседневной деятельности, вызывая дискомфорт. Операция рекомендована и в тех случаях, когда опухоль вызывает болезненные ощущения: они мешают повседневной деятельности, нарушают сон и ограничивают отдых.

В ряде случаев гигрома способна вызвать гнойный тендовагинит. В свою очередь, он опасен поражением суставов и даже заражением крови. Чтобы не допустить развития столь опасных осложнений, рекомендуется удалять гигрому на ранних стадиях ее развития.

Расположение гигромы

Спровоцировать болезнь может нескольких причин:

  • структурные изменения суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
  • травмирование сухожилия или сустава;
  • воспалительный процесс;
  • рождение ребёнка;
  • слишком тесная обувь;
  • новое занятие, влияющее на сухожилие.

Локализоваться опухоль может:

  • В области лучезапястного сустава – на запястье, ладони и на кисти. Вырастает до 6 см. Причиной образования часто становится регулярная нагрузка на зону запястья во время работы.
  • Опухолевидный нарост на кисти располагается на обратной стороне ладони при травмировании или ушибе. Не превышает в размерах 20 мм.
  • На пальце уплотнение образуется в виде овала. На начальном этапе не доставляет дискомфорта. Палец начинает болеть при разрастании узла до 4 мм.
  • Под коленом ноги, сбоку или перед коленной чашечкой. Приобретает самые большие размеры – до 10 см.
  • На стопе вызывает образование тесная обувь или травмирование сустава. Развивается с болевыми ощущениями.
  • На шее возникает редко. Рекомендуется срочное удаление, чтобы избежать сдавливания дыхательных путей.
Гигрома на шее
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации