Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 5

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения: медикаменты и физиотерапия

Выносливость лопатки обеспечивается соседними суставами

Этого достаточно, чтобы обеспечить полноценное функционирование плечевого сустава. Но под воздействием некоторых причин, костная ткань начинает разрастаться, провоцируя появление наростов. Все это ведет к развитию таких заболеваний, как артроз, растяжение, синовит.

При поражении акромиального ключичного сустава руки невозможно поднять вверх

Главным и основным симптомом акромиально-ключичного артроза является боль, проявляющаяся сначала только тогда, когда руки поднимаются вверх, затрагивая при этом основные мышцы плеча. Затем этот спазм усиливается, становится постоянным и начинает проявляться даже при малейших движениях. Человеку становится сложно справиться с обычными, повседневными задачами. Он не может скрестить руки на груди, поднять их высоко вверх.

Спать на пораженной стороне становится невозможно, проблематично носить сумки с продуктами, даже поворот туловища в разные стороны может вызывать настоящие сложности. Когда поражается акромиально-ключичный сустав, то больше всего проблем возникает с засыпанием. При этом осложнения развиваются достаточно редко. Но постоянные болезненные ощущения и ограничения в привычных движениях не дают возможности вести нормальную, активную жизнь.

Основная сложность, связанная с поражением этого сустава, заключается в невозможности нормально и высоко поднять поврежденную руку. Наиболее неблагоприятно заболевание протекает тогда, когда патология развивается на фоне перенесенной операции, вследствие полученной травмы или при воспалениях соединительной ткани.

Разрыв или вывих сочленения является достаточно распространенной патологией акромиально-ключичного сустава. Произойти это может как во время повышенных нагрузок при занятиях спортом, так и при получении травм, а также вследствие падений. Все это приводит к смещению поверхности больного сустава, при котором наблюдается нарушение целостности самих связок.

Основной причиной такого нарушения является падение на область самого плеча. В итоге вес всего тела действует на сухожилия лопатки, волокна его не выдерживают и разрываются. Самые частые падения случаются при занятиях игровыми видами спорта, а также при катании на льду. Проявление самого недуга будет зависеть от степени разрыва связок. Для ее определения существует специальная классификация полученных травм:

  • растяжение;
  • разрыв одной структуры;
  • разрыв нескольких связок.

При растяжении боль образуется в области сочленения. Но она постепенно увеличивается во время подвижности больного сустава. При этом целостность связок сохраняется. При разрыве одного волокна можно наблюдать отек ушибленного участка, в области которого потом появляется гематома. Резкие и размашистые движения вызывают боль, а иногда их и вовсе сложно выполнять.

Когда происходит полный разрыв связок и при этом наблюдается вывих акромиона, тогда кровь начинает скапливаться в суставной полости. Болезненные ощущения нарастают и становятся интенсивными, образуется заметный отек, похожий на своеобразную шишку. А любая попытка совершить привычные движения заканчивается сильнейшей болью и слышимым хрустом.

При полном разрыве связок боль становится невыносимой

При назначении лечения в таком случае учитывается форма заболевания и тяжесть полученной травмы. Первая и вторая степень полученных разрывов устраняется при помощи повязок и других бандажных устройств. Для снятия болевых ощущений прописываются противовоспалительные препараты нестероидного характера. Это может быть Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.

Третья степень разрыва, характеристика которой основана на вывихе сочленения, также поддается медикаментозному лечению. Но при этом увеличивается риск развития артроза акромиально-ключичного сустава. Поэтому при такой степени разрыва все же рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. При такой операции делается общее обезболивание, а через произведенный разрез концы суставных костей сопоставляются и скрепляются специальными фиксаторами.

Когда поражается ключично акромиальный сустав и его симптоматика протекает типично, то распознать проблему на начальном уровне можно. Но из-за особенностей строения этого сочленения постановка точного диагноза может усложняться. Иногда невозможно обнаружить запущенные стадия недуга, при котором затрагивается ключица и другие костные ткани. В итоге назначается лечение, которое купирует имеющиеся симптомы, не воздействуя при этом на очаги воспаления. Поэтому диагностика обязательно должна быть комплексной.

У пациента обязательно берется кровь для анализа, чтобы можно было исключить протекание системного процесса. Делается рентгенография плеча. Она дает возможность врачу заметить уменьшение расстояния между концом лопатки и ключицей. Благодаря такой особенности специалист ставит более точный диагноз.

Также назначается компьютерная томография, во время которой видны все изменения, происходящие в костной ткани. МРТ позволяет обнаружить патологические процессы, затрагивающие хрящи, сухожилия и кости. А вот денситометрия назначается для выявления возрастного остеопороза. Четко увидеть разрушения, происходящие с суставной капсулой, поможет магнитно-резонансное обследование. Оно также помогает выявить уменьшенное количество хрящевой ткани в полости сочленения и начавшиеся костные разрастания.

Для комплексной диагностики придется пройти таких специалистов, как ревматолог, невролог и терапевт, травматолог. После чего назначается необходимое лечение. Препараты подбираются с учетом того, чтобы не только снять неприятную симптоматику и остановить прогрессирование изменений, происходящих в хрящевой ткани, но и окончательно победит сам артроз. За счет этого терапия базируется на нескольких этапах.

Сначала применяются обезболивающие препараты.

Это могут быть НПВС, простые анальгетики или блокады внутрисуставного воздействия. Они помогают быстро избавиться даже от самого сильного болезненного ощущения. Затем подключаются средства, стимулирующие кровообращение в пораженной области. Обязательно прописываются лекарства противовоспалительного характера.

Чтобы восстановить поврежденный акромиально-ключичный сустав, назначается хондропротекторная терапия. Для получения более эффективного и выраженного результата рекомендуется использовать средства наружного применения (мази, кремы). Завершающим этапом лечения может стать массаж, лечебная физкультура и иглорефлексотерапия. И только если комплексная терапия не дает эффекта, а симптоматика, лишь усиливается и нарастает, применяется хирургическая коррекция артроза.

Акромиально-ключичный сустав имеет особенное строение, из-за чего в нем достаточно часто могут развиваться патологические процессы. Поэтому, как только появляются первые признаки, указывающие на воспаление, протекающее в этой области, следует незамедлительно нанести визит врачу. После полной диагностики специалист сможет подобрать нужное лечение, которое вернет былую подвижность больного сустава.

Видео по теме:

  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail
  • Embedded video
    Embedded thumbnail

Главные симптомы и клинические проявления

Развивается болезнь медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

  • боли в области плеча;
  • иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
  • резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
  • нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
  • появляются раздражительность, депрессия;
  • страдает весь верхний плечевой пояс: формируется скованность движений, ограничение функции конечности. Резко ухудшается качество жизни.

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль
. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими бытовыми ситуациями:

  • скрестить руки;
  • поднять их максимально вверх;
  • спать на пораженной стороне;
  • поднять сумку даже с небольшим весом;
  • посадить малыша на плечи;
  • выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает. Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений. У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями. Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению, симптомы протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Анатомия и связки синартроза

По строению акромиально-ключичный сустав относится к простым, плоским и мобильным соединениям. Его костными составляющими выступают клювовидный отросток лопатки (акромион) и плечевой конец ключицы. Суставная щель разделяется на две камеры гиалиновым диском. Из-за того, что контактные костные поверхности плоские, движение в них резко ограничено. Волокнистая капсула не образует дополнительных карманов и крепится по краям костных границ сустава, укрепляясь двумя связками, такими как:

  • Акромиально-ключичная — соединяет акромиальный отросток с клавикулярным концом ключично-акромиального сочленения.
  • Клювовидно-ключичная связка. Особенностью этого соединения является то, что она состоит из двух соединительнотканных пучков меньшего диаметра: трапециевидной и конической связок.

Помимо внутренних стабилизаторов сустава, в акромиально-ключичный синартроз входят волокна, формирующие свод плечевого соединения и вплетающиеся в его капсулу. К ним относятся: клювовидно-акромиальная связка, а также верхний и нижний лигаменты лопатки. Пространство между грубоволокнистыми амортизаторами заполнено жировыми отложениями. Рыхлая ткань служит средой, которая гасит возможные колебания, и защищает твердые элементы сустава от повреждения.

Костная основа акромиально-ключичного соединения неподвижна, но она обеспечивает стабильное и контролируемое движение верхней конечности.

Вернуться к оглавлению

Патология ключично-акромиального сочленения и маркерные симптомы заболеваний

Плоские суставы верхнего плечевого пояса более склонны к износу, чем другие соединения. Дистрофические процессы в костях и связках, образующих синартроз между ключицей и лопаткой, начинаются уже после 35 лет. Первые признаки заболевания — резкое ограничение мобильности выпрямленной руки и дискомфорт в верхней части плеча. Неприятные ощущения сопровождаются ослаблением показателей мышечной силы, и мешают заниматься спортом и повседневными делами.

Факторы риска развития артроза АКС плечевого сустава — длительная работа с поднятыми над головой руками и спортивные упражнения со сведением и разведением конечностей.

Вернуться к оглавлению

Разрыв АКС

Разрыв АКС можно определить помощью рентгеновского снимка.

Травма акромиально-ключичного синартроза — довольно распространенное явление. В 45% случаев патология диагностируется после ДТП, падений с высоты на боковую поверхность тела и вследствие потери контроля над велосипедом. Разрыв связок и капсулы сустава сопровождается вывихом. В списке указаны патологические симптомы, в зависимости от тяжести повреждения соединяющих структур. Существуют следующие степени разрыва АКС:

  • Первая стадия. Рентгенография показывает увеличение расстояния между смыкающимися участками акромиона и ключицы менее чем на 10%. Морфологически наблюдается надрыв отдельных волокон связок, мягкие ткани над суставом отечные. Пострадавший чувствует острые боли и значительное ограничение мобильности в результате того, что развивается воспаление. Если недуг не лечить, развивается бурсит, овальная форма капсулы выпирает и видна через кожу, возможен вторичный артрит акромиально-ключичного сочленения.
  • Вторая стадия. Происходит полное нарушение целостности клювовидного амортизатора. Травматический разрыв АКС 2 степени — подвывих ключицы. Кость пружинит при сдавлении акромиона, и находится высоко над плечом из-за значительного сокращения мышцы. Активность в суставе резко ограничена.
  • Повреждение 3 степени. Разрывается акромиально-ключичная связка, происходит вывих ключицы. Лучевое исследование показывает увеличение расстояния между близлежащими областями более чем на 30%.

Вернуться к оглавлению

Дегенеративные возрастные процессы

При остеоартрозе у человека болт плечо при попытке подвигать рукой.

На ранних стадиях остеоартроз проявляется болью только при надавливании в области сустава. Активная стадия процесса характеризуется следующими проявлениями:

  • хруст внутри сустава за счет того, что артроз прогрессирует на фоне воспаления;
  • боль при движениях;
  • скованность при резких манипуляциях руками;
  • болезненное увеличение мягких тканей за счет отека.

Вернуться к оглавлению

Диагностика недугов

Своевременное выявление тревожных симптомов поможет на ранних этапах остановить воспалительные или дегенеративные процессы. Особое внимание должно быть уделено жалобам пациента. Информацию о ширине и о том, какая форма суставной щели, присутствии патологической жидкости в суставе и аномалиях костей и связок может предоставить рентгенография либо МРТ-исследование.

Вернуться к оглавлению

Акромиально-ключичный сустав: кровоснабжение

Кровоснабжение АКС

Кровоснабжение АК-узла выполняется подключичной веной. Она проходит через две точки сустава: снизу — на расстоянии 3 см внутрь от клювовидного отростка, сверху — на 3 см вниз от края ключицы со стороны грудной клетки. У младенцев эта вена проходит через середину ключицы, и только к 5 годам она поменяет расположение и будет находиться в двух точках, как у взрослых людей.

Подключичная вена расположена как бы наискось по отношению к центру туловища. Во время движения топография этой вены не изменится, так как ее стенки связаны с ребрами и ключичной костью, а также с мышцами в этой области. Отток венозной крови выполняется по сосудистой сетке, которая расположена в этой области.

Акромиально-ключичный сустав: движения, функциональные особенности

Функциональные особенности АК-узла

Ключица соединяется с грудиной — прочно и неподвижно. Благодаря такому строению, длинная косточка является опорой для рук, что помогает без труда выполнять такие движения:

  • Поднимать конечности вверх.
  • Выполнять разные движения руками над головой.
  • Производить сцепление в верхний замок.
  • Заводить руки за спину, скрепляя их между собой.

Сзади, на уровне пояса верхних конечностей находится лопатка. Она состоит из плоской крупной косточки, которая стабилизирует два крупнейших узла — плечевого и АК-сустава. Эти узлы вместе со связками и мышцами, позволяют рукам выполнять такие сложные направленные движения:

Движения АК-узла
  • Вращение прямой руки.
  • Отведение прямых рук назад.
  • Подъем верхних конечностей выше головы.
  • Выполнение пронации и супинации плеча.
  • Приведение прямых конечностей спереди туловища.

Специальный диск, который разделяет АК-узел на две части, увеличивает возможности и позволяет рукам двигаться в трех плоскостях. Сложное строение выполнено таким образом, что кости узла прилегают друг к другу не плотно. Это позволяет плечевому поясу выполнять движения с хорошей амплитудой, достаточной для нормального функционирования рук в необходимых направлениях.

Причины

Разрыв и травмы связки ключицы происходят из-за ряда факторов, которые могут иметь как экзогенную, так и эндогенную природу. К основным причинам относят:

  1. Возрастное изнашивание тканей и их деформация. Постоянная нагрузка приводит к тому, что с годами сочленение слабеет и может подвергнуться различным воздействиям.
  2. Тяжелый физический труд. Люди, занятые на работе, связанной с постоянной нагрузкой на руки (шахтеры, грузчики) чаще страдают от патологий в этом суставе.
  3. Внешняя травма (ушиб в области ключицы, удары при падении и т.п. могут нарушить работу сустава).

Вывих акромиально-ключичного сустава, как и воспаление сочленения, надрыв связки чаще встречаются у людей в возрасте от 40 лет или тех, кто ежедневно подвергает руки большой физической нагрузке. Причиной развития артроза может стать даже старый ушиб, который со временем перерастает в воспалительный процесс.

Акромиально-ключичный сустав: мышцы, связки

Связки акромиально-ключичного узла

Мышцы и связки обеспечивают суставу дополнительную прочность. Благодаря им узел фиксируется в правильном положении и в этом случае небольшая вероятность получения сложных травм.

Связки

Капсула АК-узла, состоящая из волокон, прикреплена к краям узла и укреплена двумя связующими тканями-полосками:

  • Акромиально-ключичная
    — выполняет функцию соединения акромиона и клавикулярного конца всего сочленения.
  • Клювовидно-ключичная связка
    — это два соединительных пучка, которые в свою очередь соединяются трапециевидной и конической связками.

Но эти внутренние стабилизаторы узла не единственные в данном отделе. В области АК-узла проходят волокна, которые формируют пояс с соединением плечевой линии, вплетающиеся в капсулу узла. К таким волокнам относятся клювовидно-акромиальная связка, а также элементы лопатки.

Все пустоты между грубыми волокнами амортизаторов заполнены жировой тканью. Это отличная среда для гашения всевозможных колебаний, а также она выступает защитой твердых элементов АК-узла от разного рода повреждений.

Мышцы

Функции мышечной ткани этой области сложные и многообразные. Возле АК-узла расположены такие мышцы:

  • Дельтовидная
  • Надостная
  • Подостная
  • Малая и большая круглая мышца
  • Подлопаточная.

Дельтовидная мышца
располагается над плечом. Она помогает сгибаться и разгибаться рукам. Если задняя и передняя части мышцы работают попеременно, то сгибается рука. Если происходит напряжение всей ткани дельтовидной мышцы, то благодаря этому человек может отводить плечо назад.

Надостная и подостная мышцы
помогают сгибать и разгибать плечо, не позволяя капсуле сустава защемляться. Эти мышцы одновременно с движением плеча оттягивают и предохраняют от травмирования не только капсулу узла, но и другие элементы сустава.

Большая и малая мышцы
позволяют произвести пронацию и супинацию плечевого пояса. Многоперистая подлопаточная мышца
обладает прекрасной подъемной силой. Все эти и остальные мышцы, расположенные возле АК-узла, также служат супинаторами и сгибателями предплечья и других частей тела плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав: классификация, характеристика

По классификации в медицине этот сустав является простым, комплексным, плоским, комбинированным и многоосным. Характеристика АК-узла по плану будет выглядеть так:

Характеристика акромиально-ключичного узла

Такую характеристику используют врачи при описании сустава на медицинском языке. Обычными словами — с одной стороны это простой сустав, но в то же время он играет важную роль при функциональности верхних конечностей и служит настоящим амортизатором при их движении.

Акромиально-ключичный сустав: форма, строение, анатомия

Акромиально-ключичный узел

Акромион — это клювовидный отросток в области лопатки. Эта костная часть вместе с плечевым ключичным концом создают один простой, плоский, но мобильный узел. Гиалиновый круг разделяет этот сустав на 2 камеры.

Основа сочленения, состоящая из плотной кости обездвижена, так как ее функциональная особенность заключается в обеспечении высокостабильного и контролируемого движения руки.

  • Уникальное строение узла помогает тому, что ключичная кость выступает прекрасным стабилизатором движения рук.
  • Она контролирует движение рук, что позволяет человеку заниматься спортом без получения дополнительных и нежелательных нагрузок на сустав.
  • Такая жесткость узла позволяет выполнять точные и активные мануальные движения.

Благодаря тому, что наши конечности мобильные и постоянно двигаются, это помогает на 80% обеспечить их здоровье и переднего опорного аппарата вместе с суставной поверхностью. Остальное зависит от генетической предрасположенности к недугам хрящевых узлов и чрезмерных нагрузок на само сочленение.

[yotuwp type=»videos» id=»CfEYyHLWwao,CxtU-HgfNXw,WYrER6LfOrA,XEJmS4-xplU» ]

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации