Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Периартрит тазобедренного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Почему возникает заболевание

Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.

Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.

Что такое периартрит?

Периартрит — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в околосуставных тканях крупных суставов: связках, капсуле сустава, окружающих его сухожилиях и мышцах.

Периартрит может развиваться во всем межкостных соединениях опорно-двигательного аппарата.

При периартрите поражаются:

  1. Синовиальные сумки;
  2. Суставная капсула;
  3. Околосуставные мышцы;
  4. Сухожилия мышц.

Чаще всего при этом заболевании страдают самые подвижные суставы:

  1. Локтевой;
  2. Плечевой;
  3. Тазобедренный;
  4. Коленный;
  5. Голеностопный.

Это заболевание носит, как правило, хронический характер и прогрессирует с течением времени. Если при появлении первых симптомов заболевания больной не обратиться к врачу, то развивающиеся патологические процессы могут привести к нарушению физиологической функции сустава и инвалидности.

Плечелопаточный периартрит является наиболее частой формой патологии околосуставных тканей. По статистике она составляет около 80% от всех «ревматических» поражений плеча.

Это связано с тем, что сухожилия мышц, которые прикрепляются к плечевому суставу, постоянно находятся в состоянии функционального напряжения, что приводит к ранним дегенеративным изменениям в тканях.

В МКБ 10 плечелопаточный периартрит занесен под кодом «М 75», как одна из возможных причин инвалидности 3 группы. Лопаточный периартрит встречается, как правило, у женщин старше 40 лет.

Обычно поражается правое плечо, так как оно постоянно испытывает большую нагрузку и подвержено микротравматизации.

Движение руки в плечевом суставе является достаточно сложным физиологическим процессом, в котором участвует «истинный» плечевой сустав, и так называемый «второй» плечевой сустав, который образован не двумя суставными поверхностями, а костно-мышечными и капсульно-сухожильными образованиями.

Особенности клинического течения

Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.

Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

  1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
  2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
  3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
  4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

  • Дезорганизация структуры тканей.
  • Набухание волокон соединительной ткани.
  • Распад и слияние волокон коллагена.
    Патологические изменения в суставе
  • Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
  • Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
  • Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
  • В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.

Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.

Периартрит — общая характеристика

Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.

Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:

  1. Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
  2. Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.

Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими.
Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.

Основные проявления

Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.

Патологии ног

Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:

  1. Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
  2. При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
  3. В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
  4. Подвижность в суставе при периартрите страдает.
  5. Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.

Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.

Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.

Пальпация тазобедренного сустава

Терапия тазобедренного сустава

Лечение периартроза имеет комплексную форму и продолжительный период. Первые мероприятия направлены на подавление болевых ощущений, воспалительного процесса и отмены явления тендинита. Терапия включает в себя такие меры:

  • медикаментозное воздействие — применение противовоспалительных, гормональных и нестероидных препаратов;
  • использование хондропротекторов — симптоматические средства замедленного действия;
  • физиотерапия — массаж для восстановления кровообращения, компрессы, электрофорез, магнитные и лазерные воздействия;
  • лечебная гимнастика — для разработки подвижности суставов;
  • хирургическое вмешательство — при сращивании и деформации суставных тканей.

Вернуться к оглавлению

Основные диагностические признаки

Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.

Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.

Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы

Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.

Причины

Периартрит тазобедренного сустава является достаточно специфическим заболеванием. Для этой аномалии характерно протекание воспалительного процесса в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава и все окружающие его связки и мышцы.

Общая информация

Данная патология, к сожалению, встречается куда чаще, чем диагностируется. Преимущественно периартрит тазобедренного сустава встречается у пожилых людей и лиц преклонного возраста.

Учитывая то, что при рентген-исследовании проявляются только определенные изменения, специалист нередко ошибочно диагностирует коксартроз.

Чаще всего аномалия является следствием хронической формы артрита.

Провоцирующие факторы

Тазобедренный периартрит считается наиболее загадочным заболеванием. Первопричина, по которой оно прогрессирует пока так и не установлена. Одновременно с этим медики выявили два фактора развития периартрита тазобедренного сустава: наследственный и инфекционный.

На прогрессирование этого заболевания оказывают влияние следующие провоцирующие факторы:

Данное заболевание не относиться к разряду инфекционных патологий. В основе периартрита тазобедренного сустава лежит чрезмерная нагрузка и травмы данной области.

Оба фактора ведут к повреждению околосуставных мышц и суставной капсулы, в результате чего развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Кроме того, это заболевание характеризуется формированием локального асептического воспаления.

Основной задачей медицинских специалистов является купирование патологического процесса на стадии воспаления. Если это не произошло вовремя, то с возрастом у человека формируются рубцовые изменения в области сустава.

Это приводит к двигательным ограничениям, в результате чего человек подвижность и трудоспособность.

Поздняя диагностика периартрита заканчивается оперативным вмешательством с целью восстановления подвижности в тазобедренном суставе.

Существуют факторы, способные послужить причиной развития данного заболевания. К таким факторам относят:

  • систематические переохлаждения;
  • возрастные изменения в костно-суставном аппарате;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате (остеоартроз, остеохондроз, спондилез);
  • патологии эндокринной системы;
  • постоянная нагрузка на область тазобедренного сустава (спортивные нагрузки, профессиональные особенности);
  • травмы и оперативные вмешательства на тазобедренном суставе.

Постоянное травмирование тканей суставной сумки (сухожилий, связок и мышц) может вызвать периартроз.

» alt=»»>

Причины заболевания.

  • Повторные микротравмы сухожилий;
  • Физические нагрузки;
  • Особенности профессии;
  • Нарушение обмена веществ, ожирение;
  • Эндокринные нарушения;
  • Болезни сосудов;
  • Возраст, как правило после 45 лет;
  • Регулярные переохлаждения;
  • Ряд заболеваний, провоцирующих периартрит: артроз, ишиас, спондилез и другие;
  • Инфаркт миокарда, у некоторых пациентов становится платформой для периартрита.

Тазобедренный периартрит возникает в пораженных сухожилиях средней и малой ягодичной мышцы, прикрепленных к большому вертелу кости бедра. При периартрите тазобедренного сустава в верхних наружных отделах бедра возникают боли, которые ощущаются и при передвижении, и в период покоя. Возможно поднятие температуры тела.

Данный недуг можно выявить с помощью рентгеновского обследования, которое помогает обнаружить обызвествление сухожильных связок и появление остеофитов на апофизе бедренной кости. Такая разновидность заболевания, как периартрит связок тазобедренного сустава, возникает при кальцинации связочного аппарата. К признакам периартрита относятся:

  1. Резкая боль при пальпации больного участка, наличие уплотнений и узелков.
  2. Ноющая боль при движении.
  3. Периодические тянущие боли (их часто путают с судорогами бедренных мышц).
  4. Отечность, припухлость пораженной зоны.
  5. Ограниченная подвижность.

На начальном этапе заболевания воспалительный процесс локализуется в месте крепления мышечной ткани с костью. По мере рубцевания, развивается периартрит бедра. Кальцинация ткани приводит к потере эластичности, что провоцирует микроразрывы в других участках связки. На фоне этого возникает острый периартрит бедренных сухожилий (тендинит, тендиноз).

На начальной стадии возникает отечность над сухожилиями. Затем начинается расщепление коллагена в очаге воспаления. Причиной служат систематические перегрузки сустава. Тендинит – это усталость сухожилий от нагрузок и травм. Чаще всего ему подвержены спортсмены. Когда организм отдыхает, то восстановление тканей происходит естественным образом, и они постепенно адаптируются к нагрузкам. Если же отдыха не хватает, переутомление нарастает, микротравмы не успевают регенерироваться и переходят в хроническую форму. Повреждаться могут сухожилия, мышцы, капилляры.

Симптомы

Клиническая картина периартрита не имеет характерных особенностей. Первичным симптомом является боль при движении в области бедра, которая связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягких тканях. Некоторые люди могут ощущать болевой синдром не только в бедре, но и в области колена на стороне поражения.

С определённой периодичностью отмечается формирование отёка и локального покраснения в области сустава. В процессе врачебного осмотра, обнаруживается болезненность в паховой области и наружной части бедра.

Интенсивность клинических проявлений при данном заболевании, зависит от тяжести течения патологического процесса. Многие люди ощущают скованность в тазобедренных суставах, преимущественно в утреннее время суток. Болевой синдром склонен к усилению при физической нагрузке.

Характеристики

Периартрит характеризуется формированием воспалительного и дистрофического процесса в околосуставной сумке и мягких тканях. Частота постановки диагноза «периартрит» составляет около 30% от всех случаев обращения пациентов к врачам-травматологам и ортопедам.

Этот вид патологических изменений условно делиться на 2 типа:

  • воспалительный тип периартрита, который характеризуется формированием локальной реакции в области тазобедренного сустава;
  • дистрофический тип периартрита (характерно преобладание процессов разрушения тазобедренного сустава).

Болезни тазобедренных суставов

Периартропатия тазобедренного сустава - Лечение Суставов

Периартроз имеет дегенеративно-дистрофический или воспалительный характер. Он затрагивает сухожильные ткани, синовиальные сумки, хрящи тазобедренного сустава и проявляет реактивное течение. Нарушение обмена веществ в области суставных сухожилий и связок является главной первопричиной заболевания, на которую могут повлиять такие факторы:

  • переохлаждение;
  • остеохандроз;
  • травмы костей бедра;
  • ухудшение кровообращения в области малого таза;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение массы тела;
  • дегенеративные изменения сустава.

Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.

На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.Вызвать периартрит могут следующие причины:

  1. Возрастные изменения.
  2. Заболевания тазобедренного аппарата.
  3. Осложнения после перенесенных заболеваний.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Хронический артрит.
  6. Продолжительное пребывание в сырости и холоде.

Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.

Одним их наиболее крупных суставов у человека, выполняющим опорную функцию и принимающим основную часть нагрузок при передвижении и переносе тяжестей, является тазобедренный сустав. Поэтому болезни тазобедренных суставов ведут к значительному ухудшению состояния пациента и качества его жизни.

Многие пациенты, почувствовав незначительные боли в тазобедренном суставе, не придают им значения, купируя подобные проявления при помощи обезболивающих препаратов, что в корне неправильно. Подобная тактика губительно отражается на здоровье, так как постепенное прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению сустава и необратимым процессам в организме.

Выделяются 4 основных причины развития патологических изменений в тазобедренном суставе. К ним можно отнести:

  • различного вида травмы (вывих, растяжение связочного аппарата, перелом шейки бедра);
  • генетические аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра);
  • инфекционные процессы (стафилококк, туберкулез, стрептококк);
  • заболевания системного характера (красная системная волчанка и др.).

Этиология

Спровоцировать развитие периартрита может множество факторов. Причинами заболевания чаще всего становятся:

  • переохлаждение;
  • частое нахождение в сырых помещениях;
  • периартроз;
  • артроз;
  • артрит;
  • врожденные пороки развития костной или мышечной системы;
  • пожилой возраст (особенно у женщин из-за того, что у них изначально более слабые сухожилия);
  • эндокринные нарушения;
  • профессиональный риск (спортсмены).

Какие симптомы имеет патология?

Наличие патологии тазобедренного сустава ограничивает подвижность человека.

Тазобедренный периартроз не имеет характерных признаков, поэтому его часто путают с другими заболеваниями костно-суставной системы, например, коксартрозом. На начальном этапе развития патологии пациенты жалуются на болевой синдром в тазобедренной области, который проявляется в момент телодвижений.
Боль обусловлена дегенеративно-дистрофическими нарушениями мягких тканей. Иногда болевые ощущения локализуются не только в бедре, но отдают и в зону колена.

Вторыми по частоте проявления симптомов являются появление отечности и покраснение кожного покрова в месте пораженного сустава. В процессе диагностики, когда доктор осматривает пациента, иногда проявляется боль в области интимных органов и наружной части бедра. Интенсивность симптоматики у каждого пациента разная. Она напрямую связана с тяжестью течения заболевания. Некоторые люди жалуются на скованность движений в суставах бедра. Чаще всего она наблюдается после сна утром. Болевые ощущения преимущественно усиливаются, когда человек поднимает тяжести или занимается физической активностью.

Вернуться к оглавлению

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации