Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 8

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

  1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
  2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
  3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава и его степени

Деформирующий артроз коленного сустава – заболевание, которое считается хроническим. При болезни сустав деформируется из-за поражения мышц, костей, хрящевой ткани.

Пациентам приходится сталкиваться с болевыми ощущениями разной степени. Можно полностью потерять свою функциональность, стать полностью недвижимым.

Согласно мкб 10 коленный деформирующий артроз относится к классу М17.

Кто находится в группе риска?

Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:

  • спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
  • пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
  • активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
  • люди, попавшие в автоаварию;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.

Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.

Симптомы деформации коленей у детей

Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы. Это объясняется возрастными особенностями мышечной системы. К симптомам вальгусной деформации коленей относят:

  1. Искривление ног по типу «Х». Для уточнения диагноза стоит измерить расстояние между щиколотками. При патологии оно превышает 5 см.
  2. Быстрая утомляемость при ходьбе. Дети, страдающие искривлением коленных суставов, постоянно просятся на руки.
  3. Дискомфорт в ногах при ходьбе. Дети могут жаловаться на боль в области колена.

Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

Какие связки могут прорваться?

Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:

  • переднее крестообразное;
  • внутреннее боковое;
  • боковое наружное;
  • заднее крестообразное.

Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.

Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.

Массаж при вальгусной патологии коленного сустава

Массажные процедуры должны проводиться не больше двадцати сеансов с перерывами в один месяц. Массаж рекомендуется проводить таким образом:

  • Погладьте и разотрите от центра кнаружи поясницу;
  • Круговыми поглаживаниями, растиранием, разминанием, поколачиванием и поглаживанием пройдитесь по ягодицам;
  • Заднюю поверхность бедра интенсивно разотрите от коленного сустава вверх по бедру. Погладьте указанную область;
  • Растирать и разминать внутреннюю часть голени нужно интенсивными движениями, а наружную область – мягкими.

Описанный курс массажа стимулирует внутренние мышцы и расслабляет наружные, благодаря чему правильно устанавливается стопа и коленной сустав.

Если к лечению патологии отнестись серьёзно и своевременно даже самые трудные случаи деформации можно исправить до достижения ребёнком четырёх лет.

Типы разрыва

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

  • растяжение;
  • микроразрыв;
  • надрыв или неполный разрыв;
  • глубокий разрыв;
  • тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Симптомы первой и второй стадий

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

  • ноющее болевое ощущение;
  • отечность, покраснение кожных покровов;
  • слабость в мышечной ткани;
  • невозможность держать колено распрямленным.

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы третьей стадии

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

  • сильное кровоизлияние в область травмы;
  • острая боль;
  • нога не поддается контролю;
  • специфическая поза колена;
  • отекшее место горячее на ощупь;
  • появляется температура, озноб;
  • пот и белизна лица.
Читайте также:
  Почему возникает боль в мышцах ног выше колена, и как от нее избавиться?

В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.

Задачи, цели и эффективность гимнастики

ЛФК является обязательной составляющей курса реабилитации при вальгусной деформации. Упражнения позволяют уменьшить проявления симптоматики заболевания, ускорить выздоровление на 40–60%. Добиться результатов можно исключительно при регулярном выполнении ЛФК с частотой минимум 3‒4 раза в неделю.

Цели выполнения упражнений для коленного сочленения при вальгусной деформации
:

  1. устранение чувства тяжести и дискомфорта в ногах;
  2. коррекция походки;
  3. предотвращение развития осложнений в позвоночнике или других сочленениях ног;
  4. тренировка мышц и сухожилий.

Задачи лечебной физкультуры при вальгусной деформации коленного сустава
:

  1. возвращение нормальной деятельности суставов;
  2. предотвращение появления отёчности и прогрессирования заболевания;
  3. снижение частоты и выраженности болевых ощущений.
ВАЖНО!

Первые результаты появляются спустя 2‒3 недели. Тяжесть в ногах становится меньше, заметно снижается ощущение дискомфорта при ходьбе.

Через месяц тренировок первые изменения можно будет заметить визуально.

Причины разрывов

Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:

  • при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
  • при падении на колено;
  • при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
  • при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
  • при подвывихе наружу или внутрь.

Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.

Факт! Повреждение медиальной коллатеральной связки опасно возможностью одновременной травмы внутреннего мениска, переднего крестообразного сухожилия, надлома близлежащего костного образования.

Принципы лечения

Стандартное лечение такого недуга, как артроз коленного сустава, направлено в первую очередь на устранение боли и снятие функциональных ограничений. Стоит знать, что обезболивающие препараты лишь ослабляют симптомы, но не способны повлиять на течение болезни и восстановить поврежденный хрящ. Для лечения используют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, медленно действующие препараты золота, кортикостероиды, метотрексат и др.

Кроме того, может понадобиться хирургическое вмешательство, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Гимнастика при артрозе коленного сустава ощутимо помогает в лечении, упражнения подбираются лечащим врачом. Несмотря на то что в современной фармакологии ведутся активные исследования и разработки наиболее эффективных и в то же время безопасных препаратов для лечения артроза, большинство лекарств все же имеют свои побочные эффекты и при длительном применении нарушают нормальное функционирование систем и органов.

Возможные осложнения

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

  • синовиты;
  • артриты;
  • артрозы;
  • патологии мышечного тонуса;
  • ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Основные принципы лечебной физкультуры

При выраж
е
нном отклонении происходит хирургическое вмешательство, а на ранних стадиях эффективны консервативные методы
:

  1. массаж и ЛФК;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ношение обуви с ортопедической стелькой;
  4. применение специальных фиксаторов для коленного сустава.
ВНИМАНИЕ!
 Вальгусная деформация может быть следствием недостаточного поступления в организм витамина D. Это проявление рахита. Из‐за нехватки витамина D костная ткань ослабевает и теряет свои способности. В результате дефицита витамина в раннем детстве происходит искривление конечностей, что приводит к инвалидности.

Принципы и правила выполнения ЛФК
:

  1. упражнения следует выполнять во время ремиссии;
  2. нагрузка на сустав во время острого воспалительного периода приведёт к вторичному повреждению его капсулы, внутрисуставных связок и менисков;
  3. рекомендуется постепенный подход к нагрузкам, упражнения должны начинаться с общеукрепляющих движений для суставов (это наладит гемодинамику нижних конечностей);
  4. приступать к занятиям можно спустя неделю после окончания воспалительных процессов в колене;
  5. в первый месяц лечебной физкультурой занимаются не больше 45 минут, а после тяжёлых травм с отёками продолжительность занятий составляет 20–25 минут;
  6. кратность тренировки не должна превышать 4 раз в неделю;
  7. в первый месяц подбирается минимальная нагрузка.

Другие упражнения для коленного сустава читайте в этой статье.

Первая помощь

Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую.
  2. Прекратить движение.
  3. Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
  4. Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
  5. Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
  6. Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.

Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.

Стадии вальгусного искривления

Вальгусная деформация коленных суставов подразделяется на несколько стадий. Это зависит от расположения механической оси относительно латерального мыщелка. Установить степень искривления можно по рентгенологической картине. Кроме того, врач замеряет: на сколько градусов голень отклонена кнаружи. Выделяют следующие стадии деформации:

  1. Легкая степень. Характеризуется тем, что механическая ось, проведенная вдоль всей ноги, расположена вдоль центра латерального мыщелка бедренной кости. Голень при этом отклонена кнаружи на 10-15 градусов. Кроме того, механическая ось проходит через середину наружной половины мыщелка большой берцовой кости.
  2. Средняя степень. Механическая ось ноги затрагивает наружную часть латерального мыщелка бедра. Угол отклонения голени составляет 15-20 градусов. Кроме того, ось касается наружного мыщелка большеберцовой кости только с краю.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется тем, что коленный сустав остается за пределами прохождения механической оси ноги. Голень отклонена кнаружи более чем на 20 градусов.

Установление стадии вальгусной деформации колена необходимо. От степени выраженности искривления зависит лечебная тактика.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
  2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
  3. Делается рентген-снимок.
  4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.

Компрессы

Аппликации при остеоартрозе имеют больший эффект, нежели нанесение мазей. Для лечебных компрессов часто назначается средство «Димексид», которое имеет хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие, хорошо проникает в ткани. Также эффективен бишофит, ускоряющий обменные процессы в хряще.

Профессиональная медицинская помощь

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • прием СПВП;
  • прикладывание холода;
  • обездвиживание конечности;
  • если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
  • при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Важно! Как можно меньше на первом этапе оказания помощи нагружать ногу, на нее нельзя вставать, активно двигать. При соблюдении покоя процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

Читайте также:
  Почему дергается мышца на ноге выше колена, и что с этим делать?

Причины назначения операции

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

  • периодические или постоянные болевые ощущения;
  • отсутствие контроля над движениями колена;
  • периодические подвывихи, подкашивания;
  • скопления жидкости;
  • симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Операция

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

  1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
  2. Применение физиолечения.
  3. Применение антибиотиков.
  4. Использование СПВП.
  5. Специальное компрессионное белье.
  6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

Интересно! Спортсмены, при соблюдении всех условий раннего восстановительного периода могут начать бегать уже после 100 дней, считая от операции по реконструкции обрыва связок в коленном суставе, а спортивные нагрузки применять только через полгода после травмы.

Варусные патологии в коленных суставах

Варусная деформация коленных суставов характерна при О-образной форме голеней. Основные причины образования такой формы следующие:

  1. Перенесённый в детском возрасте рахит;
  2. Рано сделанные первые шаги.

При данной патологии коленной сустав неравномерно развивается. При росте и формировании организма данное явление становится настоящей патологией, которую исправить очень сложно.

По разным причинам расширяется суставная щель с наружной стороны и уменьшается с внутренней. Затем начинают растягиваться связки с наружной стороны сустава.

При перерастяжении мышц колено начинает сильно болеть. Внутренние мышцы подвергаются гипотрофическим изменениям. Описанные изменения в организме приводят к нарушению физического развития ребёнка, а также к патологическому развитию внутренних органов.

Патология диагностируется также с помощью рентгена. Если её не лечить, в дальнейшем может развиться прогрессирующий деформирующий артроз, формирование анкилозов и тяжёлых контрактур.

Лечение варусной деформации коленных суставов происходит благодаря таким действиям:

  • Лечебному массажу и ЛФК;
  • Ношению специальной ортопедической обуви;
  • Корригирующей укладке в тяжёлых случаях.

Если консервативные методы лечения не принести результата, проводят вальгирующую остеотомию. При такой операции выпиливается фрагмент клиновидной формы из большеберцовой кости. Далее косточки соединяются с помощью зажимов или винтов. В качестве реабилитации после хирургического вмешательства проводится массаж, который закрепляет полученный медицинский эффект.

Читать также:
  Спорт при артрозе коленного сустава

Для установки правильного строения ног полезно плавать, ездить на велосипеде, ходить босиком по песку, травке или гальке, а также играть в футбол, заниматься на шведской стенке, лазить по лестницам.

Народные способы лечения

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

  1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
  2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
  3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
  4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.

Профилактика и прогноз

Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.

Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Артроз коленного сустава 3 степени: лечение, причины, симптомы
Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, причины, симптомы заболевания
Лечение, симптомы и причины артроза коленного сустава 2 степени
Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины, симптомы, лечение
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации