Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 0

Лечение подагры колхицином и аллопуринолом

Состав и форма выпуска

Таблетки с двумя формами выпуска в зависимости от количества действующего вещества по 0,5 мг и 1 г. Основной компонент — колхицин, добываемый путем выжимки из лиственного растения безвременника. Вспомогательные вещества — кукурузный крахмал, диоксид кремния, касторовое масло, крахмал натрия, повидон.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:
тошнота, синдром мальабсорбции

, повышение ферментов печени, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии, диарейный синдром

, дефицит витамина В12

.

Нервная система: невропатия

, периферические невриты

, депрессия

.

Органы кроветворения: тромбоцитопения

, нейтропения

, агранулоцитоз

, апластическая анемия

, лейкопения

.

Аллергический ответ

в виде кореподобной сыпи

, крапивницы

.

Местные реакции проявляются в виде некроза окружающих тканей, раздражения в месте инъекции.

Также отмечается миопатия

, азооспермия

, нарушения в работе почечной системы, временная алопеция

.

Лечебное действие

Колхицин угнетает выработку мочевой кислоты, препятствует проникновению лейкоцитов к очагу воспаления. Препарат способствует выведению из организма излишков мочевой кислоты. Обладает антимиотическим действием, понижая концентрацию утилизированной глюкозы, нормализует функционирование мембран клеток нейтрофилов.

Активное вещество лекарственного средства нарушает процесс дыхания нейронов и степень проводимости нервных сигналов. Положительно влияет Колхицин на состояние и функционирование органов пищеварительной системы, ускоряя кишечную моторику. Оказывает влияние на артериальное давление, повышая его показатели, одновременно уменьшая температуру тела.

Колхицин принято использовать коротким курсом, но с достаточно высокими суточными дозировками. Наиболее выраженный положительный результат наблюдается после месячного курса с Аллопуринолом либо другими лекарственными средствами, основной спектр действия которых заключается в выведении из организма мочевой кислоты.

Колхицин более эффективен в качестве лечебного средства при острой подагре, а не как профилактическое средство. Несмотря на высокую токсичность медикамента, он показывает хорошие результаты в лечении подагры за счет того, что в первую очередь уменьшает воспалительный процесс, который провоцируется скоплением в суставной ткани кристаллов уратов. Защита суставной ткани от этих веществ обеспечивается рядом механизмов, которые запускаются в организме под влиянием средства.

Колхицин обладает хорошей скоростью абсорбции в кишечнике, активный компонент связывается с соединительной и тканями печени, почек или селезенки. Связь препарата с сердечным миокардом, костной и легочными тканями отсутствует. Процесс метаболизма проходит в тканях печени. Выведение из организма осуществляется через побочные продукты жизнедеятельности: с мочой и калом.

Колхицин — один из основных препаратов при приступах подагры

Что может случится при передозировке

При передозировке лекарством может возникнуть интоксикация, развитие разнообразных патологий, которые проявляться способны в виде диареи, рвоты, резей в животе. Иногда отмечается угнетенное дыхание, судороги, брадикардия, паралич, геморрагический гастроэнтерит и так далее.

После принятия чрезмерного количества препарата лечение будет проводиться в зависимости от того, насколько тяжелы побочные эффекты. Если отравление тяжелое, необходимо провести госпитализацию больного для лечения в токсикологическом отделении. Там врачи смогут поддерживать жизнедеятельность организма на необходимом уровне.

Возможность совмещения препарата с прочими лекарствами:

  1. При одновременном приеме циклоспорина усиливается риск появления миопатии;
  2. Для витамина В12 осложняется процесс усвоения;
  3. Проведение лечения НПВС совместно с Колхицином может увеличить риск появления тробоцитопении, лейкопении;
  4. Заметно усиливается воздействие лекарств, которые понижающе воздействуют на процессы возбуждения ЦНС;
  5. Лекарственные вещества с ощелачивающим действием усиливают воздействие Колхицина, с закисляющим – напротив, понижают.

Показания к применению

Принимать Колхицин необходимо в период обострения подагры. Высокую эффективность показывает, если использовать его при остром приступе на начальных стадиях. Рекомендован к применению в период ремиссии в качестве профилактики обострения. При усилении подагры назначается как самостоятельный препарат либо в комплексной терапии.

Колхицин и аналогичные ему средства

Препараты на базе действующего вещества Колхицин выпускают в Китае и Европе. Вещества с аналогичным действием могут отличаться по цене. Для лечения подагры вместо Колхицина могут использовать Амбене, Ревмадор, Напроксен и другие варианты.

Противопоказания

Принимать Колхицин запрещено при следующих противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • дискразия крови.

Запрещено принимать Колхицин пациентам, которые проходят курс гемодиализа. Других противопоказаний к препарату нет. Минимальный перечень запретов расширяет диапазон применения данного средства.

Народные и прочие лекарства от подагры

  1. Йод – известный спиртовой раствор, который иногда используют в качестве лекарства от подагры. Йод наносят в виде сеточки на больные суставы, преимущественно на ночь. После нанесения желательно укутать суставы шарфом или платком. С осторожностью применяют данный вид лечения пациенты с заболеваниями щитовидной железы;
  2. Активированный уголь – распространенный адсорбент, который обычно используют внутрь при интоксикациях. Народная медицина предлагает применять данное средство наружно: горсть таблеток измельчают, смешивают с водой до консистенции густой сметаны и наносят на пораженные суставы перед сном. Место нанесения следует укутать полиэтиленом и шарфом. Предполагается, что облегчение должно наступить уже на следующее утро;
  3. Прополис – это народное средство от массы заболеваний, и подагра не является исключением. В качестве лекарства от подагры применяют следующий рецепт: прогревают при помощи водяной бани 100 г прополиса и столько же подсолнечного масла, до получения однородной массы. Полученную пасту применяют для натирания суставов;
  4. Мумиё – природный натуральный препарат, который может помочь облегчить боли и неприятные ощущения во время приступов подагры. Мумиё смешивают с медом (100 г меда на 5 г мумиё), прогревают до +38-40°C и используют в качестве мази на больные места;
  5. Витафон – это небольшой аппарат для домашнего пользования, который воздействует при помощи звуковых микровибраций. Благодаря таким вибрациям выполняется своеобразный массаж на клеточном уровне. Как результат – уменьшаются боли, улучшается лимфодренаж, активизируется местное кровообращение и трофика тканей. При всей своей относительной безопасности применять аппарат без консультации с врачом не рекомендуется;
  6. Витамин E считается обязательным витамином для пациентов с подагрой. Некоторые ученые даже считают причиной развития заболевания недостаток в организме токоферола. По этой причине зачастую назначают витамин E одновременно с аскорбиновой и фолиевой кислотой, что значительно ускоряет регенерацию тканей и способствует скорейшему восстановлению суставов. Витамины принимают ежедневно, без перерывов. Дозировку устанавливает доктор на основании результатов анализов.

ilive.com.ua

Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Пить таблетки нужно целиком, не разжевывая.

Схема приема Колхицина:

  1. Начинается с разовой дозы, которая составляет 1 мг. Затем препарат принимается по 0,5 мг каждые 3 часа, пока не будет снижена интенсивность болезненных признаков. Общее допустимое количество препарата за 1 курс составляет 6 мг, превышать максимальную дозировку категорически запрещено. Повторный курс лечения может быть проведен не ранее чем через 3 дня.
  2. Прием для профилактики рецидивов — 0,5 мг от 2 до 3 раз в день.

Пациентам пожилого возраста, людям с заболеваниями почек и печени может понадобиться снижение дозы либо уменьшение кратности применения медикамента. Длительность терапевтического курса определяется врачом в зависимости от тяжести и интенсивности симптомов, но чаще всего он короткий с высокими дозами препарата и частым его приемом.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание механизма действия

Открыл и выделил препарат фармацевт Филипп Лоренц Гейгер в 1833 году из семян безвременника. Сегодня препарат применяется только при приступах подагры или непереносимости других веществ. Лекарство рекомендуется в настоящих руководящих принципах для острого перикардита в качестве терапии первой линии вместе с НПВП.

Медикамент улучшает симптомы приступа подагры, но не снижает уровень мочевой кислоты в крови. Вместо этого колхицин опосредованно снимает боль через противовоспалительное действие.

Лечебное средство влияет на деление клеток и уменьшает образование так называемых микротрубочек в клетках. Это связано с токсической природой колхицина. Поэтому для терапии медикаментом необходимо строго соблюдать дозировку. Также важно обеспечить достаточное количество воды пациенту, чтобы излишне не нагружать почки.

С-реактивный белок, интерлейкин-6 и оксид азота (NO) синтезируются и высвобождаются в малом количестве при применении препарата. Воспалительный процесс у эндотелия ослабляется, температура ядра тела падает снижением связывания интерлейкина-6 с гипоталамусом.

NO

Колхицин обычно хорошо всасывается после перорального введения. Он обладает большой, но индивидуальной различной биодоступностью. По данным других исследований, биодоступность после перорального приема составляет от 24% до 88%, независимо от приема пищи. Объем распределения составляет около 5-8 литров/кг. При применении таблеток абсорбция откладывается на 2-6 часов. Плазменные концентрации находятся в диапазоне между 2 нг/мл и 6 нг/мл после перорального введения от 0,6 мг до 1,0 мг препарата.

В других исследованиях после однократной пероральной дозы 1 мг максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляла 6,50 ± 1,03 нг/мл в течение 1,07 ± 0,55 часа. Концентрация медикамента в плазме в стационарном состоянии не коррелирует с клинической эффективностью, так как накопление колхицина в лейкоцитах в 20 раз выше, чем в плазме.

После однократного внутривенного введения клиренс составляет 8,5 ± 1,8 л/ч, а конечный период полувыведения – 11 ч.

Связывание белков плазмы с альбумином является умеренным. Изменение дозы не требуется при почечной недостаточности. Медикамент не подходит для пациентов с диализом. Для сердечно-сосудистых пациентов с ограниченным метаболизмом колхицин следует назначать под регулярным медицинским наблюдением. Препарат также облегчает, среди прочего, воспаление серозных слизистых оболочек при перикардите. Особенно при остром перикардите терапия колхицином оказывает хорошее терапевтическое действие.

Побочные действия и передозировка

Колхицин хорошо переносится пациентами, при соблюдении указанных дозировок вероятность возникновения побочной симптоматики минимальная. Не исключается возникновение следующих негативных реакций:

  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • диарея.

Побочные проявления со стороны нервной системы: развитие невритов периферического типа, невропатия, депрессивные состояния. Негативная реакция со стороны органов пищеварительной системы: уменьшение аппетита, тошнота, увеличение печеночных ферментов, развитие синдрома мальабсорбции.

Систематический прием высоких доз может спровоцировать появление высыпаний на коже, внутренние кровотечения, слабость и боли в мышцах, редко — нарушается функционирование почек и печени. На фоне приема высоких доз препарата у пациента в конечностях может возникать покалывающее чувство, судороги. Редкие побочные явления: стоматит, угнетение функций костного мозга, алопеция.

Передозировка сопровождается чувством жжения в ротовой полости, тошнотой и рвотой, диареей, интенсивными болезненными ощущениями в животе, судорогами, мышечной слабостью. При попадании в организм слишком высокой дозы препарата есть риск летального исхода из-за угнетения функции костного мозга.

Передозировка требует незамедлительной госпитализации пациента. Специфический антидот отсутствует, не дает положительного результата и гемодиализ. В больнице потерпевшему проводится промывание желудка, после чего назначается симптоматическая терапия, направленная на восстановление работы внутренних органов.

Колхицин, особенности инструкции по применению

Дозы для приема лекарства и сроки, выбранные для лечения, зависят от того, каков характер болезни, насколько тяжела патология, каковы особенности организма больного. Вследствие этого необходимо согласовывать лечение с опытным врачом. Уже разработаны готовые схемы приема препарата, которых необходимо придерживаться для достижения нужного эффекта.

Обычно употребление Колхицина в лечебных целях выполняется по следующей схеме. Таблетки производятся с содержанием 1 мг действующего вещества. В одном драже его наполовину меньше, чем в таблетке. Иногда бывает удобно совмещать прием таблеток и драже – например, если назначено полтора миллиграмма в сутки.

У Колхицина инструкция советует проглатывать лекарство совместно с пищей, при этом надо запить пилюлю небольшим количеством воды.
Если процесс лечения протекает с какими-либо негативными реакциями, пилюли надо срочно перестать употреблять или уменьшить дозировку.

Для приема используют следующие схемы:

  • Прием таблеток в первые сутки производится по одной штуке трижды в день. На следующий день принимают утром одну порцию лекарства, вторую вместе с ужином. Так же надо поступить на третий день, а на четвертые сутки прием производят вечером – одну таблетку.
  • Альтернативный предыдущему способ лечения заключается в том, что в первый день пациент принимает таблетку или две штуки драже колхицина, на второй день дозу поднимают до полутора миллиграмм за день. На третий день лечения принимается дозировка, которую сочтет нужным определить лечащий врач. Это может быть от 0,5 до 1,5 мг вещества за одни сутки.

В инструкции по употреблению Колхицина рекомендовано пить его и с целью вылечиться, и для совершения профилактики болезни. В профилактических целях ежевечерне надо принимать лекарство по одному драже.

Необходимо запомнить, что у лекарственного средства максимальная доза для приема не должна быть более 8 мг в сутки.

Особые указания

Употреблять алкогольные напитки в течение лечебного курса категорически воспрещается. Если пациент пропустил один прием медикамента, менять схему лечения не нужно, в следующий раз дозировка может быть удвоена.

Принимать Колхицин во время беременности запрещено. Если есть необходимость приема препарата в период лактации, грудное кормление в течение курса нужно отменить.

С особой осторожностью препарат принимается пожилыми пациентами, людьми с заболеванием сердечной мышцы и сосудистой системы, при болезнях пищеварительной системы, дыхательной недостаточности. Проводить терапию Колхицином нужно только под постоянным контролем лабораторных показателей, обязательный анализ — исследование каловых масс на скрытую кровь. Если на фоне приема средства возникли побочные проявления умеренной интенсивности, отказываться от терапии не нужно, достаточно уменьшить дозировку.

Колхицин не оказывает угнетающего влияния на центральную нервную систему, поэтому в течение терапии нет необходимости отказываться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами. Исключение — побочные реакции и передозировка, проявляющиеся сонливостью, заторможенностью реакции.

Чтобы усилить терапевтический эффект Колхицина, требуется соблюдение диеты. Питание при подагре должно быть дробным, количество приемов пищи в день — от 4 до 6, порции небольшого объема. Соль при подагре употреблять крайне не рекомендуется, если от нее совсем нет возможности отказаться, ее количество необходимо уменьшить.

Основа рациона при подагре — нежирная рыба и мясо, которые готовятся в отварном или запеченном виде, овощи и фрукты. Обязательно каждый день необходимо употреблять кисломолочную продукцию. Кроме того, в меню не должно быть продуктов, которые угнетают действие Колхицина и усугубляют течение подагры: субпродуктов, жареной и жирной пищи, острых блюд, соусов, солений и консервов, копченостей, жирного мяса и рыбы.

Несмотря на высокую эффективность Колхицина и его быстрое действие, позволяющее за несколько часов купировать болезненные ощущения при подагре, он отличается высокой токсичностью, поэтому принимать медикамент самостоятельно нельзя.

Препарат должен быть назначен исключительно врачом, который может в индивидуальном порядке корректировать рекомендованную в инструкции дозировку в большую или меньшую сторону.

Что делает эффективным при подагре?

Состав и форма выпуска

Реализуется медицинское средство «Колхицин» в форме таблеток, состоящих из колхицина, как основного компонента, и таких вспомогательных веществ:

  • крахмала — наполнителя, обеспечивающего драже определенную массу;
  • пропилпарабена, метилпарабена — консервантов с антибактериальными и антигрибковыми свойствами;
  • молочного сахара — наполнителя, выступающего в роли подсластителя;
  • натрия крахмалгликолята — добавки для быстрого растворения лекарственных частиц;
  • аэросила — загустителя;
  • повидона — оказывающего дезинтоксикационное действие.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими лекарствами

По фармакологическим действиям Колхицин является единственным лекарственным средством, используемым для лечения такого заболевания, как подагра. В качестве профилактического средства по предупреждению приступов подагры Колхицин для большей эффективности рекомендуется использовать в комплексной терапии с Этамидом, Антураном и Пробенецидом.

Комплексное лечение подагры Колхицином нужно проводить с учетом того, что он не всегда имеет взаимодействие с другими медикаментами. Действие лекарства подавляется тиазидными диуретиками. Совместный прием с Циклоспорином может привести к плохому всасыванию витамина В12.

Если препарат назначается в терапии подагры в комплексе с сильнодействующими ингибиторами, либо данные медикаменты принимались последние 2 недели до того, как был пациенту прописан Колхицин, дозировку его необходимо снизить в 2 раза. Если пациент ранее принимал ингибиторы умеренной силы действия, Колхицин принимается разово в дозировке 1 мг.

Не рекомендован прием с Эритромицином, который усиливает терапевтическое действие медикамента с повышением степени интоксикации. Допускается совместный прием с Аллопуринолом и группой средств, обладающих урикозурическим действием.

Состав лекарственного средства

Лекарство включает вещество под названием Колхицин, которое представляет выжимки, полученные из растительного сырья, приготовленного из растения семейства мелантиевых. Для приготовления используется чаще всего растение под названием «осенний безвременник». Его активный компонент ядовит – он представляет собой алколоид трополонового ряда. Яд клеточный (миотический), воздействующий угнетающе на процесс митоза, представляющий непрямое деление клетки.

Виды Колхицина

Чаще прочего пациентам назначаются таблетки Колхицин, также производится выпуск лекарства в виде драже. В одной штучке может содержаться основное вещество в количестве от одного миллиграмма до половины этой дозы. Упаковка лекарства проводится в блистеры, в одном может содержаться 20-30 таблеток. Затем их помещают в коробки из картона.

Продается медикамент упаковками по 20 штук, 50, 100. Он поступает из Вьетнама, Индии, стран Евросоюза. Колхицин в России отпускается по цене, немного превосходящей закупочную.

Как принимать колхицин

Прежде чем начать лечение, прочитайте инструкцию по применению к данному типу лекарства. Она даст вам больше информации о колхицине, обеспечит полным списком побочных эффектов которые можете испытать от принимать его.

Вы должны принимать колхицин по указанию доктора. Большинство врачей рекомендуют при приступах подагры принимать одну таблетку 2-4 раза/день до тех пор, пока не наступит облегчение боли. Важно чтобы пациент не принимал больше установленной дозы таблеток колхицина во время курса лечения. Также важно дать организму отдохнуть не менее трех дней между курсами колхицина. Если вы обнаружите, что у вас участились приступы подагры, пожалуйста, сообщите об этом врачу.

Если вам недавно были назначены лекарства, предотвращающие приступы подагры (например, аллопуринол, фебуксостат, сульфинпиразоном) и вам дали колхицин для предотвращения обострения приступа подагры, обычная доза-одна таблетки два раза в день.

Принимать таблетки колхицина нужно запивая стаканом воды.

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вы вспомните, если это почти время для вашей следующей дозы — оставить пропущенную дозу. Не примите 2 дозы сразу для того чтобы компенсировать забытую дозу.

Постарайтесь, чтобы ваши регулярные встречи с вашим врачом. Врачу будет удобнее контролировать, корректировать ваш прогресс.

Не пейте грейпфрутовый сок во время приема колхицина. Грейпфрутовый сок увеличивает риск появления побочных эффектов колхицина.

Таблетки колхицина принимают короткими курсами лечения, чтобы облегчить боль приступа подагры. Если у вас частые приступы подагры, сообщите об этом врачу, он/она может предписать другой медицины для вас, чтобы взять каждый день, чтобы помочь предотвратить атаки в будущем.

Есть ряд изменений образа жизни, чтобы помочь уменьшить риск возникновения приступа подагры. Они включают в себя похудение (если у вас избыточный вес), здоровое питание, не пить много алкоголя (в идеале вообще отказаться от спиртного), подслащенных сахаром безалкогольных напитков, газировок. Доктор посоветует вам о рекомендуемых изменениях.

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Принятие высокой дозы колхицина может причинить серьезные проблемы. Если подозреваете, что приняли передозировку колхицина или проглотили его случайно, вы должны немедленно обратиться к врачу. Не откладывайте, обращайтесь сразу. Возьмите пластинку таблеток с собой, даже если она пуста. Это нужно, чтобы доктор знал, что было принято.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации