Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 12

Как отличить вывих от растяжения, ушиба и перелома

Травмы суставов

Самый простой способ отличить вывих от перелома голеностопа – сделать рентгеновский снимок. Однако очень часто нет возможности быстро добраться до медицинского учреждения. Необходимо на месте правильно оценить тяжесть состояния пациента и серьезность травмы. Травмирование голеностопа сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности. Важно уметь разграничить эти состояния, чтобы верно оказать медицинскую помощь.

Почему возникает вывих

Причины вывиха ноги могут быть разными, их можно разделить на три группы:

  1. Травматический вывих – развивается при любом виде травм – прямой или непрямой удар, растягивание, скручивание, резкое смещение одного участка ноги относительно второго и пр. Такую травму можно получить в быту, при занятиях спортом, на производстве, при несчастных случаях.
  2. Патологический вывих – травма данного вида развивается на фоне первичного заболевания, которое нарушило структуру сустава и сделало его уязвимым даже к незначительным внешним воздействиям, например, обычный прыжок. Это могут быть артриты, артрозы, опухолевые поражения, патология связок сустава, некоторые врожденные заболевания.
  3. Врожденный – данная травма достаточно часто наблюдается в тазобедренном суставе у ребенка в первые месяцы после рождения. Развивается вследствие неправильного положения плода в утробе, родовой травмы или аномалий развития опорно-двигательного аппарата.

Как видно, вывих ноги может случиться с каждым, даже с малышом, который еще-то и ходить не умеет.

Как отличить вывих от перелома лодыжки

Вывих – это выход сустава из его собственного местоположения. При этом происходит растяжение связок с возможностью их разрыва. Часто может повреждаться капсула сустава. 
Перелом – нарушение целостности костной ткани.

Различный механизм образования травм приводит к разным симптомам, по которым можно быстро оценить ситуацию. Чтобы отличить данные травмы – воспользуйтесь таблицей, в которой показано сравнение основных характеристик вывиха и перелома голеностопа.

Симптом Вывих Перелом
Боль при травме Острые болевые ощущения. Проявляются почти сразу, быстро прогрессируют. Боль резко усиливается при попытке пошевелить ногой. В первые несколько минут боль может даже отсутствовать из‐за шока. Позднее боль становится очень сильной, не стихая при пассивных движениях и в состоянии покоя.
Появление отека Отечность проявляется и нарастает быстро, поврежденная конечность значительно отличается от здоровой. Отек появляется в большинстве случаев, нарастает постепенно.
Внешняя деформация Присутствует в большинстве случаев. Стопа выглядит искривленной, ее не удается самостоятельно вернуть в исходное положение. Ее может и не быть. При закрытых переломах без сильного смещения кости деформация может быть малозаметной.
Патологическая подвижность При повреждении голеностопного сустава или вывихе пальцев может присутствовать патологическая подвижность – сустав работает неправильно. Может наблюдаться подвижность в том месте, где кость должна быть цельной.
Самостоятельные движения конечности Невозможны. На стопу нельзя опереться, сустав не выполняет своих функций. Активные движения причиняют очень сильную боль. В некоторых случаях пациент может частично опираться на повреждённую стопу.
Крепитация (хрустящий звук при прощупывании) Отсутствует, если нет сопутствующего повреждения кости. Присутствует в большинстве случаев.
Внешнее изменение длины стопы Практически не наблюдается. При этом возможно осевое искривление конечности. Наблюдается достаточно часто.

Наиболее яркие признаки вывиха
– острая, быстро нарастающая боль, ограничение подвижности, отечность, в месте травмы часто наблюдаются кровоизлияния. В большинстве случаев стопой невозможно пошевелить, на нее нельзя опереться.

Перелом голеностопа
– наблюдается выраженная и прогрессирующая отечность, боль. В случае перелома со смещением наблюдается деформация сустава. Открытому перелому всегда свойственно кровотечение.

Первая помощь при растяжении

Вывих стопы может случиться у любого человека. Не стоит этого бояться. Для того чтобы не быть застигнутым врасплох, стоит знать методы оказания неотложной помощи. При вывихе необходимо:

  • Фиксация ноги в устойчивом положении. Не стоит самостоятельно пытаться расправить конечность или вправить вывих. Так можно спровоцировать тяжёлые осложнения (переломы, разрывы сухожилий);
  • Дать пострадавшему обезболивающую таблетку;
  • К месту повреждения приложите лёд или снег. Холод поможет предотвратить отёк и окажет лёгкое анальгезирующее действие;
  • Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортируйте пострадавшего в травматологический пункт.

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений. Доврачебная помощь включает:

  1. Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
  2. Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
  3. Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
  4. Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
  5. Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
  6. При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Доврачебная помощь при вывихе стопы может быть оказана до момента посещения травматолога. Для этого необходимо в первую очередь зафиксировать (иммобилизировать) конечность и исключить возможность движения костей в стопе.

» alt=»»>

Для данного мероприятия пойдёт любая деревяшка или даже ветка дерева. Она приматывается к поврежденной стопе в том положении, в котором находится нога.

самостоятельно пытаться вправить вывих не стоит. непрофессиональными действиями можно причинить еще больший вред здоровью.

Как отличить вывих голеностопа от растяжения

Отличить вывих голеностопа от растяжения связок можно по клинической картине, а именно по интенсивности болевых ощущений, характеру травмы, насколько ограничена подвижность. Но клинические симптомы зависят и от степени тяжести растяжения: травма может быть незначительной или очень серьезной. При разрыве связок симптомы растяжения и вывиха практически совпадают.

Растяжение голеностопного сустава проявляется следующей клинической картиной
:

  • В случае легкого растяжения болевые ощущения можно назвать терпимыми, человек способен передвигаться хромая, но без сторонней помощи. Боль усиливается при прикосновении к месту травмы, при задействовании травмированной стопы. 
  • При травме второй степени болевые ощущения значительно выражены, быстро нарастает отек. Б
    олевые ощущения усиливаются, когда человек пытается двигать травмированной ногой. При этом чаще всего опираться на стопу возможно.
  • Разрыв связок сопровождается сильной и резкой болью, быстрым нарастанием отека, появлением 
    фиолетовых пятен в месте повреждения, которые свидетельствуют о разрыве тканей и кровотечении. Сустав становится нестабильным по причине полной потери функции связок, опираться на ногу невозможно, подвижность резко ограничивается. Нога может принимать неестественное положение.

Сходные симптомы наблюдаются при вывихе голеностопа. Однако его характерным признаком является заметная деформация сустава
– положение ноги становится неестественным, кость смещается. Данный симптом позволяет отличить вывихнутый голеностоп от остальных травм. Боль очень выражена, она становится еще более яркой при активном или пассивном движении конечности. Точный диагноз ставит только врач.Сильное растяжение по тяжести травмы можно сравнить с вывихом. В обоих случаях потребуется длительное лечение. Ушиб стопы тоже нужно уметь отличать от растяжения. Подробнее об ушибе стопы читайте здесь.

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Методы профилактики

К сожалению, такую травму, как вывих сустава пальца руки, предотвратить практически не представляется возможным. Человек сам должен позаботиться о своей безопасности.

Во время занятий спортом или при выполнении каких-либо тяжелых видов работ лучше снимать все украшения. Кроме этого, нелишним будет в таких случаях надевать специальную одежду и не скользкую обувь. При выполнении физических упражнений рекомендуется использование эластичного бинта.

Диагностические методы

Так как определить перелом или вывих лодыжки только при осмотре затруднительно, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Снимок делают в двух проекциях как минимум. При необходимости исследование может быть проведено и в третьей проекции.

Как отличить перелом или вывих лодыжки на рентгене?

Для дифференциальной диагностики этих травм существует специальная инструкция – она включает определение характерных рентгенологических признаков.

  1. При переломе имеется линия нарушения целостности кости. При вывихе такого не наблюдается.
  2. Вывих лодыжки всегда сопровождается смещением кости в сторону. При переломе кость может быть смещена или остается в нормальном положении.
  3. При переломе чаще наблюдается повреждение связок и формирование гематомы. При вывихе связки обычно растянуты, но остаются целыми.

После установки диагноза проводится соответствующее лечение. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно оказать человеку правильную первую помощь, что поможет избежать многих осложнений.

Сравнительная характеристика вывиха и растяжения

Как возникают травмы?

Оба повреждения появляются вследствие сильного механического воздействия на сустав, падения или прямого ушиба конечности. Здоровые сухожилия удерживают кости в суставной сумке. При растяжении суставные связки сильно натягиваются и происходит микронадрыв соединительной ткани. В результате подвижное соединение ослабевает и кости смещаются. Травмы могут сопутствовать друг другу или возникать отдельно. Вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей ущемляются нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует возникновение гематомы, отека и ухудшение чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Как распознать повреждения: симптомы

Отличить вывих от растяжения можно по симптомам, которые приведены в таблице:

Клинические признаки Растяжение Вывих
Боль Присутствует
Отек и гематома
Подвижность Частично или полностью отсутствует Отсутствует
Трудоспособность
Деформация Отсутствует Ярко выражена
Повышение температуры Местное Местное или всего тела, как реакция на боль
Патологическая подвижность Отсутствует Может наблюдаться
Изменение длины конечности Выражена

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

При растяжении связок или ушибе можно воспользоваться мазью Вольтарен.

Если человек немного потянул связки или слегка ушиб руку или ногу, назначается консервативная терапия. Следует обеспечить конечности покой, наложить фиксирующую повязку и воспользоваться следующими мазями:

  • «Вольтарен»;
  • «Троксевазин»
  • «Кетонал»;
  • «Фастум гель»;
  • «Долгит».

При вывихе, не осложненном разрывом связок или переломом, проводится вправление и накладывается гипс или ортез. Сложные травмы требуют хирургического вмешательства. Врач сшивает связки, ставит на место смещенные кости сустава, зашивает рану, накладывает стерильную повязку и закрепляет конечность фиксатором.

Вернуться к оглавлению

Восстановительная терапия

Прогревать больное место можно не раньше 3-х дней после получения травмы, а заниматься лечебной гимнастикой допускается только при полном отсутствии дискомфорта в поврежденных тканях.

Чтобы конечность быстрее восстановилась после травмы, врач может назначить больному электрофорез.

Растянутые связки и вывихнутые суставы рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечение лазером;
  • магнитотерапия;
  • прогревание озокеритом или парафином;
  • УВЧ-терапия.

А также рекомендуются сеансы массажа и лечебная гимнастика. Такое комплексное лечение дает следующие результаты:

  • восстанавливает подвижность конечности;
  • нормализует метаболизм в поврежденных тканях;
  • улучшает кровообращение;
  • снимает боль, отек и воспаление;
  • препятствует появлению осложнений.

Вернуться к оглавлению

Как отличить растяжение от вывиха?

Признак ушиба отличается характером боли, внешним видом поврежденного сустава, способностью передвигаться или функционировать конечностью. Серьезной травмой считается разрыв связок, поскольку это приводит к смещению костей сустава. Если растяжение не нарушает целостность связок, то отличить вывих от растяжения можно по таким признакам:

  • Растяжение:
    • несильная боль, которая распространяется по всему участку повреждения;
    • подвижность сохранена, но ограничена;
    • легкая припухлость;
    • небольшой отек.
  • Вывих:
    • сильная, нестерпимая боль при попытке пошевелить конечностью или прикоснуться к ней;
    • сустав деформирован;
    • ощущение, будто кость «болтается»;
    • полная дисфункция подвижного соединения;
    • обширный отек;
    • гематома;
    • частичная или полная потеря чувствительности, если задеты нервы;
    • повышение температуры, тошнота, рвота или обморок, как реакция организма на боль.

Как проводится диагностика?

При ушибе важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Рентгенологическое исследование проводится в случаях средней и высокой тяжести для исключения возможных трещин и переломов костей. Чтобы исключить возможное растяжение или разрыв связок, понадобится пройти МРТ или УЗИ.

Для диагностики растяжения и разрыва связок рук и ног применяются различные методы. Это визуальный осмотр, пальпация, МРТ, УЗИ сустава. В некоторых случаях показана артроскопия. Чтобы исключить возможный перелом, делается рентген.

При вывихах диагностика состоит из нескольких этапов. После первичного осмотра, чувствительности конечности, определения периферийного пульса, больного отправляют на рентген. Он выполняется в двух перпендикулярных проекциях.

Перелом диагностируется как визуально и при пальпации, так и на рентгене. Таким образом, все виды травм конечностей диагностируются примерно одинаково. Исключение составляют связки. Они относятся к мягким тканям, а потому не видны на рентгеновских снимках.

Теперь вы знаете, как определить вывих, исключить перелом и понять, имеет ли место разрыв связок. Однако не стоит заниматься самолечением и надеяться, что травма сама заживет. Застарелый вывих трудно поддаётся лечению и опасен осложнением – привычным вывихом, который характеризуется выпадением головки сустава из вертлужной впадины при любом более-менее приличном усилии.

Рентгенография костей и суставов позволяет установить любые патологии Отличие перелома от вывиха

Проводить осмотр и ставить диагноз должен только специалист. Определить характер и степень тяжести травмы поможет рентгенография. Метод быстрый и эффективный при неотложных состояниях. С его помощью можно установить:

  • вид травмы;
  • положение костных отломков или повреждения в суставе при вывихе;
  • присутствие инородных предметов в зоне поражения.

Рентгенография костей и суставов позволяет установить любые патологии нижних конечностей.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

  1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
  2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
  3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
  4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

Клиническая картина

Как отличить вывих лодыжки от перелома по клинической картине? В случае закрытого перелома это бывает достаточно сложно, но определенные различия все же имеются. Учитывается как общее состояние пострадавшего, так и локальные симптомы.

Человек с вывихом лодыжки пожалуется на резко возникшую боль в области голеностопного сустава. Он не может наступать на поврежденную конечность – это вызывает усиление болевых ощущений.

При осмотре обнаруживается нарастающий отек мягких тканей. У некоторых пострадавших появляется гематома в области голеностопного сустава. Пальпация в области повреждения умеренно болезненна, а попытки совершить пассивное движение в суставе вызывают резкое усиление боли.

Стопа неестественным образом подвернута кнутри или кнаружи. Может наблюдаться ее патологическая подвижность. Внутренняя и наружная лодыжки находятся на разном уровне.

Жалобы при переломе практически не отличаются от таковых при вывихе. У пострадавшего возникает острая боль в момент травмы, которая усиливается при любой попытке движения. При двойном переломе боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока.

Наступать на поврежденную ногу человек не может. Невозможно и совершение пассивных движений в суставе.

При осмотре можно увидеть неестественное положение стопы по отношению к голени – если произошел перелом со смещением. При переломе без смещения конечность выглядит нормально. Практически всегда появляется гематома в месте повреждения (фото).

Характерен быстро нарастающий отек, который может достигать середины голени.

При пальпации возникает резкая болезненность. Характерна патологическая подвижность лодыжек, крепитация костных отломков.

Тяжелым видом травмы является перелом лодыжки с вывихом и со смещением – по типу Дюпюитрена. Подробнее о симптомах вывиха и перелома можно узнать в видео в этой статье.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации