Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 7

Гигрома коленного сустава у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Причины

Важно знать!
Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
  • воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
  • травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
  • генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
  • наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.

Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.

Причины развития заболевания

Это патологическое нарушение может часто появляться без видимых причин, а в группе риска находятся практически все люди, суставы которых подвергаются постоянным и сильным нагрузкам. Грузчики, спортсмены, строители — это далеко не весь перечень профессий, представители которых чаще остальных сталкиваются с гигромой. Стоит отметить, что у женщин гораздо чаще диагностируется эта проблема, нежели у мужчин. Также гигроме коленного сустава подвержены дети, так как в раннем возрасте она может начать развиваться из обыкновенной травмы.

Наиболее явными причинами развития проблемы являются некоторые перенесённые заболевания, например, деформирующий артроз или даже ревматоидный артрит. Также шанс на развитие доброкачественной опухоли повышается при наличии генетической предрасположенности. Если ваши родители страдали от гигромы коленного сустава, то вам следует регулярно проходить профилактические обследования, особенно если вы входите и в другие группы риска. Патология может диагностироваться и на фоне других серьезных заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, нередко первопричиной является и простейший износ суставной капсулы.

Существует очень много причин развития гигромы коленного сустава, здесь были упомянуты только самые распространённые из них.

Запомните это заболевание, если вы находитесь в зоне риска и внимательно следите за проявление своего организма.

Если вдруг начнут возникать какие-либо проявления, указывающие на гигрому коленного сустава, то следует обратиться к квалифицированному специалисту, который направит вас на подходящую диагностическую процедуру. Таким образом, проблему можно будет заметить и устранить на самых ранних этапах.

Клиническая картина

Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.

Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.

Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:

  • боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
  • снижение объема движений в суставе;
  • увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
  • иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.

Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.

Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.

Гигрома подколенной ямки у ребенка

Гигрома у ребенка часто возникает в области подколенной ямки. Такую опухоль называют в медицине «кистой Беккера». Это плотное опухолевидное новообразование, которое располагается в верхней части подколенной ямки, с небольшим смещением вовнутрь. Киста Беккера непосредственно связана с полостью коленного сустава и содержит в себе суставную жидкость. У детей, как правило, не прослеживается взаимосвязь между возникновением гигромы подколенной ямки и наличием какого-либо заболевания коленного сустава. Такая особенность в основном подмечается у взрослых.

В эффективном лечении кисты Беккера у детей определяющим фактором выступает динамическое наблюдение. Особенно это касается детей младшего возраста, ведь у них уровень спонтанного исчезновения опухоли гораздо выше. С целью благополучного исхода лечения родители должны позаботиться об исключении всевозможных нагрузок на поврежденную конечность ребенка, включая спортивные.

Гигрома подколенной ямки у ребенка лечится путем хирургического вмешательства в тех случаях, когда киста увеличивается в размерах или же сохраняет свои параметры по истечении 2-3 лет. Родители ребенка должны помнить о риске возможных рецидивных проявлений, а следовательно, ? необходимости повторного операционного вмешательства.

Оперативное лечение гигромы подколенной ямки заключается в отделении кисты, ее полном опорожнении от содержимого. При соединении опухоли с полостью сустава осуществляется пластика-дубликатура ворот кисты.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
  • ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.

Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.

При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.

Методы лечения гигромы коленного сустава Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики
Оперативное вмешательство Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство
Физиотерапевтические процедуры Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия
Курсовой прием лекарственных средств Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики
УЗИ.

Разновидности гигром

Гигрома может появиться не только в области колена, но и на других участках тела. Существуют такие виды гигром:

  1. Образование лучезапястного сустава;
  2. В области тыльной стороны пальцев. Болезненные ощущения могут возникнуть только после получения в данной зоне травмы;
  3. В области ладонной стороны пальцев;
  4. В области стоп или голеностопного сустава. Если нарост натирается обувью, он начинает болеть. В остальных случаях образования безболезненные.

Перечисленные образования не требуют лечения, если они не увеличиваются в размерах и не беспокоят человека.

Консервативная терапия

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.

Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.

Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.

Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.

Гигрома коленного сустава у детей

Гигрома коленного сустава у детей в большинстве случаев развивается из-за скопления в синовиальной сумке сустава опухолевой жидкости. Среди причин развития опухоли можно выделить травмы в области коленного сустава, постоянное напряжение и нагрузку на сустав из-за чрезмерно активных движений ребенка.

Симптомами проявления гигромы коленного сустава у ребенка, в первую очередь, могут быть визуальные изменения. Практически всегда в области коленной чашечки ребенка наблюдается шаровидное уплотнение разного диаметра, которое представляет собой скопление жидкости. Ребенок при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а иногда даже не замечает развития опухоли. Однако при сильных физических нагрузках на колени, а также чрезмерной подвижности у ребенка могут возникнуть болевые ощущения.

Современная медицина предлагает несколько методов лечения гигромы коленного сустава у детей. На начальной стадии развития заболевания можно применять различные массажные практики с использованием целебных трав, а также УВЧ-терапию. В целом данные методы лечения достаточно эффективны, однако при этом существует риск проявления рецидивов. Поэтому хирургическое вмешательство является более надежным методом для избавления от такого заболевания, как гигрома у ребенка.

Хирургическая операция

До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.

Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:

  • физиопроцедуры;
  • бальнеология;
  • наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.

Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.

После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.

Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:

  • возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
  • локализация кисты в подколенной ямке;
  • существенное ограничение объема движений;
  • желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
  • быстрое увеличение размеров уплотнения;
  • чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
  • высокая вероятность развития осложнений.

Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.

Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности
. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.

Похожие статьи

Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии
Киста Бейкера коленного сустава: причины, симптомы, лечение заболевания
Артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение, причины, виды, фото
Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий: лечение, причины, симптомы

Хирургические способы

Прогрессирующую в размерах гигрому колена предпочитают лечить путем оперативного вмешательства, сопровождающегося иссечением опухоли. Длительность операции не превышает 40 минут, проводится хирургическое иссечение под местным или общим наркозом.

Виды оперативного вмешательства:

  • Иссечение (разрез тканей с последующим удалением капсулы с содержимым и накладыванием швов на операционное поле);
  • Эндоскопия (иссечение опухоли при помощи эндоскопических инструментов через небольшие надрезы);
  • Нагрев лазерным лучом (неинвазивный метод, подразумевающий воздействие лучом лазера на капсулу, при котором стенки опухоли разрушаются, повреждая мягкие ткани).

После оперативного лечения полость гигромы промывают, зашивают и устанавливают дренаж для оттока жидкости. Во время реабилитационного периода на коленный сустав накладывается обездвиживающая повязка.

Профилактика гигромы у ребенка

Профилактика гигромы у ребенка заключается в выборе эффективных мероприятий, направленных на оптимальный режим жизнедеятельности ребенка, который бы исключал травмирование суставов, чрезмерную активность и всевозможные нагрузки на конечности. Особенно это касается детей, которые посещают различные спортивные секции. В таких случаях рекомендовано использование эластичных тугих повязок для перевязывания сухожилий и суставов. Излишняя подвижность, перегрузка конечностей в процессе длительных активных движений могут стать провоцирующими факторами для развития гигромы. Оптимизация и правильное распределение физических нагрузок – по сути, самый рациональный метод профилактики гигром.

Родители должны обращать внимание на обувь ребенка. Предпочтительней ношение удобной, не сковывающей движения обуви, из натуральных или качественных «дышащих» материалов. Выбор правильной одежды для ребенка также очень важен: она не должна сдавливать тело, а быть комфортной и удобной в ношении.

Итак, профилактика такого заболевания, как гигрома у ребенка, сводится к: 

  • оптимальному выбору одежды и обуви; 
  • избеганию постоянного травматизма суставов, сухожилий и тканей над ними; 
  • правильному распределению нагрузки на конечности; 
  • своевременному лечению травм и растяжений.

Диагностика

В самом начале диагностики специалисты проводят простой осмотр больного, а также изучают его анамнез, то есть историю болезни. Таким образом, удается достаточно точно поставить предварительный диагноз, который в будущем необходимо будет опровергнуть или подтвердить, для этого применяются лабораторно-инструментальные способы. В превосходящем большинстве ситуаций специалист просто выписывает направление на рентгенографию колена. Конечно, магнитно-резонансная томография будет гораздо информативнее, она позволит не только выявить наличие доброкачественной опухоли, но и узнать многие её особенности, например, точные размеры, но такая процедура является крайне дорогостоящей, что не всегда оправдано. Да, на здоровье экономить нельзя, но подобная траты является лишней.

В данной статье уже не раз упоминалось про важнейшую роль диагностических процедур в дальнейшем лечении, потому что от них действительно зависит очень много. Начать приём каких-либо препаратов без установки точного диагноза невозможно, иначе велик риск навредить пациенту, а не вылечить его.

Этиология и стадии опухоли

Точные причины развития патологии не выявлены, предрасполагающими факторами являются наследственность, чрезмерная физическая нагрузка.

К основным причинам гигромы относятся:

  • Травмы (бытовые, спортивные);
  • Воспалительные заболевания коленных суставов.

Возрастает риск развития кисты у людей, выполняющих монотонную работу, а также у официантов, почтальонов или грузчиков – людей, профессии которых предполагают регулярную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Гигрома коленного сустава — проявления

Развивается болезнь по следующим стадиям:

  • Суставная оболочка становится постепенно растягивается, ее стенки истончаются;
  • В одном из измененных участков суставная капсула смещается за пределы сустава;
  • Синовиальная жидкость из коленного сустава попадает в образовавшуюся полость.

Скорость прогрессирования болезни различна. Внезапное появление гигромы больших размеров характерно после травматизации колена. При воздействии длительных физических нагрузок на нижние конечности процесс способен продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы устранения недуга

Источники:

  • В равном количестве смешать алоэ и мед, добавить к ним ржаной муки, замесить тесто. Готовую массу раскатать в лепешку и обернуть ею больное колено, зафиксировав бинтами и теплой тканью. Оставить компресс на ночь, проводить процедуру до полного выздоровления;
  • Капустный лист вымыть, смазать медом и приложить к гигроме, зафиксировав его повязкой. Повторять процедуру, меняя лист через 6-8 ч, до исчезновения опухоли;
  • Спиртовая примочка: марлю смачивают в спирте и прикладывают к опухоли, сверху укутывают шерстяной тканью и оставляют на 4-6ч. Данный метод не подходит при наличии гнойного воспаления в гигроме;
  • Измельчить 10 ч.л. семян чертополоха и залить их 150 мл растительного масла. Смесь необходимо томить на водяной бане до загустевания. Наносить на гигрому массажными движениями, сверху оборачивать компрессионной бумагой и тканью.

Народные рецепты при лечении патологии

Применять народные средства следует для лечения однокамерной гигромы или кисты Бейкера в колене, при многокамерном новообразовании предпочтительно использование хирургических методов лечения.

Гигрома на ноге у ребенка

Гигрома на ноге у ребенка может возникнуть как в области колена, чаще всего – под коленом, так и на других участках. В медицине нередки те случаи, когда опухоль размещается в районе голеностопного сустава. Нужно отметить, что такие шишкообразные уплотнения очень болезненны, и это, в свою очередь, сказывается на активности и подвижности детей. По мере развития гигромы на ноге ребенок часто жалуется на болевые ощущения при передвижении, и это сразу же должно насторожить его родителей. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Гигрома у ребенка, локализированная на ноге, преимущественно проявляется из-за сильных нагрузок, а также систематических травм сухожилий или же суставов ноги. К примеру, опухоль колена достаточно быстро прогрессирует и в дальнейшем может привести к ряду осложнений. Она вызывается накоплением в полостях синовиальной сумки излишнего количества жидкости в результате травмы коленного сустава или его перенапряжения. Подколенная гигрома у ребенка вызывается мышечным застоем и мешает сгибательных движениям ноги. В результате, ребенку все сложнее ходить, поэтому такая опухоль требует немедленного операционного вмешательства, т.е. удалению.

Что касается гигромы стопы ребенка, то ее локализация связана с голеностопным суставом. Опухоль может также развиться на тыльной стороне плюсно-фаланговых костей. В самом начале отмечается возникновение на ноге выпирающего уплотнения небольших размеров. Оно не вызывает у ребенка болевых ощущений, однако при отсутствии своевременного лечения может достигнуть весьма внушительных размеров. Естественно, такое прогрессирование гигромы провоцирует сдавливание близлежащих сосудов и нервов, расположенных в стопе, и приводит к возникновению у ребенка выраженного болевого синдрома. Боль значительно усиливается при различных физических нагрузках, носке неудобной обуви, дополнительных травмах ноги. Если гигрома повреждается, это может привести к сильнейшему воспалению мышечных тканей. Именно по этой причине гигрому следует удалить еще до начала ее патологического течения.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации