Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 1

Подагрический артрит – причины, симптомы и принципы комплексного лечения

??? ????? ????????????? ???????

????????????? ??????
? ??? ???? ?? ?????????????? ??????????????? ????????? ????????, ??????? ?????????? ?????????? ? ????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????, ? ??????????? ????????? ?? ?????????? ???? ? ?????????????? ?????. ? ??????????? ??????????? ??????????? ????? ??????? ??? ???????? ????????? ???????? ? ?????????? ????? ????????.

???? ????????? ??? ?? ???????, ?? ???????? ?????????????? ????????? ??????? ?? ???????????????? ???????:

  1. ????????? ?????? ??????? ??????? ? ??????? ?????????? ? ?????????? ? ?????;

  2. ???????? ? ?????????? (??????) ?? ??????????? ??????????? ????? ????????;

  3. ??????????? ? ??????????? ????????? ???????? ? ????????? ??????????????? ??????, ??????? ?????????? ? ?????????? ????????;

  4. ???????? ??????????? ????????????? ????????;

  5. ?????????????? ????????????? ???????????.

??? ??????? ????? ?????????? ????????? ?????, ???????????????? ????????? ??????? ? ???????????? ???????, ??? ??? ??????? ????? ????????????? ? ? ???????? ????? ? ????????????.

? ??????????? ??????? ????????????? ?????? ???????? ?????? ??????? (??????? ???), ???? ? ????????????? ? ???????? ???????, ?????? ???, ????????????? ?????? ? ????????.

??????????? ? ??????? ??????? ?????????? ???? ???????? ???? ? ?????? ???????? (25-50 ???). ???????? ?????????????? ??????? ????? ?????????? ? ? ????? ?????? ???????. ?????????? ?????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????????. ??????????????? ?????????? ?????? ??????? ????, ???? ????????????? ??????.

???????? ??????? ??????????? ???????? ?????, ??????? ???? ????? ???????? ???????? ?????????? ???????. ??????? ?????? ?? ? 5 ??? ????, ??? ???????. ? ?????? ????? ????????? ??????? 40-50 ??? ? ??????? ?????? 60 ??? (? ???????? ?????????????), ??? ??? ??? ??????????? ????? ????????? ????? ? ???????? ???????? ?????????.

????????? ? ????? ????? ?????????????? ???????, ????? ???????? ???????????? ??????????? ??? ??????? ? ?????? ??????? ??????? ? ?????? ???????????. ??? ???????? ??????????????? ??????? ?????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ????????? ??????????. ??????????? ????? ???????? ??????? ????????? ???????, ???? ??? ????? ????? ????? ?????. ?????? ????????? ?????????? ??????? ??????????????? ????????? ??????????, ??????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ??????.

??????????? ???????? ???????? ?????? ???????? ??????? ??????? ? ?????????? ????????????? ? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ??????? ????????. ? ??????? ????? ?????? ????????? ?????. ??, ??? ?? ?????, ????????? ??????? ????????????? ?????? ???? ??? ?????? ???????? ? ????????? ??????? ??????????? ??????? ? ????????? ?????????????? ???????.

Процесс развития подагрического артрита, основные симптомы болезни

Подагрический артрит бывает первичным, который является самостоятельно возникающим заболеванием. Вторичный возникает как следствие других патологических процессов в организме и как осложнение медикаментозной терапии.

Клинические формы болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • псориатическая;
  • внесуставная;
  • ревматоидная;
  • хроническая.

Как развивается подагрический артрит?

Подагровый артрит классифицируют на 4 стадии:

  • острый;
  • интервальный;
  • хронический (обострение, ремиссия);
  • хронический тофусный.

Диагностировать заболевание в преморбидный период достаточно сложно. Несмотря на то, что концентрация мочевой кислоты в крови повышена, недуг протекает бессимптомно и не доставляет пациенту неудобств. Острый подагрический артрит начинается с первого приступа, который возникает внезапно.

Начинается приступ с острой боли. Место поражения отекает и становится горячим, из-за прилива крови. В 60% случаев симптомы обостряются ночью. Чаще поражению подвергаются стопы, реже развивается подагрический артрит голеностопного и коленного суставов.

При своевременно начатом лечении приступ быстро проходит, наступает ремиссия. Ранние этапы подагры характеризуются редкими приступами (1-2 раза в год), но со временем недуг прогрессирует, и они становятся длительными и более острыми. Через 7-10 лет после первого приступа заболевание считается уже хроническим.

Факторы, способствующие развитию подагры

Основными факторами риска развития подагры считаются возраст, пол и наследственность. Согласно медицинской статистике, у 60% больных ближайшие родственники также страдают от недуга. Что касается пола и возраста, то заболевание чаще диагностируется у мужчин после 40-45 лет.

К провоцирующим факторам также относят некоторые лекарства:

  • тиазидные диуретики;
  • «Аспирин»;
  • препараты химиотерапии;
  • средства против отторжения тканей при трансплантации.

При подагре нарушается обмен веществ в организме, поэтому следует особое внимание уделять потребляемым калориям. В группе риска находятся лица, страдающие от ожирения, так как избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы.

Этиология заболевания до конца не изучена

Что такое подагрический артрит?

Это заболевание суставов, которое вызывает избыточное накопление солей мочевой кислоты в тканях. Оно диагностируется у 2% населения земного шара, и больше всего ним болеют мужчины после 40 лет. У женщин подагра проявляется в период климакса и в постменопаузе.

????? ??? ????????????? ???????

????????, ??? ??????? ???????? ?????????? ????????????? ???????, ?? ? ? ??????? ????????? ?????????? ??????? ??? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ????????????. ?????? ??????? ????????????? ?????? ? ??????????? ??????? ????? ??????????????? ???????. ?? ???????? ?? ????????????? ???????? ??????? ?????? ?? ???????? ?????? ????????? ???????????, ??? ????????????. ???????? ??????????? ???????????? ??? ????????? ? ???????????? ????? ?6.

????? ??????? ???????
? ?????????? ?????????, ??????? ???????? ?????????? ???????. ???? ??? ?? ??????? ?????????? ?????? ?????? ??????? ???????, ??????? ?? ???????? ??????????? ? ?????????? ?? ?????????. ??? ??????????????? ?????? ???????? ? ???????.

?????

??????

  • ????????? ? ?????? ????;

  • ??????????????, ???????? ? ???????? ????: ??, ????, ???????, ???????? ?????;

  • ????? ????, ????? ???????;

  • ??????? ????????, ??????, ???????, ???????? ???? ? 2-3 ???? ? ??????;

  • ???????? ????? ???? ? ???????? ???? ? 2-3 ???? ? ??????;

  • ???? ? 1 ??. ? ????, ?????????????? ????? ????????;

  • ??????????? ??????, ??????, ??????? ???, ????????????? ???????? (?????, ???????????, ???????);

  • ????? ? ?????????? ???????, ?????????????? ????? ????????;

  • ?????????, ??????, ???????, ????????, ??????? ?????, ???????, ??????, ?????????, ?????, ???????????? ???????;

  • ????? ?????? ? ?????, ????? ????????? ? ??????????????? ??????;

  • ???????, ???, ????;

  • ?????;

  • ??????, ??????;

  • ????????? ??? ? ???? ? ???????;

  • ??????? ? ????????? ????, ???????? ? ?????????? ????, ???????, ?????? ? ??????? ???, ????? ?????????;

  • ???????????? ? ????????? ?????;

  • ???????? ??????????? ???? (????? ?????? ????????? ???? ? ???????? ????);

  • ??????????? ???????????? ???? ??? ??????????.

  • ??????, ??????, ??????? ?????????? ???????;

  • ???????, ????????;

  • ??????????? (?????, ??????, ?????);

  • ??????? (???????? ????????), ???????;

  • ???????;

  • ?????? ????? ???? (????????, ???????, ???????, ??????, ??????;

  • ????? ????????, ??????????, ??????? ? ?????? ?????;

  • ???????????? (????????, ???????);

  • ??????? ? ?????? ???, ??????;

  • ????? ????? ? ??????????;

  • ??????? ?? ???????? ?????;

  • ??????? ???????? (?????, ??????);

  • ??????: ?????, ??????, ??????;

  • ??????, ?????, ??????? ???????, ??????, ????????;

  • ??????, ?????;

  • ?????, ???????, ??????? ???? ? ???;

  • ???????? (??????, ?????, ????);

  • ?????, ???????, ????;

  • ????.

??? ????? ?? ??????????? ??????, ?????? ?????????, ?? ? ?????????? ????????? ??? ??????????? ????????? ???????. ???????, ? ??? ????? ??????? ? ??????????? ???????. ???? ???? ????????? ???, ??? ??????? ?? ????????? ? ???? ??????????? ????, ?? ?????????? ????? ?? ??????? ??????????????? ?????????, ??????? ??????? ??? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???????.

????????? ???? ??? ??????? ?? ??????

???????????:

  • ???????: ?????? ? ????????? ???????, ???? ? ???????;

  • ????: ???????? ???;

  • ????: ??????? ??????? ???, ????, ??????;

  • ???????: ??????, ????????? ??? ? ??????????;

  • ????: ???????????? ??????, ??????? ???.

???????:

  • ???????: ???? ?? ??????, ?????? ????, ?????????? ???;

  • ????: ?????, ??????? ?????;

  • ????: ??????? ??????, ??????? ????, ??????;

  • ???????: ???????????? ???;

  • ????: ????????? ? ?????, ??? ? ???????.

?????:

  • ???????: ????????? ??????? ?? ????????, ????;

  • ????: ?????;

  • ????: ?????????????? ???? ?? ????????, ????? ?????????;

  • ???????: ?????????, ??? ? ??????;

  • ????: ????????? ?????????, ??????? ???.

???????:

  • ???????: ??????? ????, ????????? ? ?????, ??? ? ???????;

  • ????: ?????? ????????? ????;

  • ????: ??????, ?????????? ? ??????????, ????? ?? ?????? ? ??????, ????;

  • ???????: ?????, ???????;

  • ????: ????? ? ???????, ????.

???????:

  • ???????: ????????? ????, ????????? ?? ??????, ??????? ???;

  • ????: ??????? ?????? ? ????? ? ???????;

  • ????: ??????? ?????, ???????? ???, ????, ???????????? ???;

  • ???????: ???????? ???;

  • ????: ??????? ?????????, ????? ?? ?????? ??????, ?????? ????????????? ??????.

???????:

  • ???????: ???????, ????? ??????? ?????, ??????;

  • ????: ?????????? ???, ???????;

  • ????: ?? ?? ??????? ?? ???????? ????, ????? ?????????;

  • ???????: ?????;

  • ????: ??? ?? ?????, ?????? ???????, ??? ? ???????.

???????????:

  • ???????: ?????????? ???? ?? ??????, ???? ? ???????;

  • ????: ?????, ???????;

  • ????: ????????, ????, ????;

  • ???????: ??????;

  • ????: ???????? ????? ?? ??????? ??? ???????? ???????.

?????? ??? ???????, ??? ?????????????????? ???????????? ? ?????????? ?????????, ??????? ??????????? ? ??????? ????? ???? ?????. ? ???? ?????? ????? ????????: ???? ?????????? ?????????????? ????? ? ??????? ????????? ??????????? ?????????? ??? ?????? ?? ????????, ???? ?????????? ???? ???????????? ? ????????? ????????? ??????????? ? ?????.

Подагрический артрит и сода

Двууглекислый натрий или пищевая сода является прекрасным средством, защелачивающим кислую среду. Она способна понижать концентрацию уратов натрия за счёт химического взаимодействия с ними.

Существуют даже приверженцы лечения заболевания содой. И в совокупности с применением медикаментов.

Разумное подщелачивание двууглекислым натрием воды (1/5-1/3 ч. ложки в день) и последующее употребление её внутрь даёт свои положительные плоды: состояние пациента несколько улучшается, а болевой синдром уменьшается.

Но не стоит уповать лишь на соду при подагрическом артрите. Она не всесильна. К тому же, врачи предупреждают о том, что слишком длительное её употребление может приводить к нарушению щелочного баланса в организме, расстройству работы внутренних органов.

Безопаснее делать ванночки с добавлением соды, либо примочки на зону поражённых суставов.

Лечение народными средствами

Подагра считается распространенным заболеванием, и народные целители уже изобрели средства, которые помогут справиться с неприятными симптомами. Однако не все методы хороши и безопасны. Поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.

Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.

Черная редька

При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.

Основную терапию можно дополнять народными средствами

Ромашка аптечная

Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.

Еловые шишки

Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Лавровый лист

Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.

Диагностика подагрического артрита

Во время осмотра и беседы с больным-подагриком врач определяет признаки заболевания по наличию подагрических тофусов в суставной области и характерной картине приступов, которую описывает пациент. Для уточнения диагноза специалист назначает лабораторные анализы.

Исследуется синовиальная жидкость на количество уратов, общий и биохимический анализ крови и мочи. Для уточнения изменений в костях и степени деформации суставов проводится рентгеновское обследование.

Важна современная дифференциальная диагностика по сравнению с другими видами болезни (ревматоидным, инфекционными остеоартрозом).

Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании

Причины и симптомы

Подагрический артрит в зависимости от причины классифицируют на:

  1. Первичный. Развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. При воздействии провоцирующих факторов у больного развивается подагрический полиартрит.
  2. Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Провоцируют развитие недуга также стресс, физическое переутомление, инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, употребление некоторых лекарств. Зачастую подагра развивается из-за переедания. Риск развития артрита многократно возрастает, если такой рацион сопровождается малоактивным образом жизни.

Симптомы острого подагрического артрита развиваются быстро. Клиническая картина следующая:

  • появляется острая боль в суставе или суставах (периартикулярный болевой синдром);
  • повышается температура тела;
  • сустав становится менее подвижным и отекает;
  • кожа краснеет и становится горячей.
Боль в области сустава большого пальца стопы

Болезнь прогрессирует, и происходит разрушение суставного хряща. Кости деформируются, накапливаются кристаллы уратов. Без лечения недуг приводит к потере работоспособности и инвалидности.

В зависимости от формы артрита клиническая картина может изменяться:

  1. Подострой свойственна стертая симптоматика.
  2. Ревматоиднообразная поражает лучезапястные, межфаланговые или пястно-фаланговые суставы.
  3. Псевдофлегмонозная протекает крайне тяжело. У больного наблюдаются лихорадка и симптомы, характерные для гнойного поражения.

Самые действенные лекарства при подагре

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин
— противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

  • острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • поражении костного мозга;
  • функциональном нарушении печени и почек;
  • сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол
— препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Показания к применению:

  • высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • подагра;
  • уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам

Пробенецид
— препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит
— используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.

Признаки подагрического артрита

  • основной симптом – острые воспаления в суставах с образованием подагрических узлов – тофусов в области воспаления;
  • наиболее часто ассиметрично поражаются суставы стоп и фаланги пальцев рук;
  • процесс может распространяться на колено и локтевой сустав;
  • реже поражение встречается в голеностопе.

Особенностью именно этого заболевания является внезапное начало, сильный болевой синдром и краткий срок острого приступа. Резко появляется чувство зуда, «горения» воспаленного места, лихорадочное состояние с ознобом.

Болевые ощущения в суставе

Латентный период

В начальном периоде повышается уровень мочевой кислоты, соли накапливаются в синовиальных сумках суставов и хрящевой ткани. Симптомов болезни в латентном периоде практически не ощущается. Заболевание диагностируется только на основании изменения крови и мочи.

Острый период

Соли мочевой кислоты накапливаться в больших количествах в синовиальных капсулах и внутрисуставной жидкости. Далее они скапливаются в хрящевой и костной ткани, образовывая подагрические узлы – тофусы. В раздраженных солями тканях начинается острое воспаление, сопровождающееся покраснением и резкой, нестерпимой болью.

Вначале воспаляются стопы, особенно межфаланговые области. По мере развития патологического процесса начинается поражение колена и подагрический артрит голеностопного сустава, лечение которых необходимо проводить только под контролем специалиста.

Признаки острого приступа:

  • поверхность кожи над суставом краснеет и становится горячей на ощупь;
  • интенсивность боли во время приступа такая, что к телу больного невозможно прикоснуться, не говоря уже о возможности двигаться;
  • может повыситься не только температура в области воспаления, но и всего тела, начинается озноб;
  • приступ бесследно проходит, заболевание как-бы быстро “вылечивается” в течение нескольких часов, максимум 1-2 суток.
Усиление болевых ощущений при ходьбе

Хронический подагрический артрит

После исчезновения симптомов острого процесса болезнь переходит в хроническую форму. Периоды затухания чередуются с обострениями, при этом интервалы времени между ними становятся все короче, а продолжительность обострений возрастает. Подагрических узлов в полости сустава становится все больше, ураты заполняют полости костей.

Проявления хронической стадии болезни:

  • поверхность кожи над костными суставами зудит, шелушится, грубеет;
  • постепенно снижается подвижность воспаленных конечностей;
  • хрящевая и костная ткань деформируется;
  • развивается артроз суставов, разрушается гиалиновый хрящ;
  • под кожей формируются тофусы;
  • обострения болезни происходят все чаще;
  • тофусы воспаляются и прорываются через кожу.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации