Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~9 мин. Просмотров: 2

Как лечить плечевой сустав

Что такое плечевой сустав

Так называют самое крупное соединение руки с туловищем. У человека плечевой сустав – одна из частей, отвечающих за точные движения, поэтому он максимально подвижен. В ходе эволюции он стал объемным, получил сильные мышцы. У животных плечевой сустав выполняет роль опоры, ведь они не прямоходящие. Потому он малоподвижный, но зато значительно прочнее человеческого.

Сустав находится в верхней части руки. Состоит из головки плечевой кости и впадины лопатки. Характеристика сустава:

  1. По строению
    . Считается простым, потому что образован только из двух костей, находящихся в одной капсуле без перегородок и хрящевых дисков.
  2. По форме
    . Шаровидный тип сочленения.
  3. По количеству анатомических осей
    . Многоосевой сустав, который помогает двигать конечностью в любом направлении.

У ребенка в утробе матери кости, которые в будущем образуют сустав, пока разъединены. В момент рождения головка плеча почти сформирована, суставная впадина незрелая. Год происходит укрепление сочленения. Пока малыш учится двигаться, сустав не полностью подвижен во избежание травмирования. В три года детское сочленение полностью идентично с формой взрослого. Подвижность в этот период максимальна.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

При появлении болевых ощущений в шее практически всегда диагностируется межпозвоночная грыжа. Если говорить про основную симптоматику, то она выражается проявлением острой или тупой боли в шее, а также между лопатками. Иногда она переходит в руку, поэтому в верхних конечностях ощущается онемение. При определенных движениях боль начинается усиливаться.

Некоторые пациенты с грыжей шейного диска попадают в группу риска, так как у них наблюдается высокая вероятность сдавливания спинного мозга. Данное состояние считается достаточно серьезным, поэтому врач переходит к агрессивному плану лечения. Если у человека отмечаются нарушения походки и ему достаточно трудно выполнять точные движения руками, то это указывает на компрессию спинного мозга.

К какому врачу обратиться

Если у человека появилась боль в плечевом суставе, то самым разумным будет посетить терапевта. Он после осмотра даст направление к одному из следующих специалистов:

  • ревматологу;
  • ортопеду;
  • травматологу;
  • неврологу;
  • онкологу;
  • кардиологу;
  • аллергологу.

Какие исследования могут быть назначены для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения:

  • анализы крови, в числе которых ревмопробы;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • биопсия;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • ЭКГ.

Диагностические мероприятия

Боль в области плеча редко выступает отдельным и быстро проходящим симптомом. В большинстве случаев она свидетельствует о проблемах с опорно-двигательным аппаратом или системных заболеваниях. При появлении дискомфорта необходимо сразу обратиться к врачу. Если есть подозрение на травмирование, следует лечиться у травматолога или ортопеда.

При невыясненных обстоятельствах помогут:

  • терапевт;
  • артролог;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • хирург.

Первичный медицинский осмотр позволит собрать подробный анамнез, проанализировать сопутствующие заболевания, осмотреть патологическую область на предмет воспаления, отечности, синюшности кожи, степени подвижности сустава, наличия деформаций.

Затем назначается ряд инструментальных исследований для постановки точного диагноза:

  • рентгенография – снимки в нескольких проекциях позволяют увидеть переломы, трещины, разрывы, дегенеративные изменения в тканях;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – подробная и более детальная диагностика состояния костной, хрящевой, мышечной ткани, связок, сухожилий, нервов;
  • артрограмма – рентген с введением контрастного вещества для рассмотрения структурных изменений всех типов тканей;
Артроз плечевого сустава считается хроническим заболеванием, но оно способно очень быстро прогрессировать
  • сцинтиграфия – метод функциональной визуализации для получения двухмерного изображения костей на предмет патологических процессов;
  • термография – высокоточное тепловое изображение в инфракрасных лучах, дающее информацию о нарушении кровообращения, воспалении, болезненных участках организма;
  • артроскопия – хирургическая манипуляция для определения состояния внутренней полости сустава (проводится при низкой информативности предыдущих методик).

Назначение правильной терапии возможно только при условии всестороннего обследования. Дополнительные лабораторные анализы крови, УЗИ, кардиограмма позволяют учесть сопутствующие заболевания, а иногда и выяснить первопричину болей.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондрозом называется заболевание позвоночника, в процессе которого происходит поражение межпозвонкового диска. Если болезнь протекает без лечения, то будет распространяться и на близлежащие ткани.

Главным признаком, который говорит о наличии такой проблемы, является чувство боли в области спины, шеи и поясницы. Негативная динамика проявляется атрофией мышц и потерей чувствительности. Без своевременной терапии остеохондроз переходит в стадию, которая уже не поддается лечению. Интенсивность симптоматики определяется стадией заболевания.

Профилактика воспаления связок плечевого сустава

Лицам, которые перенёсли омартрит, тендинит или капсулит, рекомендуется в течение ближайших шести месяцев поднимать вес не больше 2–3 кг. Также необходимо отказаться от ношения рюкзаков и сумок с одной лямкой.

Ежедневные профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты: самомассаж плеча, утренняя гимнастика (ЛФК), разминка 2–3 раза в день, контроль нагрузок на суставы, исключение переохлаждения.

В рацион рекомендуется включать травяные чаи, в состав которых входят противовоспалительные, ускоряющие восстановление тканей, очищающие и укрепляющие организм растения. Это ромашка, календула, корень девясила, плоды шиповника. Но лекарственные растения можно употреблять только после разрешения врача и в строгом соответствии с его предписаниями по кратности приема и длительности курса.

Заключение

При капсулите воспаление связок плечевого сустава развивается очень часто вследствие распространения процесса. Поэтому проводят комплексное лечение всего сочленения. При хронических суставных заболеваниях очень важна профилактика рецидивов. Тогда риск прогрессирования патологии и возникновения ограничений работоспособности сведётся к минимуму.

Диагностика

Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.

Для диагностики воспаления применяют следующие методики:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.

На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.

Существуют также дополнительные методики тестирования:

  • Проба Нира
    . При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
  • Тест «падающей руки».
    Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
  • Проба «скрещивания».
    Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
  • Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника.
    Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.

Заболевания мышц плеча

В большинстве случаев заболевание мышц плеча бывает спровоцировано травматическим или стрессовым воздействием. Самая распространенная патология – миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое возникает при воздействии низких или высоких температурных режимов. Быстро проходит при использовании адекватных методов лечения.

Более серьезная патология – дегенерация, дистрофия или атрофия мышц плеча. Это состояние может быть следствием длительно протекающего шейного остеохондроза с постоянной компрессией корешковых нервов, отвечающих за иннервацию этой части тела. Также дистрофия может быть связана с ангиопатией, напрмиер, на фоне васкулита или сахарного диабета.

Третья группа патология – миофасциальные болевые синдромы. Они появляются при нарушении процесса проводимости нервного импульса. В результате этого в толще мышц возникают очаги эктопического патологического возбуждения. Это так называемые триггерные точки, при воздействии на которые появляется резкая боль по всей мышце.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.

Название Принцип действия Дозировка, мг в сутки Средняя цена, руб.
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках
Кеторол (кеторолак) Снижение воспалительного процесса, устранение боли 10, при выраженном болевом синдроме – до 40 50 (20 таб.)
Найз (Нимесулид) 100, 2 раза в день 200 (20 таб.)
Ксефокам 12 250 (10 таб.)
Мелоксикам 7,5-15 100 (20 таб.)
Мотрин 500-1000 170 (20 таб.)
Средства местного действия
Найз-гель Противовоспалительное, обезболивающее 3-4 раза в сутки, тонким слоем 170 (туба 20 г)
Нанопласт форте, Дорсапласт, пластыри Противовоспалительное, обезболивающее, расслабление мышц Фиксация на 12 ч, следующий пластырь прикрепляется не ранее, чем через 6 ч. 200 (9х12 см)
Кеторол, гель Противовоспалительное, обезболивающее 3-4 раза в сутки, не ранее, чем через каждые 4 ч, в течение 10 дней 200 (30 г)
Долонит, гель Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее 2-4 раза тонким слоем на пораженное место, в течение 1 нед. 170 (30 г)
Фастум-гель Анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное 1-2 раза в сутки, не более 2 нед. 300 (50 г)
Вольтарен-эмульгель Противовоспалительное, обезболивающее Каждые 12 ч, не более 2 нед. 450 (50 г)
Миорелаксанты
Мидокалм Расслабление мышц, снятие боли 50 мг, 2-3 раза в сутки 350 (30 таб.)
Тизанидин 2 мг, с повышением через 3-4 дня на 2 мг; доза подбирается индивидуально 170 (30 таб.)
Сирдалуд 2 мг, 3 раза в сутки 320 (30 таб.)
Препараты глюкозамина и хондроитина сульфата
Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь Противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное; восстановление подвижности сустава 2-3 раза в сутки 350 (30 г)
Артелар 1 таб., 2 раза в день 750 (60 таб.)
Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно

В острой фазе заболевания пациентам показан постельный режим на 2-3 дня. При воспалении мышечной ткани необходимо избегать движений, вызывающих боль, в течение 2-3 недель.

Уровень физической активности повышают постепенно, в зависимости от тяжести поражения и рекомендаций врача. При сильной боли назначают анальгетики в таблетках, инъекции анестетиков, блокаду нервов. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в сустав вводят глюкокортикостероиды.

Артрит

Известно несколько типов артрита, причем для каждого из них характерны свои особенности. Но чаще всего встречается остеоартирт. Из других видов можно выделить подагру и артрит инфекционного происхождения.

Если говорить о симптоматике, то она включает появление отеков и изменение суставной структуры. Это приводит к повреждениям и болевым ощущениям в области сустава. Постепенно он может потерять свою функциональность.

Плечелопаточный периартрит

Около 80 % пациентов, страдающих от болей в плечевом суставе, имеют заболевание периартрит. Оно связано с протеканием воспалительного процесса внутри суставной капсулы, не приводящего к значительным изменениям в хрящевой ткани. Существует несколько форм периартрита, причем для каждой из них характерны свои симптомы.

Прежде всего пациенты говорят о возникновении болевых ощущений при движении. Первоначально они имеют незначительную интенсивность. Если вращать рукой через силу, то чувство боли значительно усиливается, но полностью проходит после прекращения всех движений пораженной конечностью. При острой форме заболевания боль уже становится непереносимой и отдает в шейный отдел позвоночника. Также появляется отечность, а неприятные ощущения активизируются в ночное время суток. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела. Если периартрит не лечить, то болезнь переходит в хроническую стадию с вялотекущей симптоматикой.

Причины болей в плечевых суставах

Причина боли весьма разнообразна. Плечо выдерживает большую и постоянную нагрузку. Болезненные ощущения могут возникнуть у абсолютно любого человека. Стоит задать суставу непривычную для него нагрузку – например, новые физические упражнения в спортивном зале, или однообразное вертикальное положение руки – покраска потолка, сбор урожая. На следующий день возникает боль, дискомфортные болевые ощущения, которые через пару дней проходят. Сталкиваются с проблемами плечевого сустава – грузчики, боксеры, школьники, которые носят тяжелый рюкзак на одном плече, нагружая при этом плечо.

Причиной также могут стать: травмы, наследственность, возраст, болезни суставов, гормональные нарушения. При болезнях сосудов нарушается кровоснабжение суставов, что ведет к дистрофическим изменениям в суставных тканях. Но человек может спровоцировать появление боли нагрузкой, которая может быть симптом различных заболеваний.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации