Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 0

Осложнения после артроскопии коленного сустава: какие бывают?

Последствия, не являющиеся осложнениями

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Коленный сустав после артроскопии

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

На заметку!

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Особенность и преимущество метода

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

После артроскопии коленного сустава гипс не накладывается, поэтому период реабилитации занимает мало времени.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Пациент в зависимости от вида заболевания и операции в отделе хирургии остается на 3 дня (чаще выписка производится на 1 сутки).

Для того чтобы процесс реабилитации проходил эффективнее, необходимо:

  • Обеспечить покой больной ноге (с помощью специальной повязки).
  • Нормализовать крово– и лимфоотток для предупреждения отека и тромбообразования. Для этого потребуется пользоваться на протяжении 2–3 дней эластичным бинтом, а после – специальным давящим бельем.
  • Проводить массаж.

Важным аспектом восстановления функциональности колена является лечебная гимнастика, которая необходима для предупреждения отеков, контрактур.

С первых суток исполняют изометрическую гимнастику для мышц (их напрягают/расслабляют). В полной амплитуде движение коленом выполняют уже на 3–5 день под контролем инструктора.

При интенсивной боли пьют обезболивающий препарат. Также вводятся антибиотики для профилактики инфекции.

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

  • Показания к применению, проведение операции
    • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
    • Процесс проведения операции
    • Восстановление после операции
    • Реабилитация после проведения операции
    • Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

  • Травмирование сустава минимально;
  • отличный косметический эффект;
  • быстрое восстановление после проведения процедуры;
  • нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Какие осложнения возникают?

После артроскопии на коленном суставе могут образоваться следующие негативные последствия:

Во время операции в исследуемое сочленение может быть занесена бактериальная инфекция.
  • воспалительные процессы и нагноение в месте надреза;
  • патологические отклонения, вызванные неосторожными действиями врача;
  • повреждение нервных окончаний на оперированных участках;
  • проникновение инфекции в сустав ноги через артроскоп.

Вернуться к оглавлению

Во время операции

К серьезным последствиям лечебной процедуры относятся травмы нервных волокон, хрящей или менисков. Из-за низкого отверстия для введения диагностической трубки, после артроскопии мениска возникает риск повреждения связок или подкожных нервов. Повредить колено может и грубое неквалифицированное действие врача. При неправильном введении артроскопа в надрез деформируется хрящ, становится больно, увеличивается температура тела. Если во время операции ломаются инструменты, то их части попадают в суставную полость, вызывая дополнительное повреждение колена. Проникновение возбудителей инфекции на коленный сустав во время артроскопии может вызвать нарушение правил антисептики.

Вернуться к оглавлению

После операции

Распространенным послеоперационным осложнением артроскопии является инфекционное поражение. Внутрисуставная инфекция может проявляться нагноением сустава или сепсисом. В редких случаях после операции на коленном суставе возникает

Редкое явление в послеоперационном периоде – тромбоэмболия легких.
  • грыжа;
  • разрыв артерии под коленом;
  • закупоривание сосудов (эмболия);
  • тромбоэмболия легких;
  • альгодистрофия.

После артроскопии часто болит колено, в нем долго слышится хруст, возникает отек и покраснение, наблюдается слабость в мышцах или онемение.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

  • инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
  • осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
  • вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Преимущества

Если сравнивать данную процедуру с другими способами оперативного воздействия, то артроскопия имеет много положительных сторон:

  1. Малая травматичность, так как не требуется вскрытие полости сустава. Околосуставные ткани повреждаются минимально. Для проведения процедуры достаточно 0,3-0,5 см разреза. Чаще всего он не требует даже зашивания, заживает самостоятельно.
  2. Как утверждают отзывы об артроскопии коленного сустава, пациенты намного легче переносят данную процедуру, так как менее проявляются такие последствия, как выпот, отек и боль.
  3. После такого вмешательства чаще всего пациента выписывают в день операции, а после открытого внедрения для реабилитации требуется 10–14 дней провести в больнице.
  4. Достаточно редко развиваются послеоперационные осложнения (инфицирование суставной полости, рубцы и кровотечения).
  5. Нет необходимости в длительном обездвиживании сустава гипсовой повязкой, как в случае открытой артротомии.
  6. Минимальный период реабилитации. Пациент стремительно восстанавливается, после чего возвращается к обычной деятельности.
  7. След после вмешательства небольшой и малозаметный.

В современной хирургии предпочитают артроскопию классической открытой операции. По сравнению с классическими методиками эта имеет большое количество преимуществ.

Какие преимущества перед другими видами хирургических операций:

  • Не столь травматична, потому что разрез кожи в 3–5 раз меньше.
  • Меньший период восстановления (в среднем до 3 недель вместо 6).
  • Не так долго нужно лежать в стационаре (в среднем до 3 дней вместо 3 недель).
  • Отсутствие ограничений по возрасту.
  • Меньшее количество побочных явлений (таких как отечность, боль).

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Последствия замены суставов

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

  • инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
  • закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

  1. внезапное, быстрое кровотечение;
  2. попадание инфекции в раны;
  3. повреждение сосудистых участков суставов;
  4. неожиданная реакция на анестезию.

В период восстановления так же возможны различные осложнения после протезирования коленного сустава. Они могут происходить непосредственно сразу после операции либо по прошествии некоторого времени:

Период Осложнения
Через четыре недели
Спустя месяц

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Где делают артроскопию коленного сустава

Всем, кто хочет сделать данную операцию, необходимо знать, что артроскопия сейчас выполняется во многих крупных городах России. Она проводится и в государственных, и в частных клиниках. Стоимость процедуры в них разная. Научно-исследовательские институты Москвы и Санкт-Петербурга могут предложить своим клиентам фиксированную оплату.

Частных медицинских учреждений, которые занимаются подобными операциями, пока не много. Стоимость процедуры в них значительно выше, чем в бюджетных, но уровень обслуживания лучше. В основном ценовая политика варьируется от таких цен:

  • Консультация у травматолога – от 1650 рублей.
  • Диагностика – от 13200 рублей.
  • Хирургическая артроскопия – от 24750 рублей.
  • Артроскопическая менискэктомия – от 33000 рублей.

Однако есть операции на коленном суставе, которые стоят 60 000 рублей и выше.

Когда назначается процедура?

Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава:

  • поражение тканей хряща;
  • трещины коленной области;
  • разрыв связок;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы;
  • артрит;
  • скопление синовиальной жидкости.

Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща.

Лечение артроскопии имеет следующие преимущества:

  • недолгое пребывание в больнице;
  • небольшие надрезы при процессе процедуры;
  • восстановительный период занимает немного времени;
  • после процедуры гипс не накладывается.
Диагностирование и лечение методом артроскопии позволяет выявить разрушенный участки тканей хряща. При обнаружении трещин, они заполняются специальной жидкостью или материалом, выполненным из клеток хряща пациента.

Показания

Лечащий врач пациента может назначить ему операцию по артроскопии коленного сустава в следующих случаях:.

  1. Требуется проведение биопсии тканей поврежденного сустава, что должно помочь доктору выявить причину инфицирования коленного сустава.
  2. Определение типов суставных патологических процессов. В их числе могут находиться воспалительные и травматические заболевания, ревматологические и аутоиммунные процессы и дегенеративно-дистрофические изменения.
  3. Удаление последствий артроскопической санации колена, а именно, ликвидации серозных выпотов крови и гнойных скоплений в полости сустава. Затем вводятся антисептические вещества.
  4. При подозрении на наличие новообразований всякого характера.
  5. Для восстановления основных функций сустава при ревматоидном артрите.
  6. Исследование, а также дальнейшее реанимирование деструкции различного характера коленного сустава. Благодаря артроскопии коленного сустава можно рассмотреть все потертости хрящевой ткани и разрушения, проходящие в ней.

Артроскопия коленного сустава – это один из способов лечения и диагностики, часто используемый во всех мировых клиниках. Применяя данный метод, можно качественно и с минимальным травматизмом оказать помощь пациентам с проблемами суставов. В суставную полость вводится оптическая система, благодаря которой можно рассмотреть поврежденные и воспаленные структурные хрящи, синовиальные оболочки и связки.

Малоинвазивная хирургия набирает все большую популярность, так как несет минимальные риски для пациента. Артроскопия коленного сустава – одна из таких операций, которую можно назвать универсальной из-за большого перечня показаний.

Артроскопия коленного сустава используется в хирургии при таких показаниях:

  1. Травмы менисков
    , такие как отрыв частичек, разрыв, раздавливание и другие.
  2. Разрыв крестообразных связок
    .
  3. Патологические процессы в синовиальной оболочке, травмы.
  4. Травмы и патологические процессы хрящей.
  5. Деформирующий остеоартроз
    .
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Переломы, вывихи, подвывихи надколенника.
  8. Длительный воспалительный процесс в костях.
  9. Наличие спаечного процесса, образований в полости сустава.
  10. Инородные тела, жидкость в суставной полости.

Однако, как и любая другая, артроскопическая диагностическая операция коленного сустава имеет противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся анкилоз (процесс, при котором суставная щель заполняется костной/фиброзной тканью, что приводит к обездвиживанию), гнойный процесс, тяжёлое состояние больного. Среди относительных – различают кровоизлияние в полость сустава и нарушение её герметичности, обширные повреждения.

Диагностическая артроскопия

Операция, которая применяется в хирургии для того, чтобы была возможность осмотреть изнутри весь сустав, называется диагностическая артроскопия. С ее помощью можно выяснить место поражения и объем поврежденного участка, обнаружить остальные, сопутствующие повреждения. Известны случаи, когда после проведения обследования менялся диагноз.

Показания к артроскопической диагностике:

  1. В качестве подготовки к открытой операции на суставе. Цель такого исследования: уточнение сложности и масштаба повреждений, выявления не диагностированных ранее повреждений, рационального планирования вида и объёма операции.
  2. Травма с последующим значительным кровоизлиянием в полость сустава.
  3. При повторе симптомов после проведённой терапии.
  4. При появлении новых симптомов после постановки диагноза.

Различают также контрольную артроскопию. Она проводится после операции открытого типа для контроля восстановления тканей, состояния трансплантата, визуализации осложнений (воспаления, остеоартроза, артрофиброза).

Практически в 95% операция успешна. Через некоторое время колено перестанет болеть, будет нормально функционировать.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации