Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 4

Перелом стопы: лечение, фото, симптомы и признаки. Признаки перелома костей стопы

Основные симптомы

К симптомам переломов стопы относятся:

  • нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;

  • отечность тканей стопы и голеностопного сустава;

  • болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;

  • уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;

  • покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;

  • низкая подвижность стопы;

  • онемение и снижение температуры ноги.

Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту

.

Из-за чего возможен перелом стопы?

Спортсмены, а также те, кто занимается тяжелым физическим трудом, находятся в группе риска возникновения переломов. Из основных причин, которые способны привести к подобному травмированию стопы, стоит выделить следующие:

  1. стопа сломана в результате удара ногой о твердую поверхность;
  2. неудачный прыжок с внушительной высоты также может стать причиной травмы стопы;
  3. если на ногу упало что-то тяжелое;
  4. вывих во время совершения пробежки или при обычной ходьбе.

Автокатастрофа нередко приводит к переломам. Травма стопы может быть из-за чрезмерной нагрузки на ногу в результате резкого торможения. Сильный удар может стать причиной перелома. В любом случае важно сразу же обезболить то место, где наблюдается перелом. Также необходимо наложить гипс на место травмы.

Признаки переломов костей стопы

  • Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.

  • Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.

  • Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.

  • При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.

  • Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.

Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.

Полезно: Укачало в автобусе, что делать?

Симптомы

  • Боль и отек
  • Хромота
  • Часто боль настолько сильна, что пострадавший не может ходить
  • Сломанные пальцы вызывают меньше боли, и часто не мешают передвигаться.
  • Кровоподтеки

Серьезные признаки переломов стопы:

  • Онемение или покалывание в пальцах ног, что может свидетельствовать о повреждении нервов
  • Холодный и белый цвет стопы, который может сигнализировать о проблемах с кровообращением
  • Открытая рана
  • Сильная боль

Первая помощь при переломах костей стопы

  • Ограничить движения поврежденной конечности.
    Сделать это можно при помощи подушки.

  • Наложить холодный компресс.
    Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.

  • Наложние эластичного бинта.
    Повязка не должна быть чрезмерно тугой.

  • После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения
    , где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.

Методика лечения

Терапия переломов костей стопы подразумевает их фиксацию в правильном положении, иммобилизацию конечности и прием медикаментозных препаратов, которые купируют болевой синдром и стимулируют восстановление тканей.

Переломы без смещения

При повреждениях костей без смещения осколков накладывается стандартная, задняя или циркулярная гипсовая шина. При трещинах или незначительных травмах возможна иммобилизация с помощью бандажа или специальной удерживающей обуви.

Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:

  • витаминно-минеральные комплексы (витамины группы В, кальций);
  • средства на основе хондроитина и глюкозамина (Остеоген, Терафлекс);
  • анальгетики и НПВС (Кетанов, Диклофенак, Нурофен);
  • антибиотики и иммуномодуляторы (при открытых переломах).

При одностороннем повреждении для передвижения используются костыли.

Переломы со смещением

Лечение переломов со смещением подразумевает репозицию (вправление) обломков и иммобилизацию с последующим рентгенографическим контролем положения поврежденной кости. Репозиция и наложение гипсовой шины проводится под местной анестезией.

При наличии открытых ран, компрессии мягких тканей осколками или невозможности удержания костных фрагментов в нужном положении проводится оперативное вмешательство с вживлением спиц или сшиванием осколков. Массивные удерживающие металлоконструкции применяются только при травмах крупных костей.

Когда можно снять гипсовую повязку

Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.

Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.

Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы


.

Срок пребывания в гипсе
во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.

Так:

  • При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца
    ;

  • На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца
    ;

  • Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода
    ;

  • На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев
    ;

  • Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель
    .

Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.

Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.

Как долго носят гипс

Многих людей интересует указанный вопрос. Гипс, особенно на ноге, доставляет неудобства при перемещении больного в пространстве. Время ношения гипса во многом зависит от сложности травмы, вида, развившихся осложнений. Сроки, описанные в медицинской литературе, весьма условны, врач определяет время индивидуально.

В среднем, выделяют подобные сроки:

  • Если сломана лодыжка, гипс носят 4 – 7 недель. Если перелом отягощён смещением – срок ношения гипса увеличится до 4-х месяцев.
  • Перелом костей голени требует фиксации на срок 100 дней, при смещении – до четырёх месяцев. Причём больным с подобным переломом придётся месяц лежать на вытяжке, после которой уже накладывается гипс.
  • Лёгкий перелом стопы требует фиксации на срок до двух месяцев.
  • Фаланга заживает быстрее – максимум за 20 дней, без осложнений.
  • Перелом малой берцовой кости требует наложения гипса до колена, снимут повязку по истечению 30 дней.
Высокий гипс

Кость ноги срастается в разный срок, повреждённые ткани будут долго проходить восстановление. Возобновление нормальной работы сухожилий во многом зависит от специфики перелома. Важен возраст человека, скорость и особенности проходящих в его организме процессов. Разумеется, кости молодого человека намного быстрее срастутся, а ткани восстановятся, нежели у пожилого. Сильный организм быстрее справится с последствиями травмы, чем ослабевший.

Период реабилитации

Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:

  • Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель.
    В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.

  • Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.

  • Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.

  • Массаж. Должен проводиться только специалистом.

  • Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.

  • Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.

  • Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.

  • Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.

Срок реабилитации зависит от многих факторов:

  • вида и характера повреждения стопы;

  • общее состояние пациента и его возраст;

  • сложности перелома.

При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели


и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.

Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.

Перелом ладьевидной кости

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.

Период реабилитации

Сколько хоть в гипсе при переломе стопы? Носить гипсовую повязку каждому придется по-разному, но в среднем этот срок составляет 1,5 месяца. Необходимость снятия гипса определяется контрольным рентгенологическим исследованием по прошествии этого срока.

После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:

  • массаж голени и стопы;
  • специальные упражнения ЛФК;
  • физиотерапию;
  • обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.

Травматологи рекомендуют в период восстановления, в течение продолжительного времени, носить специальную ортопедическую обувь.

Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.

Период реабилитации зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы;
  • характера повреждения;
  • возраста и состояния здоровья пациента.

При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев.
Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.

Как отличить ушиб от перелома

Симптоматика различных повреждений костей (трещины, перелома, ушиба) может быть схожей. Поставить диагноз возможно только при помощи рентгенограммы.

Однако существует ряд признаков, которые позволяют с высокой степенью вероятности идентифицировать повреждение:

  1. Синдром осевой нагрузки. Нарушение целостности костей стопы обуславливает раздражение нервных окончаний надкостницы и приводит к появлению сильной боли. Для проверки наличия синдрома осевой нагрузки необходимо опереться на травмированную конечность, избегая давления на предположительно сломанную кость, и слегка постучать по месту выше или ниже травмированного участка. Появление резкой боли свидетельствует о переломе.
  2. Выраженность боли. При ушибе стопы наблюдается умеренная боль, которая постепенно уменьшается (наиболее быстро – после приложения льда к травмированному месту). При разрушении кости отмечается сильный болевой синдром, интенсивность которого растет со временем.
  3. Локализация отека. При ушибах возникает умеренный отек всей поверхности стопы. При переломах наблюдается сильная отечность травмированной зоны, а также всей поверхности стопы и голеностопа.

Еще одним важным признаком, который позволяет отличить различные виды травм, является возможность опоры на подошву и свод стопы. При ушибе упор на больную ногу возможен, но провоцирует усиление боли, а при повреждении костей стопа полностью лишается своей опорной функции. Самостоятельно идентифицировать повреждение методом упора нежелательно, т.к. это может вызвать усиление отека и смещение костей при переломе.

Важно! При любой травме необходимо обращаться в травматологический пункт, где проводится диагностика поражения и выдаются рекомендации по длительности иммобилизации и терапии.

Признаки перелома стопы

Признаки травмы зависят от локализации:

  1. Повреждение таранной кости. Немногие знают, как определить данную травму. В первую очередь необходимо помнить о том, что перелом нарушает подвижность стопы. Контуры голеностопного сустава изменяются, отек поражает внутреннюю сторону голени, распространяется до ее середины. При переломе шейки кости формируется припухлость небольших размеров. Кожа растягивается и приобретает синюшный оттенок.
  2. Травмирование пятки. Первым признаком является развитие отека, который локализуется в области лодыжки. Отечность быстро распространяется, пятка утрачивает физиологический изгиб. Опереться на ногу невозможно. При появлении подвижных осколков возникает острая боль, распространяющаяся на икроножные мышцы. При компрессионном переломе отекает свод стопы, нога увеличивается в размерах.
  3. Повреждение плюсневой кости. Отек в этом случае охватывает подошву. Иногда он переходит на тыльную сторону стопы. Такой перелом ступни способствует деформации конечности. При попытке встать на поврежденную ногу пострадавший испытывает острую боль.
  4. Травмы фаланг. Появляются признаки, характерные для легких переломов. Возникает боль при движениях. Функционирование стопы не нарушается, однако пациент испытывает дискомфорт. Характерным симптомом переломов фаланг является посинение ногтей.

Виды переломов стопы

Травмы классифицируют по локализации повреждения:

  1. Нарушение целостности таранной кости. Относится к опасным травмам. Возникает в связи с тем, что на эту часть стопы приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. Кость участвует в формировании свода ступни и не имеет мышечного каркаса. Так как данная область отличается пониженным кровоснабжением, восстановительный период занимает несколько месяцев. Повреждения таранной кости происходят вследствие падения, неудачных прыжков, выкручивания ноги. Чаще всего травмируется головка костного элемента, что приводит к вывиху сустава.
  2. Поыреждение пяточной кости. Повреждению способствует падение с высоты на ноги, когда наибольшая нагрузка приходится на пятки. Таранная кость смещается и травмирует пяточную, из-за чего появляются отломки. Травма в большинстве случаев имеет двухсторонний характер. Чем тяжелее оказываются нагрузки, тем сложнее бывает повреждение. Переломы бывают оскольчатыми, внесуставными и внутрисуставными.
  3. Травма плюсневых костей. Чаще всего бывает связана с ударом тупым предметом, сдавливанием ноги или чрезмерными нагрузками. Повреждаться может как одна, так и несколько костей. Линия перелома охватывает головку, шейку или тело кости.
  4. Травмы фаланг. Происходят при ударах. Болевой синдром в таком случае имеет слабую степень выраженности, поэтому пациенты не обращаются за лечением. Неправильное сращение отломков фаланг способствует развитию опасных осложнений, в том числе посттравматического артрита. При внутрисуставных повреждениях снижается подвижность пальцев, что затрудняет ходьбу и использование ноги для опоры.

По характеру повреждения переломы стопы бывают:

  1. Открытыми. Отломки, имеющие острые края, разрывают мягкие ткани, выходя наружу. Травма сопровождается повреждением крупных артерий и вен, приводящим к развитию кровотечения.
  2. Закрытыми. Костные отломки не повреждают мягкие ткани, кровотечения и открытой раны нет.
  3. Без смещения. Фрагменты остаются относительно стабильными по отношению друг к другу. Повреждение считается легким и устраняется консервативным путем.
  4. Со смещением. Отломки смещаются по отношению друг к другу, появляется патологическая подвижность стопы.

Когда можно снимать гипс

Каждый случай индивидуален, поэтому нельзя с уверенностью назвать промежуток времени, по истечении которого можно снять гипсовую повязку.

Во время лечения врач довольно часто назначает проведение рентгена пострадавшей конечности — полученный снимок помогает специалисту определить степень срастания костных тканей, правильность срастания, скорость восстановления окружающих травму мышц и сухожилий. Если кость полностью срослась, то специалист самостоятельно снимет гипс и проверит внешнее состояние ноги.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации