Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~9 мин. Просмотров: 17

Пункция локтевого сустава

Виды пункций

Пункция или прокол плечевого сустава выполняет диагностические и лечебные задачи. Существует два вида техники, выполняемые в зависимости от назначения, на локте или колене:

  • диагностический прокол. Взятие материала из сустава для дальнейшего изучения. В суставной жидкости может содержаться кровь, различные микроорганизмы, специфические тела и нетипичные клетки. Взятая жидкость направляется на лабораторное исследование. Исследуя содержимое можно определить наличие костных и хрящевых опухолей. По анализу можно поставить диагноз туберкулез костей, ревматизм, волчанка. Пункция локтевого сустава выполняется в процессе любой операции: при артроскопии, перед эндопротезированием или удалением воспаленных тканей;
  • лечебная пункция. Пункция локтя в лечебных целях проводится для откачки жидкости из суставной полости и одновременного введения медикаментозных препаратов. В процессе процедуры, в зависимости от показаний, могут вводиться медикаменты различных категорий. Это антибиотики, обезболивающие и нестероидные средства, гормональные препараты для восстановления пострадавших тканей.
Если методику пунктирования проводят в лечебных целях, то в суставе выше локтевой области делают несколько проколов. Количество проколов определяется индивидуально, и зависит от вида патологического процесса и степени развития заболевания.

Пункция локтевого сустава: разновидности

Пункция является специфической процедурой, которая может проводиться специалистами для диагностики или лечения заболевания. При диагностической пункции локтевого сустава полученный материал направляется на лабораторное исследование. При исследовании содержимого специалист может установить наличие крови в суставной жидкости, выявить развитие опухолей в костной или хрящевой ткани. При изучении состава жидкости могут выявляться такие заболевания как волчанка, туберкулез или ревматизм.

Пункция локтевого сустава, проводимая в рамках лечения основного заболевания, направлена на извлечение из суставной полости скопившейся жидкости и введение лекарственных препаратов. Отличительной особенностью методики проведения лечебной функции является то, что специалист может выполнять несколько проколов.

В многопрофильной Юсуповской больнице работают опытные специалисты, которые качественно и безболезненно выполняют пункцию локтевого сустава и выявляют причину имеющейся проблемы и жалоб пациента. Специалисты Юсуповской больницы используют европейское оборудование, которое в сочетании с инновационными методиками позволяет добиться положительного лечебного эффекта.

Показания

Пункция из локтевого сустава назначается в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в локтевом суставе, протекающий в острой форме. Наличие в суставной полости накопившейся жидкости и гноя;
  • хроническая форма воспаления. Пункция проводится для подтверждения диагноза и одновременных лечебных процедур;
  • при травмах, в результате, которых полость сустава заполнилась жидкостью;
  • аллергическое поражение локтевого сустава, а также при подозрении на туберкулез, волчанку, бруцеллез и ревматизм;
  • пункция показана перед операционным вмешательством.

Некоторые пациенты отказываются от проведения пункции. Специалисты рекомендуют не отказываться от процедуры, благодаря которой можно поставить точный диагноз и подобрать грамотное лечение.

Внутрисуставные инъекции

В процессе выполнения пункции, пациенту по показаниям могут ввести кислород в суставную сумку. Эта разновидность лечебной процедуры через прокол в суставе, должна назначаться в качестве профилактики, если произошло дегенеративное поражение латеральных тканей, а также при посттравматическом характере артрозе.

Введение кислорода в локтевой сустав с помощью пункции выполняется при остром течении воспалительного процесса.

Комплексная диагностика в Москве

Заболевания суставов могут развиваться в течение длительного периода, появившиеся неприятные ощущения, боль и ограниченность движений указывают на серьезные нарушения. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с признаками поражений суставов специалист проводит осмотр и внимательно изучает жалобы.

После осмотра пациент направляется на инструментальные исследования и сдачу анализов. В Юсуповской больнице имеется необходимое оборудование для выявления поражения суставов, определения их характера и степени распространения. Специалисты отдают предпочтение наиболее безопасным и информативным методам, таки как МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика. В некоторых случаях необходима пункция локтевого сустава, показания для которой обширны, так как ее результаты позволяют разработать наиболее подходящую программу лечения ревматических заболеваний.

Лечение ревматических заболеваний в Юсуповской больнице

Лечение суставов является длительным процессом, в течение которого пациенту необходима поддержка и помощь высококвалифицированного врача-ревматолога и других специалистов. В Юсуповской больнице врачи взаимодействуют друг с другом, что позволяет вытраивать комплексные программы терапии, в рамках которых возможно лечение сопутствующих патологий.  

Пункция локтевого сустава и другие диагностические мероприятия направлены на сбор информации о состоянии пациента, наличии заболевания и его возможных последствий для составления индивидуального плана лечения. Качественно выполненная пункция является информативной и безопасной процедурой. Если Вас беспокоят симптомы заболеваний суставов или показана диагностическая, или лечебная пункция, обратитесь за консультацией к опытным специалистам. Запись на прием осуществляется сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Суть операции

Пункция суставов производится шприцем на 10-20 г, с иглой 5-6 см в длину и 1-2 мм в толщину. Тонкие иглы используют для введения в сустав лекарств, когда нет необходимости забора жидкости изнутри, что позволяет существенно снизить травматизацию. Для откачивания применяют 2-ух мм иглы, при этом уменьшается риск, что они забьются твердыми частицами. От врача требуются исключительно аккуратные движения. Так, игла не должна входить в суставную сумку более, чем на 1-1,5 см, а малейшие колебания кончика, когда он проходит через синовиальную оболочку, сильно ее травмируют. Существует прием, который препятствует заражению и вытеканию содержимого сустава через отверстие: кожу необходимо оттянуть, чем достигается искривление полости прокола.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Проведение артроскопии на плечевом суставе

В целях уменьшения рисков патологий, на ногу после пункции накладывают тугую повязку, или иммобилизируют ее шиной. Для профилактики осложнений врач тщательно следит за ходом заживления, хотя возможно и амбулаторное лечение.

Показания

Являются общими для всех суставов и включают 2 основные группы. Так как пункция считается «малой» операцией, к ней прибегают только в последнюю очередь (при неэффективности предыдущих исследований).

Диагностические

Направлены на исследование суставной полости и содержащейся в ней жидкости:

  1. Возможно невооружённым глазом определить в шприце наличие крови или гноя, а также характер этих патологических примесей.
  2. Биохимический анализ внутрисуставной жидкости на признак воспаления.
  3. Определение инородных тел внутри (частички хряща или кости) с помощью введения кислорода под давлением или контрастного вещества в суставную сумку.

В последнем методе после заполнения полости воздухом или контрастным веществом осуществляется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечебные

Выделяют 2 основных группы показаний, цель которых сводится либо к удалению патологических тканей из суставной полости, либо к введению туда лекарств. В зависимости от заболевания выполняют следующие вмешательства:

  1. Выведение с помощью шприца синовиальной (внутрисуставной) жидкости, гноя, крови.
  2. Введение внутрь раствора антимикробных препаратов при воспалении.
  3. Прямое использование гормонов (гидрокортизон, дипроспан) и ферментов при артрозе.
  4. Обезболивание новокаином при вывихах и переломах.

Введение кислорода под давлением используется и в лечебных целях – для разрушения сращений внутри сустава.

Пункция локтевого сустава: показания к проведению

Исследование характера скопившейся жидкости в локтевом суставе позволяет специалистам определить характер патологического процесса. Некоторые пациенты, которым назначена данная процедура, считают ее опасной и болезненной, причиной этого является недостаточная осведомленность о технике проведения. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы информируют каждого пациента, которому назначается пункция локтевого сустава о целях исследования и этапах его проведения.

Если пациенту назначена пункция локтевого сустава, показания могут быть следующими:

  • хронический воспалительный процесс в области локтевого сустава;
  • острое воспаление и скопление в суставной полости крови и гноя;
  • скопление жидкости в суставной полости в результате травм;
  • наличие показаний к оперативному вмешательству в области локтевого сустава;
  • вероятность развития ревматизма, волчанки, туберкулеза или аллергические реакции в области сустава.

Последствиями патологического процесса в области локтевого сустава могут стать дегенеративные поражения хряща, воспаления оболочек, покрывающих сустава или внутрисуставные спайки. Данная процедура проводится в Юсуповской больнице для постановки и уточнения диагноза при строгом соблюдении стерильности, все используемые препараты и инструменты соответствуют стандартам, поэтому пункция является максимально безопасной.

Методика проведения пункции локтевого сустава

Пункция локтевого сустава выполняется врачом-травматологом или ортопедом. Специалисты Юсуповской больницы, которые проводят пункцию, в совершенстве владеют данной методикой, поэтому вероятность осложнений после ее проведения минимальная. Перед началом процедуры пациенту делают местную анестезию для устранения болевых ощущений, после чего специалист выбирает наиболее безопасный участок для прокола. В области локтевого сустава пункция выполняется на наружной или задней поверхности.

Техника выполнения пункции локтевого сустава состоит из следующих этапов:

  1. для выполнения пункции руку пациента сгибают таким образом, чтобы был образован угол 90 градусов;
  2. в выбранный участок вводят лекарственный препарат тонкой иглой, толщина которой не превышает 2 мм, а длина варьируется от 5 до 6 см, после чего осуществляют забор жидкости их суставной полости;
  3. место прокола обрабатывается антисептическим раствором;
  4. на место пункции накладывается повязка.

При несоблюдении техники выполнения пункции жидкость может вытекать из локтевого сустава и вызвать поражение близлежащих тканей. Для исключения данного осложнения при прокалывании специалист оттягивает кожу, чтобы полость прокола была искривлена, и создавалось препятствие для свободного вытекания жидкости.

Специалисты Юсуповской больницы проводят пункцию локтевого сустава в максимально аккуратно, что исключает вероятность повреждения тканей и развития воспалительного процесса. В ходе консультации пациент получает информацию о технике проведения пункции и особенностях процедуры, а также действиях после ее выполнения.

Пункция плечевого сустава

Подробнее…

Пункция плечевого сустава
. Выполняют спереди, сзади и с латеральной стороны. При пункции спереди больного укладывают на спину, руку сгибают в локтевом суставе, приводят и ротируют кнаружи таким образом, чтобы локтевой сустав находился во фронтальной плоскости. При этом на передней поверхности плечевого сустава легко определяются малый бугорок плечевой кости и клювовидный отросток лопатки, между которыми выбирают место для прокола плечевого сустава. Иглу направляют точно спереди назад. Для пункции сзади больного укладывают на живот, нащупывают задний край верхушки акромиона и лежащий под ним задний край дельтовидной мышцы. Здесь отыскивают неглубокую ямку, ограниченную краем упомянутой мышцы и идущей почти горизонтально надостной мышцей. Иглу вкалывают в дно этой ямки, причем она продвигается в направлении клювовидного отростка. Для пункции сбоку больного кладут на здоровую сторону. Руку укладывают вдоль туловища. Иглу вкалывают посередине между концом акромиального отростка и большим бугорком плечевой кости.

Пункция коленного сустава

Подробнее…

Пункция коленного сустава
. Выполняют обычно с наружной стороны. Положение больного лежа на спине, под коленный сустав подкладывают валик. Иглу вкалывают на границе верхней и средней трети бокового края надколенника, на 0,5—1 см дорсальнее. Иглу продвигают параллельно задней поверхности надколенника (рис. 6). Для пункции верхнего заворота коленного сустава иглу вкалывают с латеральной стороны выше верхнего полюса надколенника и продвигают перпендикулярно наружной поверхности коленного сустава на глубину до 3 см под сухожильное растяжение четырехглавой мышцы бедра. При проколе верхнего заворота ощущается преодоление эластического сопротивления тканей.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации