Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 0

МРТ голеностопного сустава: что показывает, как делают, сколько стоит?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Как делают магнитно резонансную томографию с контрастированием и без

Диагностирование данного типа основано на действии электромагнитного поля. Аппарат улавливает ионы водорода, которые присутствуют в тканях, они передаются обратным импульсом. Разные виды тканей имеют разный объем атомов элемента, поэтому на снимках их можно отличить по интенсивности окраски.

Для проведения обследования пациента помещают на стол аппарата и фиксируют на его ноге специальный магнитный датчик. Дальше при необходимости внутривенно вводят контрастное вещество. Во время сканирования в тоннеле возникает сильное электромагнитное поле. Стандартная процедура занимает около 30 минут, в это время аппарат поэтапно делает снимки тканей. Для контрастного снимка требуется около 90 минут.

Для расшифровки снимков врачу требуется примерно час. Пациенту на руки выдается компьютерный диск с трехмерным изображением сустава и письменное заключение специалиста. Дальнейшее лечение назначает врач-ортопед или врач-травматолог.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациент должен снять свою одежду и находиться в специальной одноразовой одежде. Допускается пребывание в своей одежде только в том случае, если она свободного покроя и не содержит металлических части и вставок.

В протоколах проведения исследования механизм организации питания до и после процедуры не прописан. Исходя из практики, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования. Особенно актуально это в том случае, если планируется исследование с контрастом. Также важно сообщить до начала процедуры о наличии аллергических реакций, непереносимости некоторых компонентов. Также обязательно сообщить врачу о наличии бронхиальной астмы.

Применяемое контрастное вещество содержит металлический компонент – гадолиний. Он практически не имеет побочных эффектов и не влечет за собой осложнений. Тем не менее, людям с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологиями сердца и почек лучше не применять его. По-крайней мере, о наличии таких сопутствующих заболеваний необходимо обязательно сообщать в арчу заранее.

Важно заранее получить информацию о беременности. Поэтому, если женщина сомневается, при подготовке к исследованию необходимо сдать анализ на беременность. Достаточно будет анализа на ХГЧ.

Перед процедурой пациенту объясняют, что и с какой целью будет исследоваться, какие процедуры будут применены. Важно информировать пациента об ожидаемых результатах, рисках, последствиях процедуры. При клаустрофобии рекомендуется применение аппаратов открытого типа. Для детей обязательно проводится предварительная седация, которая даст возможность ребенку лежат тихо и неподвижно, что позволит избежать травм во время процедуры.

Обязательно необходимо снять и удалить все объекты, которые содержат металл. Нужно удостовериться в том, что сняты все ювелирные украшения, часы, выложены визитки, кредитные карты. Также снимают слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинги. Выкладывают ручки, карманные ножи, очки и любые другие предметы.

[9], [10], [11]

Информативность процедуры: что покажет МРТ?

Если опух голеностопный сустав, но причина патологии остается неизвестной, МРТ назначают в 90 процентах случаев. За счет многосторонности исследования врачи получают детальную информацию о состоянии:

  • костей, так как томография позволяет визуально изучить нижние части берцовых костей, частично пяточную и таранную;
  • связочного аппарата – сухожилия и связки, поддающиеся надрывам и растяжениям даже без тяжелых физических нагрузок, зачастую и являются причиной многолетних болей;
  • мышц – для подтверждения или исключения воспалительного или инфекционного процесса мягких тканей голени и стопы;
  • хрящевой ткани – при своевременном обнаружении участков повышенного износа, трещин и прочих дефектов у пациента есть все шансы на предотвращение артрита голеностопного сустава.

Симптомы и лечение большинства патологий, обнаруженных в ходе диагностической процедуры, требуют серьезного подхода и дальнейшего наблюдения специалистами. Используют данный метод обследования конечности и при подозрении на кистозные или онкологические формирования.

Помимо того, что МРТ голеностопного сустава показывает наличие заболеваний, процедуру могут назначить больному с целью мониторинга эффективности уже текущего лечения, а также по его завершении.

Для проведения МРТ стопы особой подготовки не требуется, также как и для МРТ нижних конечностей. Если исследование будут осуществлять с контрастированием, тогда пациенту запрещается принимать пищу за 2 — 5 часов до процедуры. Также больной должен обязательно уведомить врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, тяжелой патологии почек.

Перед исследованием пациент снимает все украшения, аксессуары, содержащие металлические детали, съемные протезы, надевает удобную одежду (без металлических застежек, кнопок, молний).

При проведении магнитно-резонансной томографии ребенку младше 7 лет, перед процедурой ему, скорее всего, потребуется ввести седативное средство.

Техника проведения МРТ голеностопного сустава

Традиционно всегда применяется аппарат МРТ закрытого типа. О имеет вид большой цилиндрической трубки. Которая окружена магнитом. В ходе процедуры пациент располагается на подвижном столе. Который двигается по направлению к центру магнита.

Существуют также МРТ открытого типа, но они менее информативны, поскольку магнит окружает пациента не полностью. С боков он остается без магнитной части. Такой метод применяется только в том случае, если у человека клаустрофобия, или при большом весе.

При исследовании голеностопного сустава, катушку устанавливают непосредственно на исследуемый сустав. Пациент должен находиться в лежачем положении, оставаться неподвижным. В среднем процедура длится от 30 до 40 минут. Если проводится исследование с контрастом, процедура длится дольше.

Процедура безболезненна. Некоторые пациенты отмечают появление специфических ощущений в той области, где проводится исследование. Это может быть покалывание, вибрация тепло, легкое жжение. У каждого впечатления индивидуальны. Это нормально, беспокоиться не стоит. Так проявляется индивидуальная реакция тканей на магнитное воздействие.

Во время проведения исследования пациент находится один в аппаратной, но между врачом и пациентом ест двухсторонняя аудиосвязь. Врач видит пациента. После прохождения процедуры никакой адаптации не требуется.

Сегодня есть возможность проводить МРТ голеностопа при помощи аппаратов небольшого размера, которые не требуют полного помещения человека в камеру. Исследуется только необходимый сустав. Изображение получается достаточно высокого качества.

МРТ связок голеностопа

Часто возникает потребность в исследовании связок голеностопа. Наиболее эффективным методом для этого является именно МРТ. Дает возможность всесторонне исследовать ахиллово сухожилие, оценить его состояние, выявить возможные патологии. Используется для обнаружения надрывов и разрывов. Иногда исследуют и другие связки, если в них возникает боль или подозрение на патологический процесс. Часто исследованию подлежит дельтовидная связка, которая стабилизирует сустав. Какая именно связка повреждена, зачастую можно обнаружить только по результатам снимка МРТ.

Противопоказания к томографии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.

МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.

При наличии некоторых видов имплантов в теле МРТ может быть противопоказано.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

  • первый триместр беременности;
  • новообразования различной природы;
  • наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
  • установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
  • подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.

Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.

Противопоказания к проведению

Процедура МРТ не может быть проведена при наличии у пациента различных имплантов, имплантированных электронных устройств, при татуировках, в состав которых входит железо, металлические примеси.

МРТ противопоказано при наличии кардиостимуляторов, эндопротезов, дефибрилляторов. Нельзя проводить при искусственных клапанах сердца, при некоторых видах клипсов, которые используются при аневризмах головного мозга, при наличии металлических спиралей, которые размещены в пределах кровеносных сосудов.

К числу противопоказаний относят имплантированные стимуляторы нервов, металлические помпы, штифты, винты, пластины, хирургические скобы. Также процедура не проводится при наличии в теле человека любой металлической части, например, пули, осколка. Это обусловлено тем, что магнитное поле будет притягивать металл к себе, и сместит его, что может привести к повреждению тканей, разрыву сосудов.

[12], [13], [14], [15], [16]

Подготовка к сканированию

Особой подготовки к МРТ стопы от пациента не требуется.

Не пропустите:
  МРТ краниовертебрального перехода

Существует ряд ограничений и предписаний, которые необходимо соблюдать:

  1. Отсутствие на теле во время прохождения сканирования металлической фурнитуры.
  2. Воздержание от пищи за пять часов до процедуры при назначении контрастного типа исследования.
  3. Необходимо сообщить об аллергии на состав контрастного препарата.
  4. Сообщается о наличии бронхиальной астмы, почечных патологий в анамнезе.
  5. При клаустрофобии томография проводится в открытом аппарате.
  6. Устраняются объекты, в которых содержится металл: украшения, часы, булавки, шпильки, пирсинг и так далее.
  7. В случае с детьми требуется проведение седации, которую осуществляет врач-анестезиолог.

Перед седацией (введением препарата, погружающего пациента в поверхностный сон) обязательным пунктом является консультация с врачом, так как могут потребоваться дополнительные меры подготовки, например, отказ от кормления ребенка за пару часов до процедуры.

Осложнения после процедуры

Процедура не имеет осложнений. Исключение составляют случаи несоблюдения правил безопасности. Если процедура проводится при наличии противопоказаний, возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Это обусловлено естественным действием магнитных частиц: если в организме человека есть металлические элементы, или импланты, они притягиваются магнитным полем. Это может привести к их смещению, поломке. В результате может возникнуть повреждение тканей и сосудов, кровотечение, необратимые последствия.

В настоящее время признан нефрогенный системный фиброз как возможное осложнение после введения большого количества контрастного вещества. Но этот эффект наблюдается крайне редко. Чаще бывает у пациентов с почечной недостаточностью или другими серьезными нарушениями структуры и функции почек.

[17], [18], [19], [20], [21]

Как правильно подготовиться к диагностике сустава?

Если на исследование пациента направили впервые, переживать ему уж точно нет нужды. Волнуясь из-за предстоящей процедуры, многие наперебой ищут ответы о том, как делают МРТ голеностопного сустава. На самом деле для обследования данной части тела не требуется никакой специальной подготовки. Отправляться на сканирование голеностопа пациент может по предварительной записи сразу же после получения направления от лечащего врача.При необходимости внутривенного ведения гадолиния для проведения МРТ с контрастированием желательно прийти на сеанс немного раньше, поскольку потребуется дополнительное время для распределения вещества по организму, и натощак.

Последствия после процедуры

Процедура абсолютно безболезненна и безвредна и последствий не имеет. Адаптация после процедуры не требуется. Человек сразу же может идти отдыхать или заниматься привычными делами. В редких случаях может развития аллергическая реакция на вводимые контрастные средства. Это наблюдается в том случае, если человек страдает аллергией и не предупредил заранее. Возможен приступ клаустрофобии, если человек страдает этим заболеванием. Нервные приступы и припадки случаются у людей, имеющих серьезные неврологические расстройства и тяжелые психические состояния.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Сколько стоит пройти МРТ голеностопа в России?

Еще один момент, заслуживающий внимания – стоимость МРТ голеностопного сустава. Сколько стоит диагностика в России однозначно сказать нелегко, так как цены на проведение процедуры могут иметь существенные различия в разных субъектах РФ. В среднем, стоимость томографии колеблется в районе 4000-5000 рублей. При наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов сохраняется возможность пройти процедуру бесплатно по месту жительства. Подробности следует уточнять у лечащего врача или страховой компании, выдавшей полис.

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить причину болей другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.

Так выглядят результаты обследования.

Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или артроза голеностопного сустава. Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.

Двухсторонний артроз.

МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.

Отзывы

Если анализировать отзывы, можно заметить как положительные, так и отрицательные отзывы. Как отмечают многие специалисты, которые используют этот метод в своей диагностической практике, МРТ является высокоинформативным точным методом. Большой плюс состоит в том, что он неинвазивный и не требует никакой предварительной подготовки. Обеспечивает высокий уровень визуализации и не позволяет использовать ионизирующее излучение.

Представляет собой ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе воспалений, повреждений, травм. Применяется почти всегда перед хирургическими вмешательствами. Дает возможность хирургу получить максимально точную информацию и определить объем хирургического вмешательства. Можно диагностировать сложные переломы, даже в тех случаях, когда рентген не дает никаких результатов. Также можно обнаружить те аномалии, которые не видны при исследовании другими методами.

Вместе с тем отмечают и риски, связанные с этой процедурой. Иногда требуется седация, поскольку у человека может быть клаустрофобия, или он не может выдержать неподвижно время процедуры. Седация применяется и по отношению к детям. Иногда человек слишком сильно нервничает, устройство кажется ему устрашающим, поэтому приходится вводить седативные средства. Всегда остается риск чрезмерной седации.

Несмотря на то, что само по себе магнитное поле не действует на человека негативно, имплантированные устройства или металлические элементы, находящиеся в теле человека, могут привести к серьезным повреждениям. Также всегда сохраняется риск развития аллергической реакции, особенно при применении контрастного вещества. Но обычно такие реакции быстро купируются введением противоаллергических средств. Всегда сохраняется риск развития приступа клаустрофобии при использовании аппарата закрытого типа.

Пациенты характеризуют мрт голеностопа
 как безболезненную процедуру. Некоторых смущает необходимость погружения в аппарат, что вызывает беспокойство. После процедуры дискомфорта не остается, самочувствие хорошее.

Как проводится процедура?

МРТ стопы основано на действии электромагнитного поля. Аппаратом улавливаются ионы водорода, передающиеся обратным импульсом, которые присутствуют в тканях. Разные ткани имеют в себе различный объем атомов элемента. Соответственно на пленке они визуализируются контрастом.

В случае с голеностопом для проведения процедуры человека помещают на стол аппарата, после чего на ноге фиксируется специальный магнитный датчик. Самого пациента фиксируют специальными ремешками с валиками. Если требуется, то вводится внутривенно контрастный препарат. Когда человека на столе задвигают в тоннель МРТ, то кольцо томографа вращается вокруг области исследования.

В процессе проведения сканирования в капсуле возникает сильное электромагнитное поле. Процедура в среднем продолжается около 30 минут, во время которых агрегат пошагово (не более 5 мм за раз) делает снимки тканей в «разрезе». Для контрастного снимка может потребоваться вплоть до 1,5 часов.

Расшифровка снимков делается обычно в течение часа. Частные клиники проводят диагностику МРТ голеностопа гораздо быстрее, хотя стоимость у них за проведение процедуры, расшифровку полученных данных высокая.

В аппарат МРТ встроен домофон. Он позволяет пациенту общаться с врачом, проводящим диагностику, а потому при любых беспокойствах или неприятных ощущениях есть возможность сообщить врачу о своем состоянии.

МРТ сосудов нижних конечностей

По причине влияния отрицательных внешних факторов могут возникать нарушения функционирования сосудов ног. Чтобы выявить причины, вызвавшие такие нарушения, а также определить стадию развития недуга, применяется МРТ сосудов нижних конечностей. МРТ сосудов ног даёт возможность с высокой точностью произвести диагностику болезни даже в том случае, когда ее развитие только началось.

МРТ сосудов нижних конечностей содержит следующие этапы:

  • Периферическая артериография.
  • Периферическая венография.
  • Лимфография.

В чем преимущества метода?

Исследование имеет ряд преимуществ перед другими альтернативными методиками, позволяющими диагностировать какие-либо патологические состояния сустава. Среди них выделяются:

  1. Высокая четкость снимков. Благодаря этому удается получить максимально точную информацию с детальными изображениями.
  2. Оценивание разных типов тканей. В процессе проведения манипуляции у врача есть возможность определить не только состояние костей, мягких тканей, но и характеристики кровотока. При сложных травмах этот фактор играет большую роль.
  3. Небольшая длительность процедуры. В зависимости от типа исследования, использования контраста весь процесс длится от 5 до 90 минут.
  4. Неинвазивность метода. Во время диагностирования с помощью МРТ голеностопа неприятных ощущений или боли у пациента нет.

Данную процедуру наиболее часто назначают травматологи и хирурги. Она незаменима в подготовке к хирургическому вмешательству.

Что представляет собой обследование голеностопа?

Сама процедура обычно не вызывает никаких сложностей. Вкратце ход исследования можно охарактеризовать так:

  • Прежде чем зайти в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы, в том числе ювелирные украшения, бижутерию, отключает мобильный телефон.
  • На раннем сроке беременности сканирование голеностопа без введения контрастного вещества допускается, но перед процедурой необходимо предупредить врача об особенном положении исследуемой.
  • Далее пациента попросят лечь на кушетку томографа, специалист плотно зафиксирует руки, ноги, голову с помощью ремней и валиков. Для снижения слышимости (аппарат работает достаточно громко) пациенту могут выдать наушники.
  • После этого стол задвигают в камеру на такое расстояние, чтобы стопа и голень больного попала непосредственно под траекторию кручения кольца томографа.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации