Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 6

Рентген плечевого сустава: что показывает рентгенография плеча, снимок локтевого сустава и предплечья

Общая информация

Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре. В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется. Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.

Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом. В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений. И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.

Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.

В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
  2. Удары, ушибы или падения.
  3. Ухудшение циркуляции крови.

К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.

Часто встречающиеся патологии

Болезненные ощущения в плечевом суставе – самый частый повод обращения больных ко врачам общей практики, хирургам и ортопедам. Зачастую это состояние становится последствием патологических процессов в органах грудной клетки, заболеваний периферических нервов и сосудов, метастазов в костях и мягких тканях. Плечевые суставы одними из первых во всем опорно-двигательном аппарате подвергаются изменениям из-за начальных проявлений некоторых воспалительных ревматических заболеваний.

Самые частные причины заболевания плеч – различные травмы, такие как: вывихи, переломы костей, повреждения мышц и связок. Основные травмирующие факторы:

  • Резкие, неловкие движения руками.
  • Чрезмерные физические нагрузки, неправильное поднятие тяжестей.
  • Падения, удары, ушибы.
  • Нарушение кровотока в прилежащих структурах.

Есть ряд заболеваний, вызывающих боль в плече. К ним относятся артрозы, артриты, остеохондрозы, невриты и другие.

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Вывих

Они могут быть передними, задними и нижними, в зависимости от области смещения головки плечевой кости. Часто распространен передний вариант вывиха – 98 случаев из ста. Он случается из-за травмы или случайно, при каком-нибудь неловком телодвижении. При этом варианте головка кости вырывает из суставного углубления лопатки суставную губу. Задний вывих – куда более редкое явление, 1-2 случая из ста. Типичная ситуация травмы – падение на руку, вытянутую вперед. Также вырывается суставной валик, но уже в заднем отделе. Очень редки случаи нижних вывихов – головка плечевой кости уходит вниз, при этом больной не может опустить руку.

Причины вывихов: травмы, чрезмерная мобильность сочленений, искаженная форма суставного углубления, неоднократные растяжения связок.

Важность рентгена плечевого сустава

Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного. Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.

Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.

И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.

При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.

Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.

Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ. Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.

Что можно увидеть на рентгене

Что демонстрирует изображение, полученное с помощью рентгена плечевого сустава? Помимо самого сочленения снимки этой зоны включают ключицу и лопатку, благодаря чему возможно изучить и эти структуры. На фото продемонстрированы норма и некоторые варианты повреждений.

Рис. 1. Здоровый вид
Рис. 2. Вывих
Рис. 3. Остеолиз в правом плече

При помощи этого метода можно обнаружить преобразования структуры тканей, отыскать кисты, воспаления и опухоли, обнаружить области деформации, диагностировать артроз плечевого сустава. Используя его, можно узнать о наличии остеофита и остеопороза.

В постановке диагноза может понадобиться и рентгенография грудной клетки: так доступны для осмотра многие другие структуры, а также злокачественные опухоли легкого и бронхов.

Рентгеновское исследование с применением контраста помогает оценить параметры полости сустава. Только с его помощью возможно правильно определить, произошел разрыв или надрыв мышц. Это имеет особое значение, поскольку при разрыве мышц необходимо хирургическое вмешательство.

Принцип рентгенографии

После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.

На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.

При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки.
Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.

Где можно обследоваться

Пройти обследование можно по направлению врача в поликлинике или в отделении радиологии в стационаре. Сколько стоит процедура, зависит от формы собственности лечебного учреждения и используемого оборудования. Бесплатно сделать рентген плеча можно в любой государственной клинике. Цена услуги в частном медицинском центре составляет 1200-2300 руб.

Для того чтобы получить направление на рентген, нужно обратиться к профильному специалисту. При хронических болях в плече, при подозрении на артрит, следует обратиться к врачу-ревматологу. Хирург занимается диагностикой и лечением новообразований, а также воспалительных процессов в данной области — остеомиелитов, некроза кости. При ушибах, вывихах и подозрении на перелом, следует обращаться к травматологу.

Важно! Рентген плечевого сустава следует проводить на современном оборудовании у компетентного врача с богатым клиническим опытом, чтобы быть уверенным в точности диагностической процедуры.

Показания и противопоказания

Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования. В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей. Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.

Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:

  1. Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
  2. Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
  3. От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.

Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.

Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава. На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений. Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам.

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов.
Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.

Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком. Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы. При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.

Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата. Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата. Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.

Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.

Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.

Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.

Показания и противопоказания

Назначение рентгенографии плечевого пояса необходимо при вывихах и подозрениях на перелом. Также одними из частых показаний выступают артроз плечевого сустава, новообразования, воспалительные процессы расположенных вблизи тканей, некротические изменения и некоторые другие патологии.

Показаниями к диагностированию рентгеном выступают различные состояния. Это могут быть острые боли, хронические алгии, дискомфорт после травм и воспалений, ограниченность движений, отеки, увеличение массы плечевого сустава. Также стоит сделать рентген, если плечо каким-либо образом было повреждено, или в нем ощущается боль после занятий спортом или тяжелой работы.

Есть ряд противопоказаний для проведения рентгенографического исследования:

  • Детский возраст до 15 лет (относительное противопоказание);
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Избыточная масса тела.

Поскольку рентгенография – это сеанс хоть и слабого, но облучения, то его нельзя повторять чаще двух раз в год. В противном случае вреда для здоровья будет больше чем пользы, а среди последствий злоупотребления процедурой отмечаются даже онкологические заболевания.

Также на снимке показаны ключица и лопатки.

Расшифровка результатов

После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий. В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину. В зависимости от составленного описания диагноза пациенту назначают соответствующий курс лечения или профилактические меры.

Что касается вреда рентгенографии, то он не настолько значительный, как в недалеком прошлом. Объясняется это применением передовой аппаратуры, которая гарантирует высокую защиту пациентов от чрезмерного излучения. Доза лучей изредка превышает отметку 0,3 мк3в/ч, что практически не отличается от нормы. Кроме этого, в некоторых клиниках обследуемым предлагается специфическая защита в виде свинцовой одежды.

Но несмотря на повышенную безопасность и наличие лучшего оборудования, при существовании определенных противопоказаний от проведения рентгена лучше отказаться. Также процедуру нельзя проводить при отсутствии направления от доктора, во время грудного вскармливания или при отсутствии надежной защиты. Несоблюдение базовых правил и мер предосторожности сулит серьезными последствиями, включая нарушение структуры белков, крови или молекулярного строения клеток.

Анатомия сустава плеча

Плечевой сустав расположен в верхней части руки, его контуры внешне просматриваются. С боку и сзади он защищен мышцами и лопаточной костью, а спереди легко пальпируется.

Это соединение состоит из трех элементов: плечевая кость, головка которой заходит в суставную ложбинку лопатки, и ключицей. Та пусть и не связана с суставом анатомически, но в большой степени влияет на его функционирование. По краям впадины проходит суставная губа – образование из хрящевой ткани, помогающее удерживать плечевую кость в соединении. Соединительнотканная капсула плечевого сустава – это комплекс связок, которые поддерживают в нужном положении головку кости во впадине. Вокруг расположена целая система сильных мышц и сухожилий, работа которых также поддерживает устойчивость сустава.

Сустав отличается простым строением, поскольку его образуют минимум костей, находящихся в одной капсуле, а такие дополнительные элементы как перегородки или диски отсутствуют. Имеет шаровидный тип сочленения и является многоосным. Благодаря этому рука может реализовывать движения в различных направлениях, в том числе и круговые.

Подготовка, проведение и анализ результатов рентгена суставов

Желательно, чтобы одежда пациента удобна, при необходимости легко снималась и не содержала металлических элементов, цепочки и прочие украшения следует оставить дома. Никакой специфической подготовки накануне исследования суставов с помощью рентгена не требуется. Это простой и быстрый способ диагностирования, абсолютно безболезненный для пациента. Проводится он следующим образом: исследуемый помещается на горизонтальную поверхность, область паха защищается от излучения специальным свинцовым фартуком. При необходимости проведения рентгена ребенка защита прикрывает также глаза и зону щитовидной железы. Младенцев же полностью укрывают защитой, оставляя доступной для диагностики только нужную конечность. Как правило, процедура длится не более 5 минут.

После специалист выполняет снимок, иногда для более полной картины требуется не одна проекция, а несколько. Все это время необходимо не двигаться, иначе снимки будут размытыми, что затруднит описание результата и определение диагноза. То же может случиться и в случае обследования пациента с излишним весом – жировые клетки затрудняют прохождение лучей, и это приводит к искаженным снимкам. На грамотно выполненном изображении хорошо просматривается состояние костной ткани. Качественный аппарат, опыт врача и следование всем правилам самим больным – залог успешного обследования. Важна и выбранная проекция: при некоторых травмах и патологиях необходимо получить изображение в прямой проекции, в иных случаях – боковая проекция или сочетание нескольких позиций предпочтительнее для добывания исчерпывающих сведений.

Бывает, что в ходе длительного лечения рентген суставов выполняется чаще 2 раз за год. В исключительных случаях это допустимо, особенно если применяется аппаратура нового поколения – доза облучения при этом крайне мала и несет вреда не больше, чем излучение от телевизора или полет на самолете. После прохождения процедуры рекомендуется выпить как можно больше жидкости и принять витамин C.

Показания и противопоказания

На диагностику направляются пациенты с такими состояниями:

  • переломы;
  • вывихи различных видов;
  • повреждения ключицы либо лопаток;
  • остеоартроз или артрит;
  • различные патологии развития сустава;
  • наличие новообразований;
  • болезненность при движении в плече;
  • ограничение подвижности верхней конечности.

Из-за присутствия лучевой нагрузки во время рентгенографии, повторные частые процедуры лучше заменить менее вредным для организма методом диагностики, например, УЗИ или магнитно-резонансной томографией. Исследование не рекомендуется проходить женщинам в положении и детям. В педиатрии использование рентгена применяется только в крайних случаях при наличии веских показаний.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Описание результатов исследования пояса верхних конечностей осуществляет только врач-рентгенолог. Специалист подробно и внимательно рассматривает затемненные участки, описывает структуру сустава, обнаруживает опухоли и очаги патологических процессов. Опираясь на увиденное, он пишет заключение. Стоит иметь в виду, что каждый врач может несколько по-разному описать рентгенограмму, но используемая терминология и диагноз будут примерно одинаковы.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации