Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 0

Пяточный бурсит — причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Классификация бурсита

Эффективное медикаментозное лечение подбирается исходя из клинической картины заболевания и типа воспалительного процесса. Принято классифицировать следующие разновидности бурсита:

  1. Травматический. Прямое направленное воздействие или постоянное напряжение в районе околосуставной сумки дает толчок к началу воспаления.
  2. Хронический. Воспалительный процесс начинается даже после сравнительно небольшой нагрузки на ногу. Часто наблюдается у женщин, как последствие ношения неудобной обуви и хождения на каблуках.
  3. Инфекционный. В этом случае начало воспалению дают попавшие в бурсу инфекции. Произойти это может в результате проведения операции, перенесенного инфекционного заболевания, травмы.

Одним из основных видов бурсита стопы принято считать ахиллобурсит, который затрагивает область прикрепления пяточной кости и сухожилия. Вызывать развитие данной формы воспаления, может прогрессирующий ревматоидный артрит. Разновидностями ахиллобурсита являются болезнь Альберта и бурсит подкожной пяточной сумки.

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

  • инфекционный или септический;
  • асептический, в том числе травматический.

Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное). По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы.

Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами: гонококками; бруцеллезами; стафилококками; стрептококками; пневмококками; туберкулезной или кишечной палочками. Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Пяточный (позадипяточный или подпяточный) бурсит классифицируется таким образом:

  • гнойный: в этом случае воспаление возникает в районе плюсневой кости. Попавшая туда инфекция может привести к абсцессу;
  • гонорейный – отличается резкими болями, ярко выраженным воспалением;
  • туберкулезный: для него характерно полное поражение суставной сумки, появление свищей, опухоль и отеки тканей.

Какие осложнения вызывает бурсит пятки?

  • Гнойные накопления в ране;
  • Формирование свищей;
  • Развитие сепсиса;
  • Появление остеомиелита;
  • Прогрессирование артрита;
  • Бурсит флегмонозного типа, сопровождающийся накоплением гноя.

Считалось, что бурсит развивается исключительно в крупных суставах. Но сейчас современная наука утверждает, что стопа, как любая другая часть человеческого тела, часто подвергается опасности возникновения воспалительного процесса.

Этот факт объясняется тем, что стопа состоит из четверти всех костей человеческого организма, на стопу физические нагрузки максимальные. Стопа владеет большим количеством суставных, сухожильных сумок небольших размеров, которые являются областью развития воспалительного процесса.

Оперативные методы лечения

Что касается оперативного способа лечения, при котором проводится дренирование, пункция или вскрытие воспаленной суставной сумки, то эти меры оправданы в следующих случаях:

  • при остром гнойном бурсите;
  • при хронической форме, лечение которой консервативными методами не принесло должного эффекта;
  • свищевая форма;
  • при повреждении полости сумки в результате травмы.

В редких особенно сложных случаях воспаление слизистой сумки пяточного сухожилия может потребовать бурсэктомии, при которой бурса аккуратно удаляется из задней части лодыжки. Хирургия может быть эффективной, но операционные действия на этой области способны вызвать осложнения, такие как проблемы с заживлением кожи в месте разреза.

Кроме полного удаления бурсы, врач может использовать другие хирургические приемы для лечения заболевания, связанного с воспаление синовиальной сумки пяточного сухожилия. Например, специалист может удалить лишь кусочек кости от задней части пятки, чтобы улучшить механику стопы и трение в будущем.

При хроническом бурсите возможно и операционное вмешательство, поскольку пациент будет жаловаться на кальциевые отложения – при условии, что они довольно велики, создают долговременные неприятные ощущения или служат помехой движениям. При кальциевых отложениях их удаляют с помощью иглы либо путем хирургического вмешательства. Иногда при полной неподвижности сустава его разрабатывают под наркозом.

Бурсу могут вскрыть, прочистить, вырезать спайки и кальциевые отложения, обработать полость антисептиками. При гнойном бурсите иногда требуется экстирпация околосуставной сумки. Хирургически удаляют только её часть, например, слизистую. Современные методы позволяют минимизировать период восстановления. При благоприятном исходе прооперированный может вернуться домой уже через пару часов.

Крайняя мера – бурсэктомия – полное удаление бурсы. Особый вид оперативного вмешательства – остеотомия, сопровождается перемещением костей, и даже их фиксацией в правильном положении специальными металлическими стержнями.

В средствах массовой информации встречаются рекомендации по проведению аспирации экссудата дома. Поступать так смертельно опасно! Эта процедура проводится только специалистом, в стерильных условиях. «Доброжелатели», давая такие советы, забывают, с какой скоростью могут распространяться болезнетворные микробы. Сепсис вызывает летальный исход за несколько дней.

Классификация болезни

По месту воспаления бурсит делится на:

  • между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Воспаление этой сумки называется ахиллобурсит;
  • между ахилловым сухожилием и кожей, воспаление этого мешочка получило название подпяточный бурсит;
  • 3. воспаление тканей, окружающих сухожилие – тендобурсит;
  • воспаление мягких тканей, без затрагивания кости — ретрокальканеальный бурсит.

Чаще всего эти виды воспалений совпадают.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

По типу течения заболевания делятся на:

  1. подострое;
  2. острое;
  3. рецидивирующее;
  4. хроническое.

По типу воспалительной жидкости (экссудату) воспаление бывает:

  • гнойным;
  • серозным;
  • геморрагическим;
  • гнойно-геморрагическим;
  • некротическим.

Послеоперационное лечение и реабилитация

После проведения оперативного вмешательства необходима иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой лангеты сроком до двух недель. Повязку меняют ежедневно. В послеоперационный период не стоит забывать и о профилактике тромбозов.

После операции возможны осложнения заболевания: нагноения раны, формирование свища, сепсис, остеомиелит, артрит, гнойный флегмонозный бурсит.

По мере заживления раны, нагрузки постепенно увеличивают и уже на четвертой неделе доводят до максимальной. В стадии выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебных упражнений и массаж. Для предупреждения рецидива рекомендуется носить удобную обувь.

Дома можно продолжить лечение народными средствами. Хорошо снимает воспаление и отек компресс из перемолотого капустного листа или сырого картофеля с добавлением меда. Снимает болезненность и воспаление компресс из листьев лопуха, приготовленный на водке или спирте.

После снятия воспаления, пациенту необходимо вернуть подвижность и помочь восстановить все естественные функции конечности. Для этой цели требуется посещение ЛФК, надо делать физиотерапию, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Хотя для восстановления может потребоваться длительное время, при своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный.

В послеоперационный период проведение сеансов лечебного массажа способствует более быстрому восстановлению двигательной активности пациента. Массаж должен проводить специалист.

Для полнейшего выздоровления рекомендуют послеоперационное лечение физиотерапевтическими методами. Комплекс лечебной физкультуры назначают для восстановления. Но и после реабилитации больному нельзя забывать о гимнастике. Постоянные занятия дают гарантию полного выздоровления и возврату к нормальной жизнедеятельности.

Этиология пяточного бурсита

Пяточный и подпяточный бурсит могут развиваться при наличии следующих факторов:

  • постоянные травмы и нагрузка на область ахиллова сухожилия и стопы, что часто наблюдается у спортсменов, особенно у представителей тяжелой атлетики;
  • наличие в организме инфекции, вызванной различными бактериями и гноеродными микробами;
  • аутоиммунные процессы в организме, нарушение работы эндокринной системы.

Условия, при которых возрастает риск развития пяточного и подпяточного бурсита:

  • постоянная физическая нагрузка на стопу;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • наличие воспалительного процесса в прилегающей области;
  • присутствие в организме бактерий туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, стафилококка, гонореи, стрептококка и т.д.

ortopedia03.ru

Народная медицина

https://youtu.be/a_MQoDZv5Sk

В сочетании с традиционными методами можно использовать народные способы лечения:

Горячая ванна с сосновым экстрактом. Хвою замочить в холодной воде, прокипятить. Использовать для ножных ванн.

Использовать ванночки с сенной трухой. В кипяченую воду нужно добавить отвар из трухи, принимать ванну в течение получаса.

Взять мед, сок алоэ, водку в соотношении 2:1:3. Использовать в виде компресса на болезненную область.

15 г прополиса тщательно перемешать со 150 г сливочного масла. Принимать трижды в день до еды по чайной ложке.

Разогретые семена льна уложить в мешочек и привязывать его к воспаленному суставу. Длительность процедуры – 1,5-2 недели.

уксус пополам с медом принимать по одной чайной ложечке, разведенной в стакане теплой воды. Норма приема – два стакана в день. Длительность приема – одна неделя.

Прикладывание замороженного и отбитого листа каланхоэ к воспаленному суставу. Длительность лечебного курса – одна неделя.

Очаг воспаления можно успокоить поочередным прикладыванием к больному суставу тепла и холода.

Натереть редьку вместе с кожурой, прикладывать в виде компресса на один час. Такой компресс укрывают сначала полиэтиленом, затем теплой тканью. Делают его до полного исчезновения боли, повторяют до трех раз за сутки.

Натертый корень завернуть в ткань, привязать к смазанному глицерином больному месту, на ногу надеть носок. Процедуру повторять в течение 10 дней на ночь.

Кроме того, разрешаются всякие напитки, чтобы снять боль — сок грейпфрута или сельдерея.

Можно ли парить ногу, если есть пяточный бурсит? Народная медицина говорит, что ванночки эффективны против боли и воспаления. Важно! Прежде, чем лечить бурсит теплом и распариванием, следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы пяточного бурсита

Первые очевидные симптомы бурсита пятки это:

  • болезненность в области пятки. Больно наступать на ногу при ходьбе;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • отечность. Происходит накапливание экссудата.

Признаки бурсита проявляются по-разному в зависимости от причины воспаления. При травме и инфекции они проявляются неожиданно и быстро протекают. А в других случаях признаки могут быть малозаметными, постепенно развивающимися и приводящие к хронической форме заболевания.

Симптоматика ахиллобурсита у взрослых схожа с общими признаками. Небольшим отличием может стать при остром течении усиленная боль по ночам. Острая боль при вставании на «носочки». И со временем могут образовывать рубцовые ткани. Подпяточный бурсит. Симптомы очень похожи с признаками такой болезни, как пяточная шпора. Проявляется появлением на задней части стопы твердого бугорка.

Острый бурсит может перейти в гнойный, если в экссудат попадет инфекция и образуется абсцесс. Отмечается повышение температуры тела, головная боль. При отсутствии лечения возможно возникновение свищей или даже развитие некроза прилегающих тканей. Вероятное осложнение даже при правильном лечении — гнойный артрит.

Переход в хроническую форму происходит по нескольким причинам: отсутствие лечения, продолжительное внешнее раздражение. Основной симптом – постоянная шишка, мешающая носить обувь. Болевые симптомы становятся умеренными. Со временем происходит затвердевание в месте воспаления, и образовывают костные наросты, атрофируются мышцы.

Клиническая картина

Симптоматика пяточного бурсита во многом зависит от формы и стадии заболевания. В некоторых случаях болезненные проявления путаются с обострением артроза или плантарным фасциитом (пяточной шпорой).

От формы и стадии заболевания во многом зависит симптоматика пяточного бурсита

Общие и характерные признаки включают:

  • отечность и припухлость вокруг сустава;
  • покраснение и увеличение сумки в размере (до 10 см);
  • наличие жидкости в полости, которая прощупывается при поверхностной пальпации;
  • ноющие, режущие, стреляющие боли, приобретающие интенсивность в состоянии покоя и ночью;
  • незначительное ограничение подвижности в пораженной зоне;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • повышение температуры и лихорадку (при гнойной инфекции);
  • плохое самочувствие.

Болезненные ощущения в острый период достаточно интенсивные, пациенты жалуются на невозможность встать на ногу. Хроническая форма протекает более смазано. Припухлость и покраснение могут отсутствовать, двигательные функции полностью сохраняются. Поэтому важно при первых признаках обращаться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Клинические признаки бурсита пятки проявляются визуально, и часто не требуют подтверждения аппаратно-инструментальным методом, за исключением вторичного характера патологии или заболеваний на ранней стадии.

Самым характерным симптомом служит округлой формы отечность с идеально ровными краями и четким контуром.

Другим симптомом является болезненность в области поражения синовиальной бурсы. Обычно она выражается периодическими спазмами, повышением местной температуры тела и увеличением болевого ощущения во время ходьбы или занятий спортом.

Обычно во время покоя место проявления бурсита болеть перестает. Исключение составляет болезнь гнойного характера. При ней болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя и даже в период ночного сна.

Подвижность голеностопного сустава на начальной стадии нарушена, в последующем – она частично ограничена. Со временем без результативной терапии подвижность сочленения вовсе пропадает.

При подпяточной форме бурсита отмечается выраженное покраснение кожи в области пятки.

Причины развития бурсита

Воспалительный процесс в синовиальной сумке редко возникает сам по себе. К патологическому процессу приводят негативные внутренние и внешние факторы. В большинстве случаев причина недуга кроется в механических повреждениях пяточной области. Иногда болезнь выступает вторичной реакцией на серьезные проблемы в организме.

Сам по себе воспалительный процесс редко возникает

Асептические причины

Неинфекционный бурсит диагностируется в 80% клинических случаев. Чаще всего причиной патологии становятся механические повреждения:

  • травмы у профессиональных спортсменов (растяжения, разрывы связок, вывихи, переломы, трещины);
  • большие физические нагрузки ввиду тяжелых условий труда или длительного пребывания на ногах;
  • ношение неудобной и тесной обуви, особенно туфель на каблуках или на плоской подошве.

Кроме того, провоцирующими факторами асептического характера могут быть:

  • избыточный вес тела;
  • хронический артроз, артрит;
  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие);
  • аутоиммунные и обменные нарушения (ревматизм, подагра);
  • патологии позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.

Длительное влияние перечисленных негативных факторов приводит к развитию бурсита на пятке, лечением которого должен заниматься врач-ортопед или травматолог.

Инфекционная природа недуга

Инфекционный или септический бурсит встречается гораздо реже. Подобный диагноз связан с инфицированием синовиальной сумки. Патогенная микрофлора попадает непосредственно в область повреждения или заносится по лимфо- и кровотоку. Возбудителями обычно служат бактерии рода стафилококковых и стрептококковых.

Инфекционная природа недуга встречается гораздо реже

Частые причины инфекции:

  • раны, порезы, ссадины, трещины, гематомы;
  • пролежни;
  • карбункулы, фурункулы;
  • рожистое воспаление;
  • инфекционный артрит;
  • простудные заболевания (грипп, ангина);
  • посттравматический остеомиелит;
  • туберкулез, бруцеллез.

Вредные микроорганизмы размножаются и вызывают нагноение. Инфекционный процесс распространяется на соседние мягкие ткани. Если его не купировать, может развиться сепсис.

В особую группу риска по инфекционной форме попадают люди с низким иммунитетом, сахарным диабетом, почечной недостаточностью. При наличии системных заболеваний следует внимательно следить за состоянием ног.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач, опираясь на симптомы бурсита, назначит несколько исследований, по результатам которых будет назначено лечение:

  • Анализ синовиальной жидкости из суставных сумок. С его помощью определяют возбудителя (стрептококки, стафилококки, бруцеллы, гонококки, спирохеты) и стадию бурсита;
  • Рентген пятки. Позволяет подтвердить отсутствие нароста, характерного для пяточной шпоры и уточнить границы воспаления;
  • Общие анализы мочи и крови. Назначаются для уточнения состояния организма, помогают выявить причины воспаления или недуги, провоцирующие бурсит на пятке.

По результатам исследований и опроса ставится диагноз и назначается схема, по которой предполагается лечить пациента, амбулаторно или в стационаре.

osustave.ru

Симптомы ахилобурсита

Больные жалуются на боли в области пятки и на задней поверхности голени. Особенно сильно болит по утрам и при попытках «подняться на носочки». Движения стоп болезненные при пальпации также ощущается боль.  При осмотре наглядно виден отек и местное переполнение кровью задней поверхности пятки.

Лечение пяточного бурсита в домашних условиях

Вот несколько народных рецептов, которые помогут облегчить симптомы заболевания:

  1. Обертывание сырым картофелем, капустным листом и свеклой. Для должного эффекта нужно чередовать ингредиенты, прикладывая их по очереди каждую ночь в течении двух недель. Картофель и свеклу нужно порезать на тонкие ломтики, а капустный лист – немного размять.
  2. Разведите на водяной бане одну часть натертого на мелкой терке хозяйственного мыла и одну часть меда. Выложите смесь на чистую ткань, а сверху добавьте так же натертую на терке среднюю луковицу. Приложите компресс к больному участку, накрыв сверху полиэтиленом. Держать такой компресс нужно два часа. Курс составляет 10-14 процедур.
  3. Возьмите около 250 грамм шишек или веточек сосны. Кипятите 30 минут в трех литрах воды, после чего настаивайте в течении 12 часов. Принимайте ножные ванночки в этом отваре по 20-30 минут на протяжении двух недель.

Причины возникновения заболевания

В строении стопы есть бурсы (синовиальные сумки), которые необходимы для защиты и уменьшения трения суставов, сухожилий, мышц. При бурсите стопы происходит воспаление синовиального мешочка, что влечет накопление в нем экссудата.

Причины возникновения этой патологии можно разделить на две группы.

  1. Действие извне, механическое:
  • травмы: вывихи, переломы, растяжения, сильный ушиб;
  • обувь. Длительное ношение обуви на высоком каблуке или, наоборот, на плоской подошве; некачественные материалы; неправильно подобранный размер;
  • излишний вес;
  • тяжелый физический труд;
  • нагрузки при занятии профессиональным спортом, танцами;
  • открытые раны, через которые попадает инфекция в синовиальную сумку.

  1. Действие изнутри, инфекционное (попадание инфекции через кровяную или лимфатическую систему):
  • артрит, артроз, рожистое воспаление, туберкулез, инфекции передающиеся половым путем и др;
  • понижение иммунитета, причиной которого может стать гормональный сбой, нарушение обмена веществ.
  1. Аномальные врожденные дефекты стопы: плоскостопие, гигантизм и др.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации