Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~10 мин. Просмотров: 0

Как лечить подагру на большом пальце ноги: средство при воспалении сустава

Причины подагры на ногах

Главной причиной развития заболевания является чрезмерный уровень мочевой кислоты в крови. Течение болезни характеризуется значительным отложением в суставах кристаллов урата. Накапливаться они способны в органах и прочих системах организма. Причины подагры на ногах обусловлены нарушение работы обмена веществ. В результате чего мелкие частички урата натрия свободно откладываются в суставах, приводя к его частичному или полному разрушению.

Чрезмерное количество мочевой кислоты возникает по двум причинам. Первый вариант: здоровые почки не способны справится с выводом большого количества этого «материала». Вторая причина: выработка кислоты происходит в нормальном режиме, но почки не могут ее вывести.

Ежегодно подагра поражает большее количество людей, и это несмотря на ее не распространенность. Медики связывают это явление с потреблением пищи, богатой пуринами. Сюда же относят и алкогольную продукцию. Ранее заболеть подагрой было не просто, продуктов провоцирующих ее развитие практически не было.

[7], [8]

???????? ?????????????? ???????

? ???????? ??????????? ???????? ??? ???????:

  • ?????????
    , ????? ??????????? ???????? ??????????? ? ??????????????? ?????? ??????? ????? ?????? ?? ??????????? ?????????? ? ????? ??????? ??????? (?????????????);

  • ??????
    ??????????????, ????? ????????? ???????? ???????? ??????? ????????????? ????????;

  • ???????????
    , ??? ??????? ???????? ?????????? ?????????? ????????.

??????? ????????? ????? ????????????? ?? 1 ???? ? ??????-????? ?? 1-2 ??? ? ???.

??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????, ??? ????????? ??? ??????? ???????????????.

?????? ?????????? ????? ?????? ???????? ? ??????? ??:

  1. ???? ? ??????? ??????? ???????? ?????? ?????;

  2. ??????????? ???? ??? ??????????? ????????;

  3. ???????? ???? ??? ?????????;

  4. ????????? ??????????? ???? ???? ?????????? ????;

  5. ????????????? ?????????;

  6. ????????? ?????? ????????, ??????? ???????????, ??????????? ????????? ??????????? (???????);

  7. ???????????????? ????????????? ???? ? ?????? ?????? ????????.

?? ????????? ?? ???? ?????????? ??????? ????? ???????? ???????????? ? ?????????????? ???????? ???????. ? ?????? ??????? ? ??? ???????????? ????????. ??????? ????? ???????? ?????? ? 90% ???????. ???? ?? ???? ???? ?? ????? ??????????? ?????????? ???????-??????????????? ???????????, ?? ??????????? ??????????? ??????? ??????????????? ???????. ?????????? ?????? ??????????? ? ?????? ?????? ?????? ???????.

????? ????????????? ?????? ??????????????? ??????? ???????????, ???? ??? ?????????? ???????? ??????????? ????????, ??? ??????????? ????? ????????????? ????????. ?????????? ??????? ?????????? ??? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? (????????? ???????) ?????? ????????. ??? ???????????? ?????????? ????????? ?????? ? ??????? ???????.

????????? ???? ?????????? ???????????, ? ? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????? ??? ?????????? ??????????? ? ???????, ??????????? ??????????? ????????? ??????. ????? ????????? ????? ??????? ??????? ????? ????????????? ? ?????????? ?????? ?????? ? ????? ??? ????? ??? ???????? ? ???? ??????? ??????? ??????? ? ???????. ????????? ????????? ? ??????? ??????????? ???????? ? ???????????? ?????????? ???????? ???? ????. ??? ?????????? ??????? ?????? ????? ????? ?????? ?????? ???????????????? ? ??????????? ? ????????????????.

? ?????? ??????????? ????????? ??????????? ?????, ??? ? ??????. ???????? ?? ????? ??????? ? ??????, ?????? ? ?????????? ?????????? ?????? ?????. ??????? ? ?????? ?????? ?????? ???????????????? ????????????? ?????? ? ????????.

Патогенез

В основе заболевания лежит повышенный уровень мочевой кислоты, содержащейся в крови. В этом и заключается патогенез подагры. На сегодняшний день этот симптом сопоставим с заболеванием под названием гиперурикемия. Изменение уровня мочевой кислоты происходит вследствие поражений почек, крови. Вызвать этот процесс способны чрезмерные физические нагрузки и употребление большого количества жирной и вредной пищи.

Выделяют три основных элемента, провоцирующих развитие подагры. К их числу относят: накопление значительного объема мочекислых соединений в организме, отложение их в органах и тканях, развитие острых воспалительных приступов в местах поражения. Наконец, сюда включают образование так называемых подагрических гранулем и тофусов (обычно они возникают в месте расположения суставов).

[9], [10], [11]

??? ?????? ??? ?????? ???????? ????????

???? ??? ?????????? ???????????? ?????? ??????? ?? ??????? ?????????. ?? ??? ???????? ??????????? ????????? ?????, ? ??????? ???????? ??????? ????? ?????? ????????. ??????? ??????? ????? ????????? ??????? ?????????? ?????. ??????? ?????????? ????? ????? ??????? ? ??????????? ?????????, ????????, ????????? ??? ??? ???????.

? ?????? ??????????? ???? ????? ????????? ??. ????? ???? ?????????? ??????? ???????? ?? ??????? ????? ? ????? ??????????? ??? ??????????. ? ?????? ???? ????? ?????? ????????????, ????? ??????????? ?????? ???? ? ??????? ???????. ???? ????? ??? ????? ?????? ???????? ????????, ????????, ????? ?? ????, ??????, ??????, ??????????? ???? ??? ??????? ????, ?? ? ??????????? ????????? ???? (???????? ??? ?????????? ????????? ??????? ??????? ??? ?????????? ? ???????). ????? ??????? ??? ?????? ??????. ????? ???????? ??????? 3 ????? ? ????? (??? ?????????? ??????????? ?????).

?????-???? ?????????????? ???????? ?? ???????. ????? ??????? ??????????? ????????????????????? ???????? ??? ?????????? ?????????. ?????? ??????????? ??????????????? ???? ???????? ??????????, ?????????. ?? ???????? ?????? ?????????: ????????, ???????, ?????????, ??????????. ???? ?? ????????? ?????-???? ???????????????? ????????, ?????????? ??????, ?? ???? ????? ??????????.

Формы

Все существующие заболевания занесены в единую базу. Каждая болезнь отмечается своим кодом, который является международным. Согласно коду по мкб 10 подагра фиксируется под номером (M10).

  • M10.0 Идиопатическая подагра. В эту категорию входит подагрический бурсит, первичная подагра и подагрические узлы.
  • M10.1 Свинцовая подагра
  • M10.2 Лекарственная подагра. Для необходимости классифицировать лечебный препарат, позволяющий устранить этот тип заболевания, были разработаны коды внешних причин (класс XX).
  • M10.3 Подагра, обусловленная нарушением почечной функции.
  • M10.4 Другая вторичная подагра.
  • M10.9 Подагра неуточненная.

Возможность классифицировать заболевания по единому коду, позволяет человеку лечиться в любой точке мира. Ведь отмеченное в медицинской карте заболевание, даже без его названия, будет без труда идентифицировано.

[12]

3

Классификация подагры


По причине возникновения выделяют первичную и вторичную подагру. Вторичная всегда спровоцированная внешними факторами, например, приемом некоторых лекарственных препаратов.

По течению заболевание бывает легким, средне-тяжелым и тяжелым. Степень определяется по количеству приступов в год, выраженности клинических проявлений и снижению качества жизни.

По течению врачи выделяют 3 варианта:

  • острый подагрический артрит;
  • межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит;
  • хроническая тофусная подагра.
Рекомендуем
Лечение подагры медикаментами и народными средствами, принципы диеты при заболевании

Осложнения и последствия

Если не предпринимать никаких мер, болезнь может принять тяжелое течение. Приступы подагры постепенно перейдут в хронические боли, которые будут донимать человека на протяжении всей его жизни. Во избежание последствий необходимо контролировать собственное состояние. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем выше шанс на полное выздоровление.

Хроническое течение болезни требует уже хирургического вмешательства. Если не предпринять необходимых мер, сустав может частично разрушиться. Со временем ситуация значительно ухудшается, приводя к полному его поражению.

Развитие дальнейших последствий зависит от самого человека. Предупредить их просто, следует вовремя идентифицировать негативную симптоматику и обратиться в больницу. Важно высчитать время между приступами и зафиксировать их тяжесть.

[13], [14], [15]

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Самым тяжелым осложнением является подагрический артрит. Не исключено развитие мочекаменной болезни и нарушения функциональности почек.

Подагра характеризуется образование наростов, так называемых тофусов. Они состоят из кристаллов урата натрия, и способны откладываться в любых частях тела. Со временем они застревают в суставах. На это отвечает иммунная система человека, приводя к большой концентрации лейкоцитов. Ведь тофус это не что иное, как воспалительный процесс. В результате развивается подагрический артрит.

Чрезмерное накопление камней в почках может стать причиной развития почечной недостаточности. Если не принять меры, это приведет к летальному исходу. С этой точки зрения, подагра является действительно тяжелым заболеванием.

[16], [17], [18]

Как лечить подагру на ногах оперативно

При возникновении косточек (тофусов) на больших пальцах ног пациент может прибегнуть к оперативному лечению подагры. Поскольку никакие медикаменты не способны удалить скопления кристаллов мочевины, некоторые больные решаются на хирургическую процедуру. Тем не менее, операция является не лучшим решением проблемы, поскольку тофусы не редко образуются вновь спустя определенное время.

Как лечить подагру на большом пальце ноги посредством хирургического вмешательства? В ходе операции врач:

  • выпиливает косточки на ногах пациента;
  • фиксирует их пластинами либо шурупами;
  • зашивает кожу и спустя 15-20 дней снимает швы.

Современная хирургия использует методы, которые снижают риск травмирования больного до минимума. В ходе операции врач изменяет угол между фалангами большого пальца, передвигая сухожилия и создавая правильную форму ноги. При этом человеку разрешается ходить уже на следующие сутки после вмешательства, а еще через 2 дня его выписывают. Костыли или гипс после операции не требуются, однако пациенту стоит носить специальную обувь.

Приобретает популярность и другой вид хирургического вмешательства – удаление косточек лазером. Преимуществами данного метода лечения подагры, локализующейся на пальцах ног, являются:

  • минимальная травматичность (в отличие от обычной операции, лазер не отрезает выступающие части, а осторожно шлифует их);
  • высокая скорость процедуры;
  • более быстрый процесс восстановления подвижности суставов.

Дифференциальная диагностика

Лабораторные исследования вместе с инструментальной диагностикой позволяют получить полную картину заболевания. Они направлены на выявление процесса образования и выведения мочевой кислоты на различных уровнях. Дифференциальная диагностика включает в себя несколько направлений: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, исследование синовиальной жидкости и тофусов.

  • Общий анализ крови. Исследование позволяет отследить уровень лейкоцитов. Проводится анализ в период обострения, когда наблюдается воспалительный процесс. Возможно изменение СОЭ, отклонение от нормы других показателей свидетельствует о наличии тяжелого поражения почек.
  • Биохимический анализ крови. Этот метод является наиболее важным и значимым. Он позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови. Благодаря нему отслеживают показатели С-реактивного белка. Биохимический анализ указывает на наличие повышенного уровня креатинина, липидов и мочевины. Он позволяет определить количественное содержание протромбина, фибриногена и печеночных ферментов. Эти вещества указывают на работу других органов и систем.
  • Общий анализ мочи. Этот метод позволяет выявить изменения, указывающие на поражение почек. Для данного состояния характерно наличие большого количества уратов в мочевом осадке. Возможно присутствие альбуминовой фракции белков крови. Связано это с повреждением эпителия почечной лоханки конкрементами.
  • Биохимический анализ мочи. Этот метод необходим для определения уровня мочевой кислоты в моче. Он позволяет определить количество выделений этого вещества в течение суток. В норме оно не должно превышать 750 мг. Если почки не были поражены, фильтрация происходит в нормальном режиме.
  • Исследование синовиальной жидкости суставов. Представлено пункцией сустава, в результате которой можно определить уровень лейкоцитов. Методика позволяет сделать акцент на нейтрофилах. Данный анализ наиболее информативный для постановки диагноза.
  • Исследование содержимого тофусов. При вскрытии наростов в них обнаруживается большое содержание кристаллического порошка. Этот симптом указывает на наличие подагры.

??????? ? ?????? ?? ?????

??????? ? ??? ??????????? ???????????. ???????? ??? ????????? ??????????? ??????????. ?????? ????? ???? ????? ??????????? ?????? ?? ?????. ????? ????????????? ???????, ???????? ????? ????? ??????????? ????? ??????? ??? ???. ??????? ????? ??????? ? ????????? ?????????, ??, ??? ?????? ????????, ????? ?????? ? ???? ?????. ? ?????? ????????? ????? ????? ???? ????? ???????????. ??????? ????? ???????????? ? ???????? ??? ???? ? ????.

???????????? ????? ?? ????? ??????? ??????????? ??? ???????, ??????? ????? ????????? ? ???????? ???????. ??? ?????????? ??????????? ?? ???????? ?? ?????????? ??????, ??? ????? ????? ????????? ???????????? ?????, ??????? ???????? ?????????????? ????? ??? ????????.

?????????? ??? ??-?? ????, ??? ???????? ???????? ???????????? ??????? ??????? ????????? ? ???????? ?? ????? ??? ????????? ????, ????????? ???????? ????????? ??????????? ? ??????????? ?????????, ????? ???? ?????????? ??????? ??????????. ?????? ?????? ???????? ? ?? ??? ?????????? ????????? ???? ? ????????? ??????? ???????.

???????? ??????? ??????????? ??? ? ??????? ????????. ? ?????? ??? ??????????? ??????? ???? ? ? ????? ?????? ????????. ??????? ????????? ?????????? ????? ??????????? ??? ? 40 ?????. ??????? ????????, ??? ??????? ???????? ???????? ???????? ????? ? 55, ??????????????? ????? ?????????, ????? ? ????????? ????? ??????????? ?????????? ??????????, ??????? ????????. ???? ? ??????? ????? ??????????? ?? ?????????? ???????. ?????? ?????? ??????????, ? ??????? ?????????????? ????????? ?????? ??????? ???????.

Баня при подагре на ногах

Справится с заболеванием, поможет баня и сауна. Перед тем как прибегать к такому методу, необходимо проконсультироваться с врачом. Баню нельзя назвать панацей от всех заболеваний, но все, же толк от нее есть. Еще издавна этот метод использовали для облегчения общего состояния. Народная медицина и баня при подагре на ногах – два основополагающих компонента. Их вполне совмещать вместе, приготавливая отвары из лекарственных трав и отпаривая ноги.

Контрастные процедуры это то, что нужно делать в бане. Необходимо готовить отвары из трав и поочередно опускать ноги в холодную и горячую воду. При этом рекомендуется массировать пораженные суставы. В бане в место чая стоит пить отвары из шиповника или настойку листочков бузины. Это усилит положительный эффект. Что касается веников, желательно чтобы они были березовыми или эвкалиптовыми. Такое сочетание позволит снять болевой синдром и успокоить сустав. После бани полезно применять различные настойки (в том числе на основе сирени), которые следует втирать в пораженные места.

[30]

??????????? ???????

??????? ???????????? ??????????, ??????????? ?? ??????????? ???????????? ???????????? ?????????. ? ?????? ??????? ???? ???????? ?????? ????????, ??????????? ???????????? ???????. ???????????? ??????????? ????????? ???????????????? ??????? ?? ?????? ???????????, ??????? ??????? ????????????. ??? ????? ?????????? ?????????? ????????? ????????????:

  1. ?????? ????? ?? ????????? ? ??????? ???????. ??? ?????? ????? ?????????? ??????? ??????? ? ?? 0,42 ?????/?, ??? ?????? ? ?? 0,36 ?????/?.

  2. ?????? ???????????? ????????, ?????????? ??? ??????? ??????????? ???????? ???????. ? ?????????? ?????????????? ????????? ??????.

  3. ?????????? ??????. ??????????????, ???, ??, ??? ????????? ????????? ???? ???????????, ????????????? ?????????????????, ????????? ????????????? ???????.

1

Определение и факторы риска подагры


Подагра – системное заболевание, которое характеризуется воспалением на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в различных органах и тканях. Это состояние наблюдается при повышении концентрации вещества в организме (более 360 мкмоль/л) – гиперурикемии, – что обусловлено факторами внешней среды и генетикой. Мочевая кислота откладывается в органах-мишенях в виде тофусов.

Гиперурикемия встречается относительно часто, однако на ее фоне заболевание развивается не всегда, важная роль отводится генетическому фактору. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 7 раз, возраст дебюта патологии – 40 лет.

Факторы риска подагры:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя;
  • миело- и лимфопролиферативные заболевания;
  • поликистоз почек;
  • злокачественные опухоли;
  • гипертриглицеридемия;
  • избыточное потребление пищи, богатой пуринами;
  • прием некоторых лекарств — противоопухолевых препаратов, Варфарина, тиазидных и петлевых диуретиков, Леводопы;
  • голодание.

Подагра редко встречается как единичное заболевание, обычно у пациента присутствуют фоновые состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, стеатогепатоз. Образ жизни сильно влияет на его появление. Употребление алкоголя, переедание или голодание, избыток мясных продуктов – все это отражается на уровне мочевой кислоты и повышает риск возникновения заболевания.

Рекомендуем
Подагра: признаки, причины развития и методы лечения заболевания

??????? ?????????????? ???????

????????? ??????????? ?? ????? ?? ???????. ? ???????? ???????? ????? ??? ????????????? ?????????:

  • ?????????????? ???????????????????;

  • ???????????? ???????: ?????????? ??????????????? ??????? ??????????, ?????????, ?????????, ??????? ???? ? ????, ?????????. (?????? ??????? ???????? ????????? ????????????);

  • ??????? ????????????? ???????????, ????? ??? ????????? ???????????????, ????????????, ??????? ?????, ???????????? ??????????;

  • ???????????? ????????? ????????: ??????? ?? ??????????? ????????????? ????????, ??????????, ???????????? ? ?.?.

????????? ????? ????????? ? ????????? ????????????? ??????:

  • ????????? ??????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????? ??????????????????? ? ???????? ??????????? ??????? ? ??????????, ?????????????? ????;

  • ????????? ??????? ????????? ?????????? ??????? ????????????? ??????????? ? ?????? ????????.

?????????? ? ??????? ??????? ??????????????? ????? ?????? ????? ??????????? ???????????? ? ??????? ??????????? ???????, ???? ?????-???? ?????? ?? ???????????? ?????? ???????: ?????????? ????????????? (?????????? ??????), ??????, ????????, ??????, ??????????????, ????????? ??? ???????????? ???????? ?????????? ??????????? ????????? ? ????????? ? ?????????.

Профилактика

Зачастую подагра проявляет себя в тех местах, где ранее была получена травма. Относится к пораженному участку необходимо с осторожностью, спровоцировать развитие заболевания здесь очень просто. Основа профилактики в этом случае – ношение удобной обуви, не сковывающей ногу. В противном случае не исключено повреждение большого пальца.

Предупредить развитие подагры позволит правильное питание. В этом случае прибегают к помощи диеты №6. Она включает в себя список разрешенных и запрещенных продуктов, отталкиваясь от которых можно составить собственное меню на каждый день. Отказаться придется от спиртного, оно способно воздействовать на развитие молочной кислоты, которая впоследствии откладывается на суставах.

Чаще поражение охватывает мелкие суставы, поэтому следить за ними необходимо тщательно. Особое внимание уделяется их подвижности. Ежедневная гимнастика, направленная на разработку сустава позволит снять болевой синдром и облегчить состояние. Соблюдение всех правил – залог здоровой жизни.

[32], [33], [34]

??????????? ?????????????? ???????

???????? ???????? ??????????????? ???????? ???????? ??????????? ?????????? ????? ?????? ? ???????????? ???????? ????????, ??? ?? ????? ????????, ??? ? ? ?????? ????????. ???????????? ???????? ??? ??????? ????? ????? ?? ?????? ???????? ???????, ???? ?? ???? ?? ????????????? ??????????, ????????, ?? ?????????. ????? ??? ???????????? ????? ???? ????? ?????????? ?????? ??? ?????? ??????? ?????????????? ?????????.

????????????? (?????????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????) ? ????????? ? ????????????? ??????????? ??????? ???????? ?????? ???? ?? ????????? ?????????????? ???????, ??? ???? ?????? ????????? ?????????? ??????. ? ?????? ????? ? ?????????????? ??????? ???????????.

??? ?????????? ??????? ??????????? ????? ????? ?????????? ?????????????? ????????????. ?? ?????? ?????? ??????? ??????????? ?????-???? ??????????? ?????????. ????? ?? ????????????? ??????? ?????????? ????????, ???????? ??? ???????: ?????????? ?????, ??????? ???????? ???????? ??????, ??????????.

??? ???????? ??????? ?? ??????? ??????????? ?????????? ?????? ???????????????? ? ? ??????? ????????????? ????????: ???????????? ????????, ????????????? ? ?. ?.

Прогноз

Приступы заболевания проходят в течение недели, их длительность напрямую зависит от применяемого лечения. Необходимо понимать, что болезнь полностью не устраняется. Прогноз поддерживающей терапии зависит от применяемых препаратов. Если придерживаться особого режима питания, не злоупотреблять запрещенными продуктами и заниматься физической нагрузкой – все пройдет хорошо.

Рекомендации врача должны соблюдаться в обязательном порядке. Иначе приступы будут тяжелыми. Если не использовать поддерживающую медикаментозную терапию, прогноз будет не благоприятным. Отсутствие правильного питания и необходимых медикаментов приведет к частичному или полному разрушению сустава.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо использовать препараты, действие которых направлено на снижение уровня мочевой кислоты. В таком случае прогноз будет нести исключительно положительный характер.

[35]

Как вылечить острый приступ подагры на ноге

При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.

Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.

Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.

Похожие статьи

Подагра на ногах: лечение в домашних условиях народными средствами
Что такое подагра коленного сустава: симптомы болезни, как и чем лечить
Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания
Подагра — лечение в домашних условиях народными средствами, причины и симптомы заболевания
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации