Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~15 мин. Просмотров: 3

Сильный ушиб стопы ноги: что делать и как быстро её вылечить

Травмы суставов

Ушиб стопы – это одна из часто встречаемых травм. Данная травма сопровождается повреждением мягких тканей, а именно кожи, подкожно‐жировой клетчатки, мышц, фасций. Обычно ушиб не является угрозой для опорно‐двигательного аппарата или жизни человека. 
Но при сильных ушибах стопы может возникать гемартроз
(скопление крови в капсуле сустава), посттравматический синовит
(воспаление оболочки сустава).

Гемартроз
может стать причиной размножения бактерий внутри сустава, что провоцирует инфекционное воспаление с временным нарушением функции стопы. При незначительном скоплении крови (до 15 мл), прогноз благоприятный. 

В случае длительного скопления крови (больше 15 мл), начинается отложение фибрина (компонент свертывания крови) на оболочке сустава. Это приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям, вследствие которых происходит хроническое нарушение работоспособности стопы.

Часто гемартроз развивается уже в первые дни травмы. Поэтому при сильных ушибах настоятельно рекомендуется осмотреться у врача‐травматолога. Он назначит адекватное лечение и рентгеновское сканирование стопы, которое позволит исключить такие серьезные травмы, как внутрисуставные переломы, вывихи, переломы без смещения (трещины), гемартроз. Подробнее о том, как отличить ушиб стопы от вывиха или растяжения, читайте в статье «Ушиб, растяжение связок и вывих – каковы основные симптомы и последствия».

Как определить перелом стопы или ушиб

В общем, симптомы этих травм довольно схожи между собой. Оказание первой помощи тоже оказывается практически идентично. Если при полученной травме образовалась гематома, появился отёк, но вы сделали холодный компресс, положили стопу на подушку, выпили препарат, способный снять боль, и стало легче, то это ушиб. Второй способ: сделайте упор на стопу, постучите по ней. Если ощутили невыносимую боль, это, вероятно, перелом. Лучший способ — выполнить рентгенографию и показать снимок врачу.

Первая помощь 

При ушибе связок стопы первое что нужно сделать – это успокоиться
. Главное – не паниковать, так как во время стресса человек не способен принимать рациональные решения.

Второй важный элемент медицинской помощи – приложить
 холод
. Он используется при любой степени повреждения мягких тканей. Под действием холода сужаются сосуды, что играет важную роль в профилактике образования кровоизлияний (синяков), гематом, отека. Холод также выступает местным анальгетиком. 

Для этого подойдет все что угодно: замороженные продукты, консервы, лед или охлаждающий набор, который можно приобрести в аптеке. Холод желательно держать около 10–15 минут.

Потом нужно попробовать
пройтись
. В случае, когда наступление на больную ногу вызывает сильную боль, нужно обязательно прийти на осмотр к травматологу.

При нестерпимой боли можно принять обезболивающие
: Анальгин, Диклофенак, Нимесил. 

Если ребенок ушиб стопу
, то сначала нужно его успокоить и подбодрить. Так вы одновременно оцените его состояние и серьезность ситуации. Приложите холод на минут 5–10. Если малыш может ходить и возвращается к активным действиям – значит все хорошо. 

В противном случае, когда боль усиливается, ребенок не в состоянии двигать стопой, быстро увеличивается отек, нужно срочно ехать в больницу и делать рентгеновский снимок для исключения других серьезных повреждений.

Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при травме стопы, чтобы предотвратить деформацию конечности, читайте в этой статье.

Причины возникновения

Ушиб ступни – не столь редкое явление. Сильный ушиб может образоваться при неудачном прыжке или ударе, а также, в случае, если упал тяжелый предмет на ногу. От него не застрахован ни взрослый, ни малыш.

Ушиб стопы может произойти:

  • При движении нога зацепилась за что-то твердое или острое.
  • На стопу уронили тяжелый предмет.
  • Часто ушибы ступни происходят при неудачном приземлении после прыжка с высоты.
  • В результате непредвиденных обстоятельств – оползня, обрушения здания.

Группа риска, в первую очередь, состоит из детей и подростков — ведя подвижный и активный образ жизни, они чаще всех сталкиваются с провоцирующими факторами.

Таким образом, травму стопы принято классифицировать на:

  • ушиб плюсны, пальцев;
  • ушиб свода ступни;
  • ушиб мягких тканей стопы, а именно подошвы.

Кроме этого при ушибе ноги в области стопы, на месте повреждения может образовываться соединительная или костная ткань. Связано это с воспалительными процессами на месте удара.

Зачастую пациентам с повреждением пальцев приходится сталкиваться с травмой подногтевой ткани, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время.

Падение человека может спровоцировать повреждение большого участка мягких тканей, разрыв капсулы и внутрисуставный перелом, так же может развиваться дистрофическая патология костей. Все лечение таких тяжелых повреждений достаточно сложное и длительное.

Также очень важно получив любой ушиб ступни, исключить другие травмы опорно-двигательного аппарата. Перелом мизинца и других костей можно диагностировать путем проведения рентгена или МРТ.

Механизм возникновения и причины

Часто данная травма встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. Она возникает вследствие удара или падения с незначительной кинетической энергией. Например, в зимнее время во время гололеда. Редко – при падениях с большой высоты, автомобильных авариях.

Повреждение мягкий тканей возникает при прямом воздействии какого‐либо предмета. 
Воздействующая сила повреждает окружающие мягкие ткани в области удара. Проявление симптомов зависит от индивидуальной устойчивости тканей и условий, при которых возникла травма.

Наиболее страдают поверхностные структуры: клетчатка и мышцы. В тканях наблюдаются разрывы, участки растяжения. Происходит кровоизлияние в мягкие ткани. В случае повреждения мелких сосудов, образуются синяки (участки кровоизлияния в поверхностные слои тканей), а при повреждениях сосудов среднего и более калибра – гематомы.

Из‐за ударной волны также травмируются внутрисуставные структуры, а именно связки, капсула сустава и хрящи. Обычно оболочка капсулы дает микротрещины, что проявляется кровотечением и заполнением кровью полости сустава. Так возникает гемартроз.

В ответ на травму организм реагирует воспалительной реакцией. В область повреждения проникают воспалительные вещества. Они усиливают кровообращение и запускают восстановительные процессы, являются причиной болевых ощущений и отека.

Перелом стопы

Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».

Симптомы и признаки

Для данной травмы характерны такие симптомы:

  • Боль
    . Болевые ощущения всегда присутствуют при ушибе, так как имеется повреждение. Для ушиба больше характерна тупая боль во время удара, которая переходит в ноющую. Боль постепенно нарастает вследствие отека, который растягивает нервные окончания. В первые 10–15 минут еще можно наступать на стопу, но далее уже становится невозможно из‐за сильных болевых ощущений.
  • Отек
    . Является следствием скопления жидкости в межклеточном пространстве по причине воспаления. При легких ушибах отек обычно незначительный или отсутствует. Средний и выше уровень повреждения всегда сопровождается отеком в той или иной мере проявления. Если это действительно отек, в месте нажатия останется «вмятина» от пальца, которая пропадает спустя несколько секунд.
  • Ссадины, царапины
    . Когда ударная волна контактирует с кожей, особенно при падении на неоднородную поверхность, появляются ссадины. В большинстве случаев данные проявления заметны сразу после ушиба. Но их может и не быть, например, если кожа прикрыта одеждой.
  • Кровоизлияния
    . Это синяки или гематомы, которые проявляются спустя некоторое время. Синяк обычно образуется уже спустя несколько часов (это зависит от количества поврежденных сосудов и тонкости кожи). Гематомы проявляются практически в первые минуты, могут быстро увеличиваться в размере, а при нажатии быстро возвращают свою форму. Это связано с большим скоплением жидкой крови под фасцией (оболочка, которая покрывает мышцу). Но их видно только при поверхностном расположении и большом размере. Глубокие гематомы могут прощупываться в виде «гульки». Обычно гематомы среднего размера рассасываются самостоятельно.

Симптомы, которые можно наблюдать при ушибе стопы очень похожи на признаки растяжения. При растяжении тоже наблюдаются болевые ощущения, отёк и гематома. Подробнее о растяжении стопы, методах диагностики и реабилитации, читайте в статье «Всё о растяжении связок стопы: простые методы диагностики, реабилитации и лечения».

Диагностика

В клинике травматолог осмотрит и пропальпирует ступню пострадавшего. При сильном ушибе обязательно проводится проверка костей и суставов на крепитацию, подвижность. Для подтверждения диагноза делают рентген в двух проекциях. Далее лечащим врачом будут изучены методы диагностики, симптомы и по полученным результатам он назначит терапию. Пациент получит от врача запись схемы лечения, которую можно использовать дома.

Степени повреждения

В медицине выделяют 3 степени
 повреждения мягких тканей:

  • Первая степень
    – проявляется незначительной местной болезненностью и небольшим синяком. Такие травмы часто могут оставаться незамеченными.
  • Вторая степень
    – сопровождается незначительным отеком в месте удара, синяком и выраженными болевыми ощущениями при касании.
  • Третья степень
    – обширное повреждение большого количества тканей, с кровоизлияниями, отеком большей части стопы и нетерпимыми болевыми ощущениями, которые значительно усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу.

«Прилипшая пятка»

У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.

Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.

Лечение травмы мягких тканей в стационаре

Лечебные мероприятия зависят от тяжести травмы. В стационаре обычно лечится 3 степень ушиба стопы. 

Первое, что делает врач – это оказывает первую медицинскую помощь
. Для этого используется холод, который прикладывают еще на протяжении 2–3 дней. Одновременно врач выписывает направление на рентгеновский снимок. Это нужно для исключения более серьезных повреждений и гемартроза.

В случае обширной гематомы показан дренаж с помощью пункции
. Делается укол в область гематомы, и выкачивается кровь. Гемартроз устраняется по такому же принципу, только укол проводится внутрь сустава с местным обезболиванием.

При нестерпимой боли врач может вколоть обезболивающий препарат
 (Кетонал). 

После исключения переломов, вывихов и других серьезных травм, пациента обычно отпускают домой и назначают амбулаторное лечение. Врач выписывает лекарственные препараты и полезные рекомендации для скорейшего выздоровления.

Пациент может периодически приходить в больницу на физиотерапевтические процедуры, если они были назначены. Подробнее о том, как лечить ушиб сустава и предотвратить развитие осложнений, читайте в этой статье.

Первая помощь: что делать при ушибе стопы

Успешное лечение ушиба стопы возможно только в случае правильного оказания первой помощи в первые минуты травмы. Правильные действия помогут снизить уровень болевого синдрома и величину отека. Что делать, если при ушибе стопа опухла и очень болит? Если на ушибленной ноге появилась гематома, нужно обеспечить ей покой и охладить травмированное место. Дело в том, что при травме поднимается температура за счет интенсивного кровоизлияния.До того, как начать лечение ушиба стопы, необходимо приложить что-то холодное к месту повреждения.

Первая помощь при ушибе стопы – компресс со льдом

Избежать появления большого отека и других, более печальных последствий, помогут такие первичные меры помощи травмированному человеку:

  • В первую очередь обеспечьте поврежденной конечности полный покой. Пострадавший должен занять положение сидя или лежа.
  • Стопу нужно поместить на небольшую возвышенность и постараться не двигать ее.
  • Холодный предмет необходимо прилаживать “подходами” – сразу после травмы на 10 минут, дать ноге немного отдохнуть около 15-20 минут и снова охладить место травмы.
  • При серьезной ранке обработайте ее перекисью водорода во избежание инфицирования.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет уменьшить отек и не допустить осложнений. Если боль настолько сильна, что пострадавший не может ее терпеть, дайте ему обезболивающее и срочно обратитесь к врачу.

В течении первых 5-7 дней после травмы необходимо удержаться от горячих компрессов, приема теплой ванны, использования разогревающих мазей.

Самомассаж

Лечебный массаж при ушибах помогает быстрее восстановить поврежденные ткани, снять припухлость, устранить гематомы и синяки. Массаж стимулирует местное кровообращение, благодаря чему в место травмы доставляется достаточное количество питательных веществ.

Самомассаж разрешается делать на 3 день. В противном случае можно усилить кровоизлияние, болевые ощущения и увеличить гематомы. Из‐за этого же запрещается в первые дни делать тепловые процедуры.

При легких ушибах массаж можно делать в 2 этапа: сначала подготовительная часть (для разогрева и стимуляции кровообращения вокруг травмы), а потом основная часть, которая проводится непосредственно в зоне ушиба. 
При сильных ушибах делается только подготовительная часть. И в дальнейшем, через 5–7 дней, можно перейти на 2‐х этапный массаж.

Начинать массаж следует с легких массирующих движений. Продолжительность – 5 минут. Это даст разогревающий эффект. С каждым днем нужно увеличивать силу массажных движений и продолжительность самого массажа. 

Видео инструкция массажа

Техники и основные этапы массажа идентичны, как при растяжении, так и при ушибе стопы. Подробно о том, как делать массаж при ушибе ноги в районе стопы и что для этого нужно, смотрите в видео.

Что необходимо сделать в первую очередь при ударе стопы?

Действия после приобретенной травмы зависят от того, какую именно часть тела ушибли — например, пальцы, свод стопы, сухожилие голеностопа, подошва стопы и пятка.

Кроме того, необходимо узнать степень полученной травмы. Если все достаточно серьезно, следует немедленно обратиться к врачу. Это касается разрыва связок, вывиха и других значительных повреждений. Дело осложняется тем, что самому трудно диагностировать такую травму, поэтому основным признаком необходимости медицинского вмешательства будет характер полученных повреждений и то, насколько сильно болит стопа.

Запомните, что нужно незамедлительно обратиться к специалистам, если вы обнаружили смещение суставов и костей.

Ушиб стопы у ребёнка — что делать?

Если пострадала кожа, то необходимо обработать эти участки антисептическими средствами (йод, зелёнка, перекись водорода). Дать ребёнку обезболивающее (Нурофен) и смазать стопу мазью (Диклофенак, Траумель С). На ногу следует наложить тугую повязку, зафиксировать её (лучше использовать эластичный бинт). Дать неделю покоя ноге. Лучше после оказания первой помощи посетить врача и не заниматься самолечением.

Особенности терапии у ребёнка

Принципы лечения ушиба у ребенка такие же, как и при лечении у взрослых. Прикладывается холод сразу после травмы на протяжении 2 дней. Детям нужно давать безопасные обезболивающие препараты, которые не так токсичны, как остальные. Необходимо стараться использовать мази, так как при этом действующее вещество незначительно проникает в общий кровоток и действует местно. При нестерпимых болях дают обезболивающие в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен). В остальных случаях используются мази – Спасатель, Траумель С, Диклофенак (после 6 лет).

Основные симптомы

Получить травму можно в любое время года и в любом возрасте. Но чтобы сориентироваться в случившемся, необходимо знать симптомы ушиба стопы.  Основной признак – острая боль. Она наступает непосредственно сразу после падения или удара. Стоит заметить, что болевые ощущения при такой травме постепенно уменьшаются, и некоторое время спустя становятся вполне терпимыми.

Также при ушибе стопы обязательными симптомами являются отёк и гематома. Они возникают постепенно, через определённое время после получения травмы. Гематома появляется вследствие разрыва сосудов, которые находятся внутри ткани. Вначале она небольшая, но по истечении нескольких дней её размеры существенно увеличиваются. Стоит заметить, что данный процесс – весьма характерный при травме стопы, однако если вовремя предпринять необходимые меры по предотвращению развития гематомы, то её размеры будут намного меньше.

Двигательная функция при сильном ушибе стопы резко снижается. В отдельных случаях в первые минуты после получения травмы человек не может даже пошевелиться. Но спустя непродолжительное время данная функция восстанавливается. Иногда повреждение может быть таким сильным, что происходит постепенное отторжение кожи вокруг него. В такой ситуации обязательным является визит к ортопеду.

Выводы

  1. Ушиб стопы является распространенной и легкой травмой.
  2. Ткани повреждаются вследствие прямого воздействия ударной силы. Возникают повреждения клетчатки, мышц сосудов, сустава и его капсулы.
  3. При сильном ушибе и симптомах, которые не проходят через 15 минут, особенно когда они только усиливаются, необходимо немедленно ехать в травмпункт на рентгеновский снимок для исключения переломов и других травм.
  4. Ушиб чаще всего лечится в домашних условиях. В первые 2 дня применяется холод, а потом согревающие компрессы для улучшения регионарного кровотока. Используются обезболивающие мази, противовоспалительные и противоотечные средства. Таблетки применяются при нестерпимой боли. Хорошо комбинировать мази, физиопроцедуры и рецепты народной медицины.

Ушиб мягких тканей стопы

Под мягкими тканями понимают кожу, подкожную жировую ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Ушиб мягких тканей стопы возникает по причине механического воздействия – удар, падение, кратковременное сдавливание стопы и т.д. Ушиб мягких тканей стопы разделяют на повреждение тыла или подошвы.

Вследствие удара из травмированных сосудов кровь попадает: 

  • в мягкие ткани, образуя синяк или небольшой кровоподтек; 
  • накапливается в тканях с образованием гематомы; 
  • попадает в расположенные поблизости области, например, суставы.

Кровоизлияние из мелких сосудов продолжается 5-15 минут, а из крупных может длиться до суток. Гематомы на подошве стопы располагаются глубоко и не проявляют себя при визуальном осмотре. Ткани, где сформировались напряженные гематомы, подвержены гипертензионному ишемическому синдрому. Пациентом с ушибом стопы отмечается тяжесть, онемение стопы, скованность движений. При повреждении большого участка мягких тканей имеют место трофоневротическое расстройство, дистрофические патологии костей, которые сложно вылечить.

Признаки ушиба стопы проявляются с различной степенью болезненности, локализованной или размытой припухлостью. Сильный ушиб стопы может нарушить естественную локомоторную функцию. Рентгенография помогает исключить возможные повреждения костей.

[3], [4], [5]

Реабилитация

Если была полученная серьезная травма в виде ушиба стопы, и проводилось лечение, обязательной является незначительная реабилитация, позволяющая вернуть нарушенные функции в конечности. Реабилитационные мероприятия включают в себя проведение лечебной физической культуры, а также аппаратную физиотерапию, которая назначается врачом для каждого пациента индивидуально.

Среди часто используемых физиотерапевтических методов отмечают следующие:

  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная индуктотермия) способствует устранению отечности, улучшает кровообращение в тканях;
  • Ионофорез с новокаином – снимает отечность, обеспечивает безболезненное течение заболевания. Назначается буквально с первых дней получения травмы;
  • Парафиновые аппликации – активизируют тканевой обмен, стимулируют кровообращение.

Лечебная гимнастика также играет большую роль на фазе восстановления нарушенных функций. Упражнения выполняются не только на саму стопу, но и на конечность в целом. Сначала выполняются вращения ступней, затем постепенно нагрузка переходит на всю ногу, возобновляя ее активность и подвижность. Главное следить за самочувствием и болевыми ощущениями во время занятий, резкие боли или дискомфорт требуют прекращения занятий до момента улучшения ситуации. Если активность заканчивается болевыми ощущениями, стоит еще раз посетить специалиста.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации