Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~7 мин. Просмотров: 29

Тендовагинит лучезапястного сустава — лечение, симптоматика и профилактика

Ortopediya.pro Ваш персональный ортопед

Что нужно знать о заболевании

Важно знать!
Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Виды:

  • профессиональные.
    Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
  • посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
  • реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
  • инфекционные (специфические и неспецифические).
    Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

???????? ????????????? ?????????????? ???????

????? ???????? ????????????? ?????????????? ??????? ?????????
:

  • ???? ? ??????? ?????????? ????????? ?????????????.

  • ????????? ??????. ??? ??????? ??????????, ??? ?????? ????? ????.

  • ??????????? ???? ? ??????? ???????????? ?????????.

  • ??????? ??? ????? ????????? ??????????? ????.

  • ????????? ? ?????? ?????.

??? ??????????????? ?????? ????????????? ???? ??????? ???????? ?? ??????? ?????, ???? ????????? ??????. ????? ????? ?????????????? ???????? ????? ???????????? ????????? ? ?????????? ??????????? ????, ??????? ? ???????? ?????. ???? ?????????????? ??????? ??????????, ?? ???? ?????????? ?????????????, ??? ?? ???????? ????????? ???????.

??? ??????????????? ????????????? ????? ?? ?????? ???? ????? ???????? ???????? ????????? ???????????. ????????????? ????? ? ????? ???? ?????????? ???, ??????? ??????????? ??? ?????? ??????????????? ?????????????.

???????????? ?????????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????????? ???????????, ???? ????? ????????????? ?????. ??????? ???????? ?????????? ?????????? ???? ? ????, ??????? ??????????? ??? ??????? ????????? ?? ??? ???? ????????. ???? ???????, ?? ?????????? ?????????? ??????????. ?? ????????? ??????????? ?????????? ? ??????? ????????? ???????????. ?????????????? ???????? ????????????? ???? ????????????? ????????? ????? ??????? ??????? ????, ??? ????? ??????. ???? ??????????? ????????? ? ??????????? ?????, ?? ???? ???????, ????????? ???????? ????? ?? ???????. ???? ?? ???????????, ?? ??? ??????? ????????? ???????????, ?????? ?????? ?????.

????????????? ???????????? ? ??? ????????? ????? ????????????? ????. ???? ????? ?? ???? ???????? ???????, ? ???????? ?? 40 ?? 50 ???. ??????????? ??????????????? ?????????? ?????, ????? ? ????? ?????????? ?????????? ????? ????????. ???? ????????? ????? ???????? ?? ????. ? ?????????? ???????? ???????? ???????? ???????, ??????? ????? ????????????? ????????? ??? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????????, ??????? ??????? ??????. ???????????? ??????????? ? ??? ????? ??????? ?????????? ?????????????? ?????????????.

??????? ?????????? ?????? ? ??? ??? ???? ?????????, ????????????? ????????????? ??????????????. ??????? ??????????? ??? ??????? ?????????? ??????, ??????? ???????? ? ????????????? ??????? ?? ??????? ??????. ???????????????? 1, 2 ? 4 ?????? ?????????, ??????? ?? ????? ????????? ??? ????????. ????? ?????????? ??????????.

??????? ?? ??????? ??? ??????? ?? ???? ?????????????? ????????????? ?????????? ?????? ????????? ??????????? ? ??????? ????????? ????? ??????? ?????? ?? ????. ????? ????, ??? ??????? ??? ?? ? ????????? ????? ????????? ?????? ????? ???????? ??????, ?? ????? ?????????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????.

Симптоматика

К стандартным клиническим проявлениям относят:

  • болевой синдром различной интенсивности в руке;
  • отечность тканей – уровень зависит от показателей воспаления;
  • гиперемию кожного покрова над воспаленным сухожилием;
  • увеличенные показатели температуры – общие или местные;
  • проблемы с нормальной работой кисти.

Неспецифическая форма острого тендовагинита лучезапястного сустава — характеризуется сильными болезненными ощущениями, быстрым нарастанием отечности тканей. У пациента могут отмечаться симптомы общего отравления организма с повышенными показателями температуры, лихорадочным синдромом с ознобом, приступами острой головной боли.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона…

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

При присоединении гнойного воспалительного процесса, болевой синдром становится пульсирующим.

Асептическая — начинается остро, с выраженным дискомфортом в верхней конечности, болезненность усиливается при попытках движения. Из-за отечности возникают проблемы с любыми простейшими действиями, наблюдается гиперемия кожного покрова над проблемным участком, местное увеличение отметок температуры.

Изначально больные жалуются на ощущение того, что мышцы в пораженной руке сводит. При перерождении в рецидивирующие типы болевой синдром напоминает о себе периодически, отечность отсутствует, при любом движении слышно мягкое похрустывание.

Дополнительные разновидности патологии представлены:

Стенозирующим тендовагинитом – относится к отдельным вариантам болезни, чаще регистрируется у женского пола в периоде 40-50 лет. Симптоматика представлена отечностью, уплотнением мышечных тканей в зоне воспалительного процесса.

Болезненные ощущения образуются при нагрузках на руку, позже присутствует проблема со сгибанием или разгибанием пальцев. Если пациент пытается преодолеть возникшее сопротивление, то в определенный момент раздается характерный щелчок. К тяжелым осложнениям заболевания относят формирование контрактуры.

Синдромом запястного сустава — недуг образуется при сужении просвета канала запястья. Регистрируется снижение чувствительности у первого, второго и четвертого пальца, у больного не получается ими двигать.

Стенозирующим лигаментитом — при заболевании отмечается нарушение функциональности большого пальца верхней конечности. Пациент не способен выполнять полные движения кистью, при обострении образуется выраженная отечность, болевой синдром.

Причины

Первопричины развития болезни представлены:

  1. Особенностями профессиональной деятельности – большинство заболевших ввиду своей работы вынуждены совершать постоянные однотипные движения, что приводит к перенапряжению отдельных подгрупп мышц. В этой подгруппе проблема часто переходит в хроническое течение.
  2. Ревматическими поражениями – кроме воспаления в основном сочленении может наблюдаться вовлечение в проблему сухожилий, локализующихся в других областях.
  3. Инфекционными патологиями – проникновение патогенных микроорганизмов в момент травматизации, совместно с биологическими жидкостями провоцирует сильные воспалительные реакции. Увеличение риска заражения отмечается при уколах, ссадинах, порезах, вскрытии нагноений. При переходе патогенов через кровь, очаг воспаления может локализироваться в любом внутреннем органе.
  4. К редким источникам формирования заболевания относят бруцеллезную, туберкулезную, сифилическую, гонорейную инфекцию. При указанных условиях патология относится к последствиям основной болезни.

Специалисты подразделяют патологический процесс по варианту происхождения, который является основанием воспалений:

  • Асептическая форма – образуется при стабильном раздражении внутренней поверхности сухожилия.
  • Инфекционная – является последствием активной жизнедеятельности бактериальной микрофлоры, проникающей в организм из внешних источников или переходящей из других внутренних органов. Заболевание сопровождается выделением гнойного экссудата, отличается сложным течением. Инфекционная форма дополнительно делится на специфический, по вине трепонемы, микобактерий туберкулеза, гонококков, и неспецифический, при проникновении стафилококковой, пневмококковой, стрептококковой инфекции.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Общая информация о болезни

Специалисты выделяют две формы тендовагинита лучезапястного сустава:

  • острую – характеризуется выраженным болевым синдромом, отечностью тканей в районе проблемного сочленения, проблемами с выполнением привычных действий;
  • хроническую – патологический процесс включает в себя фазы ремиссии и обострения.

Среднестатистические данные сообщают, что среди всех вариантов тендовагинитов указанный встречается у 32% пациентов, что относит его к наиболее распространенным.

 

???????? ???????? ?????????? ??? ????????????? ?????????????? ???????

????? ???? ??? ?????? ?????????? ????? ?????, ????? ???????? ?????????????, ???????? ????????? ???????? ??????????.

????? ??? ????? ??????? ??? ?????, ??????? ????????? ?????? ????????????? ? ????????:

  • ???????? ???? ?? ?????? ???????????, ?????????? ?????? ? ?????????? ????????? ???????? ???????? ??????, ??????? ???????. ????? ?????? ????????. ????????? ?????????? 6-10 ???.

  • ??????? ???? ????? ?? ?????? ???????????. ?????? ???????????? ? ? ??????? ???????? ???? ?????????? ?? ?????, ???? ?? ??????. ????????? ????? ?????????? ??????? ?? ?????????? 10 ??????, ????? ???? ????????. ????????? ?????????? 3 ????.

  • ? ???? ????? ????????? ???????, ????????? ?? ??? ??????? ? ??????? ? ???????? 3 ???? ?? ??????? ??????? ? ??? ???? ?????? ??????? ???????. ????? ???? ????????. ?????????? ????????? 3 ????. ?? ???? ?????????????????, ??????? ???????? ????? ???????????.

  • ??????? ? ???? ???????? ?? 5 ?????? ? ????????? ? 2 ???????. ????????? ?????????? ?? ????? 5 ???.

  • ???????? ??????? ?? ??????? ????? ??????? ???? ? ?? ??????? ????? ???????? ????. ????? ????? ??????????? ?????????? ??????????? ???????, ??????????? ?? ?????????????. ?????????? ????????? ?? ????? 15 ???.

Анатомия

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

  1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
  2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
  3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
  4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

  • Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
  • Пальмарная сторона большого пальца;
  • Промежуток в области тенора и гипотенора;
  • Проксимальная область лучезапястного сустава.
Именно в этих местах могут появляться начальные признаки воспалительного процесса, ведущего к тендовагиниту.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит
разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит. Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации