Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~9 мин. Просмотров: 1

Парез стопы (паралич) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Электронейромиография – один из самых часто используемых методов исследования периферической нервной системы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

  • Применение лекарственных средств.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Ношение ортопедических пособий.
  • Физиотерапевтические методы.
Перед тем как пациент приступает к тренировкам, врач определяет силу мышц стопы

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

  • Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягодиц.
  • Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
  • Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
  • Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
  • Поочередная ходьба на пятках и на носках.
  • Прыжки поочередно на обеих ногах.
Категорически запрещается выполнять комплекс без присмотра инструктора, так как велик риск падения и получения травмы.

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ортез для отвисающей стопы

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз практически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

  • Избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Больше ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах.
  • Регулярно проходить профосмотры, а в случае выявления заболеваний, своевременно их лечить.
  • Использовать качественную обувь.

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни. Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.

Видео по теме:

  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail

Прогноз

О точном прогнозе больного человека может сказать только лечащий врач, опираясь на результаты исследования и выявления причины заболевания.

При обращении к врачу на начальной стадии возможно полное излечение. Если человек обращается к врачу с запущенной формой болезни, то лечение может не принести 100% результата, а лишь немного улучшить состояние пациента. При полном параличе стопы лечение неэффективно, и если данное заболевание привело к утрате работоспособности, то можно добиться назначения инвалидности 3 группы.

Данная патология не влияет на продолжительность жизненного цикла человека, а лишь на качество жизни. При правильном подборе обуви больной может хорошо передвигаться.

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

  • Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
  • Повреждение малоберцового нерва.
  • Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
  • Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
  • Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
  • Травмы спинного и головного мозга.
  • Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
  • Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

  • 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
  • 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
  • 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
  • 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
  • 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
  • 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Профилактика

Профилактика в большей степени зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье и прислушивается к малейшим изменениям в теле. При различных инфекционных заболеваниях и травмах не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к профессионалам, т.к. некоторые болезни могут повлечь осложнения. Правильный образ жизни уменьшает вероятность не только развития различных заболеваний, но и возникновения тяжелых осложнений.

Восстановление функции после пареза стопы при грыже позвоночника

Очень часто парез стопы при грыже развивается постепенно и пациент замечает его проявления уже в запущенной стадии. Если не лечить вовремя парез стопы при грыже позвоночника, то может быть полностью утрачена функция мышц сгибателей и разгибателей. Затем происходит вторичная деформация стопы. Она выворачивается, происходит уплощение поперченного свода. Человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Если парез стопы вызывает грыжа диска, то необходимо лечение начинать с устранения дефекта фиброзного кольца.

Восстановление пареза стопы возможно только при двух условиях:

  1. прекращается негативное действие патологического фактора влияния (устранена грыжа диска);
  2. нарушение иннервации находится на ранней стадии без выраженной атрофии нервного волокна.

Начинать реабилитационное восстановление пареза стопы при грыже позвоночника необходимо одновременно с проведением лечения данного заболевания. В нашей клинике мануальной терапии восстановление функции при парезе стопы при грыже позвоночника начинается с проведения нескольких сеансов тракционного вытяжения. Происходит увеличение межпозвоночных промежутков, устраняется компрессионное давление с корешкового нерва. Постепенно врач начинает использовать рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных тканей. Затем разрабатывается специальный комплекс гимнастических упражнений. С их помощью происходит окончательное восстановление.

Часто возникает парез стопы после операции на позвоночнике, поскольку резекция диска влечет за собой нарушение иннервации. Реабилитация в этом случае позволяет исключить парез стопы после удаления грыжи и полностью восстановить функции нижней конечности.

????????:

????? ????? ??????????????? ???????????? (?????????) ????????. ?? ????? ?????? ????, ?????????? ?? ????? ?????????, ???? «?????» ?????? ???? ?? ?????, ???? ????????? ???? ???? ????????, ????? ???????? ?????????. ??? ???????? ??? ????, ????? ?? ????????? ?????. ????? ??????????? ????????? ?????? ????? ???????? ????? ??????????????, ??? ?????????? ????? ???? ?? ?????, ??? ???? ????? ?????? ??????????? (??? ??? ??????? ?????), ??? ????????? ???????? ??????? ???????????? ??????? ???? ? ?????. ?????? ???? ???????, ????????, ?????????? ??????????? ??? ??? ????, ????? ???????? ???????? ??????? ?????, ????? ????? ????????? ?? ?????.

???????? ? ??????????? ?????????? ???????????????? (???????????) ?????? ????? ????? ????? ??????? ???????, ?? ??? ?????????? ?????? ?????. ??? ??????? ? ????? ??????? ?????, ??????????? ??? ???????? ???????? ?????. ??????? ????? ????????? ?????????? ??????? ????????, ??????? ??????? ?? ???????????? ?????.

?????? ???????? ????? ????????:

  • ???????????, ???????? ? ????? ???? ? ?????, ??? ????? ???????? ? ????????? ? ?????????? ??????? ????????????, ?, ??????, ? ????????? ??????????? ????? (?????), ??? ???????? ????? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ?????? ????????????;
  • ????????? ?????????? ??????????? ????????, ??????? ??????? ????????????? ???????? ????? ????? (????????, ??? ??????? ?? ????????);
  • ??????? ???? ??? (?????????? ??? ?????????????? ???? ? ??? ????????? ??????? ???????? ?????).

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

  • Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
  • Нарушение сгибания стопы
  • Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
  • Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

1

Причины явления


Причины появления данного довольно опасного и достаточно болезненного недуга разнообразны, но все они вызывают слабость или паралич ножных мышц или же частичную утрату мускульной массы вследствие поражения нервных волокон. В некоторых случаях парез проходит самостоятельно, но иногда требуется достаточно серьезное лечение. Такая патология может возникнуть в разном возрасте и у абсолютно любого человека и бывает как односторонней, так и двусторонней. Парез могут спровоцировать не только различные заболевания организма, которые вызывают нарушение функциональности ножных мышц и повреждение нервных окончаний, но и другие причины:

  1. 1.
    Иногда при сидении заложив ногу на ногу происходит доброкачественный парез, называемый позиционным. Такая патология временная, парез проходит самостоятельно при изменении положения тела или же при ходьбе.
  2. 2.
    Сахарный диабет часто приводит к развитию диабетической невропатии, которая провоцирует появление парезов без предварительного болевого синдрома.
  3. 3.
    Больные, злоупотребляющие спиртными напитками, также подвержены возникновению парезов стопы вследствие алкогольной невропатии.
  4. 4.
    Различные травмы голени, чаще всего спортивные, повреждающие малоберцовый нерв, нередко приводят к развитию кратковременных парезов.
Рекомендуем
Парез конечностей — это снижение мышечной силы

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

[yotuwp type=»videos» id=»XPBFxsY8KxU,akpoccOZnXs,4O8_E3Ef8iE,F_OsHJkeHMg» ]

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации