Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 0

Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение, симптомы, диагностика и лечение

??? ????? ????????????? ???????

????????????? ??????
? ??? ???? ?? ?????????????? ??????????????? ????????? ????????, ??????? ?????????? ?????????? ? ????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????, ? ??????????? ????????? ?? ?????????? ???? ? ?????????????? ?????. ? ??????????? ??????????? ??????????? ????? ??????? ??? ???????? ????????? ???????? ? ?????????? ????? ????????.

???? ????????? ??? ?? ???????, ?? ???????? ?????????????? ????????? ??????? ?? ???????????????? ???????:

  1. ????????? ?????? ??????? ??????? ? ??????? ?????????? ? ?????????? ? ?????;

  2. ???????? ? ?????????? (??????) ?? ??????????? ??????????? ????? ????????;

  3. ??????????? ? ??????????? ????????? ???????? ? ????????? ??????????????? ??????, ??????? ?????????? ? ?????????? ????????;

  4. ???????? ??????????? ????????????? ????????;

  5. ?????????????? ????????????? ???????????.

??? ??????? ????? ?????????? ????????? ?????, ???????????????? ????????? ??????? ? ???????????? ???????, ??? ??? ??????? ????? ????????????? ? ? ???????? ????? ? ????????????.

? ??????????? ??????? ????????????? ?????? ???????? ?????? ??????? (??????? ???), ???? ? ????????????? ? ???????? ???????, ?????? ???, ????????????? ?????? ? ????????.

??????????? ? ??????? ??????? ?????????? ???? ???????? ???? ? ?????? ???????? (25-50 ???). ???????? ?????????????? ??????? ????? ?????????? ? ? ????? ?????? ???????. ?????????? ?????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????????. ??????????????? ?????????? ?????? ??????? ????, ???? ????????????? ??????.

???????? ??????? ??????????? ???????? ?????, ??????? ???? ????? ???????? ???????? ?????????? ???????. ??????? ?????? ?? ? 5 ??? ????, ??? ???????. ? ?????? ????? ????????? ??????? 40-50 ??? ? ??????? ?????? 60 ??? (? ???????? ?????????????), ??? ??? ??? ??????????? ????? ????????? ????? ? ???????? ???????? ?????????.

????????? ? ????? ????? ?????????????? ???????, ????? ???????? ???????????? ??????????? ??? ??????? ? ?????? ??????? ??????? ? ?????? ???????????. ??? ???????? ??????????????? ??????? ?????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ????????? ??????????. ??????????? ????? ???????? ??????? ????????? ???????, ???? ??? ????? ????? ????? ?????. ?????? ????????? ?????????? ??????? ??????????????? ????????? ??????????, ??????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ??????.

??????????? ???????? ???????? ?????? ???????? ??????? ??????? ? ?????????? ????????????? ? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ??????? ????????. ? ??????? ????? ?????? ????????? ?????. ??, ??? ?? ?????, ????????? ??????? ????????????? ?????? ???? ??? ?????? ???????? ? ????????? ??????? ??????????? ??????? ? ????????? ?????????????? ???????.

Как питаться при подагре?

При подагрическом артрите коленного и голеностопного суставов питание при подагре корректируется доктором. Диета всегда подразумевает ограниченное употребление пищи с высоким содержанием пуринов:

  • жирного, красного мяса и мясных субпродуктов;
  • рыбы;
  • бобовых;
  • грибов;
  • шоколада;
  • слишком соленых и перченых сортов твердого сыра.

Также запрещено кушать любые острые блюда, маринады. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков.

Разрешается при подагрическом артрите употреблять белое мясо птицы, кролика, куриные яйца и большое количество фруктов, овощей, морепродуктов.

Если при заболевании питаться правильно, то больной может рассчитывать на затормаживание воспалительного процесса и улучшение самочувствия.

Провоцирующие факторы

  1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.
  2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
  3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов. Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.
  4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
  5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.
  6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
  7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Сопутствующие заболевания

» alt=»»>

Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.

Симптоматика

Первые симптомы возникают резко и быстро проходят. Болеющий ощущает острую боль в пораженном суставе, которая может возникнуть внезапно ночью или после вышеперечисленных неблагоприятных факторов (застолья, физических нагрузок, переохлаждения).

Воспалительный процесс может затрагивать как один сустав, так и множественные, например, голеностопный и рядом расположенные мелкие. Малейшее движение пораженной конечностью усугубляет все симптомы. Следующий приступ может возникнуть через несколько дней, недель или даже месяцев.

В дальнейшем все симптомы будут возникать все чаще и чаще. Боль будет сопровождаться отечностью, покраснением воспаленного места, скованностью, местным повышением температуры. Длительность приступов тоже увеличивается. Чем запущеннее болезнь, тем более длительными и частыми они будут.

????? ??? ????????????? ???????

????????, ??? ??????? ???????? ?????????? ????????????? ???????, ?? ? ? ??????? ????????? ?????????? ??????? ??? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ????????????. ?????? ??????? ????????????? ?????? ? ??????????? ??????? ????? ??????????????? ???????. ?? ???????? ?? ????????????? ???????? ??????? ?????? ?? ???????? ?????? ????????? ???????????, ??? ????????????. ???????? ??????????? ???????????? ??? ????????? ? ???????????? ????? ?6.

????? ??????? ???????
? ?????????? ?????????, ??????? ???????? ?????????? ???????. ???? ??? ?? ??????? ?????????? ?????? ?????? ??????? ???????, ??????? ?? ???????? ??????????? ? ?????????? ?? ?????????. ??? ??????????????? ?????? ???????? ? ???????.

?????

??????

  • ????????? ? ?????? ????;

  • ??????????????, ???????? ? ???????? ????: ??, ????, ???????, ???????? ?????;

  • ????? ????, ????? ???????;

  • ??????? ????????, ??????, ???????, ???????? ???? ? 2-3 ???? ? ??????;

  • ???????? ????? ???? ? ???????? ???? ? 2-3 ???? ? ??????;

  • ???? ? 1 ??. ? ????, ?????????????? ????? ????????;

  • ??????????? ??????, ??????, ??????? ???, ????????????? ???????? (?????, ???????????, ???????);

  • ????? ? ?????????? ???????, ?????????????? ????? ????????;

  • ?????????, ??????, ???????, ????????, ??????? ?????, ???????, ??????, ?????????, ?????, ???????????? ???????;

  • ????? ?????? ? ?????, ????? ????????? ? ??????????????? ??????;

  • ???????, ???, ????;

  • ?????;

  • ??????, ??????;

  • ????????? ??? ? ???? ? ???????;

  • ??????? ? ????????? ????, ???????? ? ?????????? ????, ???????, ?????? ? ??????? ???, ????? ?????????;

  • ???????????? ? ????????? ?????;

  • ???????? ??????????? ???? (????? ?????? ????????? ???? ? ???????? ????);

  • ??????????? ???????????? ???? ??? ??????????.

  • ??????, ??????, ??????? ?????????? ???????;

  • ???????, ????????;

  • ??????????? (?????, ??????, ?????);

  • ??????? (???????? ????????), ???????;

  • ???????;

  • ?????? ????? ???? (????????, ???????, ???????, ??????, ??????;

  • ????? ????????, ??????????, ??????? ? ?????? ?????;

  • ???????????? (????????, ???????);

  • ??????? ? ?????? ???, ??????;

  • ????? ????? ? ??????????;

  • ??????? ?? ???????? ?????;

  • ??????? ???????? (?????, ??????);

  • ??????: ?????, ??????, ??????;

  • ??????, ?????, ??????? ???????, ??????, ????????;

  • ??????, ?????;

  • ?????, ???????, ??????? ???? ? ???;

  • ???????? (??????, ?????, ????);

  • ?????, ???????, ????;

  • ????.

??? ????? ?? ??????????? ??????, ?????? ?????????, ?? ? ?????????? ????????? ??? ??????????? ????????? ???????. ???????, ? ??? ????? ??????? ? ??????????? ???????. ???? ???? ????????? ???, ??? ??????? ?? ????????? ? ???? ??????????? ????, ?? ?????????? ????? ?? ??????? ??????????????? ?????????, ??????? ??????? ??? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???????.

????????? ???? ??? ??????? ?? ??????

???????????:

  • ???????: ?????? ? ????????? ???????, ???? ? ???????;

  • ????: ???????? ???;

  • ????: ??????? ??????? ???, ????, ??????;

  • ???????: ??????, ????????? ??? ? ??????????;

  • ????: ???????????? ??????, ??????? ???.

???????:

  • ???????: ???? ?? ??????, ?????? ????, ?????????? ???;

  • ????: ?????, ??????? ?????;

  • ????: ??????? ??????, ??????? ????, ??????;

  • ???????: ???????????? ???;

  • ????: ????????? ? ?????, ??? ? ???????.

?????:

  • ???????: ????????? ??????? ?? ????????, ????;

  • ????: ?????;

  • ????: ?????????????? ???? ?? ????????, ????? ?????????;

  • ???????: ?????????, ??? ? ??????;

  • ????: ????????? ?????????, ??????? ???.

???????:

  • ???????: ??????? ????, ????????? ? ?????, ??? ? ???????;

  • ????: ?????? ????????? ????;

  • ????: ??????, ?????????? ? ??????????, ????? ?? ?????? ? ??????, ????;

  • ???????: ?????, ???????;

  • ????: ????? ? ???????, ????.

???????:

  • ???????: ????????? ????, ????????? ?? ??????, ??????? ???;

  • ????: ??????? ?????? ? ????? ? ???????;

  • ????: ??????? ?????, ???????? ???, ????, ???????????? ???;

  • ???????: ???????? ???;

  • ????: ??????? ?????????, ????? ?? ?????? ??????, ?????? ????????????? ??????.

???????:

  • ???????: ???????, ????? ??????? ?????, ??????;

  • ????: ?????????? ???, ???????;

  • ????: ?? ?? ??????? ?? ???????? ????, ????? ?????????;

  • ???????: ?????;

  • ????: ??? ?? ?????, ?????? ???????, ??? ? ???????.

???????????:

  • ???????: ?????????? ???? ?? ??????, ???? ? ???????;

  • ????: ?????, ???????;

  • ????: ????????, ????, ????;

  • ???????: ??????;

  • ????: ???????? ????? ?? ??????? ??? ???????? ???????.

?????? ??? ???????, ??? ?????????????????? ???????????? ? ?????????? ?????????, ??????? ??????????? ? ??????? ????? ???? ?????. ? ???? ?????? ????? ????????: ???? ?????????? ?????????????? ????? ? ??????? ????????? ??????????? ?????????? ??? ?????? ?? ????????, ???? ?????????? ???? ???????????? ? ????????? ????????? ??????????? ? ?????.

Основные симптомы подагрического артрита

  • 1. Острый приступ воспаления сустава стопы.

Возникает резкая боль, чаще всего в ночное время. Сопровождается припухлостью сустава, его покраснением и чувством жара. Любое прикосновение или попытка совершить движение в суставе приносят нестерпимые болевые ощущения. Приступ длится 3 – 4 дня, затем все симптомы проходят также резко, как и появились. Через время приступ может повториться. Промежутки между атаками тем короче, чем дольше существует заболевание. В начале заболевания они могут составлять 8 – 10 месяцев, затем сокращаются до месяца.

В случае длительно прогрессирующего заболевания наступает тот момент, когда промежутки между приступами практически отсутствуют, а нестерпимая боль постоянно сопровождает пациента. Такое состояние названо «подагрическими статусом». На этой стадии заболевания происходит разрушение суставных тканей, в прилегающих к суставу костях образуются полости, заполненные уратами.

  • 2. Образование тофусов или подагрических узлов.

Под кожей в области ушных раковин или вокруг пораженных суставов также могут скапливаться ураты. Они выглядят как твердые белесоватые узелки, внутри которых расположена кашицеобразная субстанция из солей мочевой кислоты. Иногда узелки могут прорывать, и тогда из них выделяется эта кашица. Сразу после прорыва тофусы затягиваются, не оставляя следа. Узелки могут располагаться не только под кожей, но и в почках, и в других внутренних органах, что значительно нарушает функции этих органов.

  • 3. Повышение в моче уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это больше причина, а не следствие подагры. Но следует учитывать, что такое повышение будет больше характерно для межприступных периодов. Ведь во время приступа большая часть мочевой кислоты будет находиться в воспаленном суставе, а не в моче. Поэтому рекомендуется проходить обследование не только в момент острой атаки, но и между ними.

Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава

Лечение подагрического артрита требует гораздо больше уделять внимания питанию
, нежели при других ревматических болезнях. Рекомендуемой считается диета, которая предполагает ограничение потребление высококалорийной пищи. Особенно нужно ограничить потребление животных жиров и особых питательных веществ — экзогенных пуринов. Также не стоит злоупотреблять спиртными напитками, в особенности красным вином.

Нежелательны на столе больного подагрическим артритом мясные бульоны, жирные сорта мяса, шпроты, печенка. Из растительной пищи следует исключить горох, чечевицу, цветную капусту, бобы, шпинат. Не будет вреда, если употреблять мясо в отварном виде не чаще двух-трех раз неделю. Помните о том, что диета при подагрическом артрите будет эффективна лишь в том случае, если ее сочетать с приемом медикаментов.

Диета

Подагрический артрит часто развивается по вине несбалансированного питания, поэтому соблюдение диеты является одним из важнейших пунктов лечения. Многие пациенты страдают от лишнего веса, что усугубляет состояние, ведь разрушающиеся суставы терпят огромные нагрузки, поэтому соблюдение диеты особенно актуально.

При подагре необходимо в первую очередь ограничить потребления мясо до 2-3 порций в неделю. Это должна быть отварная говядина, курица, индейка или кролик. Нужно отказать от мясных бульонов, жирного мяса и субпродуктов, от колбасных изделий и продуктов, содержащих много жира и химические добавки.

Также при подагре нельзя употреблять острые, соленые блюда, салат, шпинат, щавель, белые грибы, спаржу, цветную капусту, редис, бобовые, морепродукты, сдобную выпечку, шоколад, крепкий кофе и чай и алкоголь.

Разрешается употреблять постные и молочные супы, молочные продукты, каши и макароны, фрукты, ягоды и овощи, кроме запрещенных, орехи, варенье, корицу и ваниль, пшеничный и ржаной хлеб. В качестве напитков рекомендуется употреблять натуральные морсы, компоты, зеленый или мятный чай, отвар шиповника. В период ремиссии можно употреблять вино в маленьких количествах.

Готовить пищу необходимо из свежих и натуральных продуктов, использование полуфабрикатов не допускается. Лучше всего, если пища будет вареной, запеченной или приготовленной на пару, Жаренную еду лучше ограничить, это поможет снизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишнего веса.

Рентген стопы

Для определения наличия заболевания необходимо сделать снимок. Он покажет все изменения, произошедшие в суставных тканях и костях. Также благодаря рентгену стопы можно будет определить длительность недуга. На первых стадиях подагры снимок может показать округлившиеся окончания эпифизов, на которых будет находиться склеротическая кайма.

О развитии подагрического артрита стопы свидетельствуют кистеобразные дефекты на кортикальных слоях костей. Если от мягких тканей отходит тень, то причиной расширения сустава, скорее всего, является отложение солей.

Основные причины

Как правило, такой артрит провоцируется совокупностью факторов, а именно таких, как наследственность, нарушение метаболизма в организме, неправильный рацион и образ жизни. Вероятность возникновения патологии повышают следующие факторы:

  • малоактивный образ жизни;
  • постоянное переедание;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные нагрузки;
  • болезни почек;
  • регулярное переохлаждение;
  • прием лекарств с серьезными побочными эффектами.

Патология развивается по определенной схеме: из-за нарушения обменных процессов нарушается обмен пуринов в организме, что и провоцирует чрезмерный синтез мочевой кислоты. Она оседает в кристаллизованном виде, постепенно накапливается и разрушает пораженные структуры.

На заметку. Повысить количество пуринов в организме могут следующие продукты: мясные колбасные изделия, копчености, сушеная рыба, соленая маринованная рыба, бобовые, сладости, консервы. Очень часто из-за них, особенно в сочетании с алкогольными напитками, у людей происходят рецидивы в виде острых приступов.

Заметить заболевание можно по специфическим признакам.

Что такое подагрический артрит

Важно знать!
Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Подагрический артрит возникает из-за нарушения регуляции метаболизма пуринов в организме, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в суставах. При создании определенной концентрации запускаются процессы кристаллизации ее кислых уратных солей. К этому предрасполагают повышенный синтез мочевой кислоты и ее замедленное выведение почками.

Кристаллы в полости сустава раздражают мягкие, хрящевые, костные ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. Его острое течение и проявляется клинически приступами классического подагрического артрита.

Заболевание в 20 раз чаще диагностируется у мужчин. Женщины страдают от подагрических атак обычно после наступления естественной менопаузы. У детей патология выявляется очень редко, а причины развития артрита у них до сих пор не выяснены.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации