Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~8 мин. Просмотров: 0

Гигрома голеностопного сустава: фото болезни, симптомы, причины развития и лечение

Схожие Статьи

Клиническая картина при гигроме голеностопа

Возникновение гигромы на голеностопе: немедленно обращайтесь к врачу

При гигроме на голеностопном суставе появляется небольшая шишка (опухоль). Уплотнение чаще всего находится немного выше косточки на ступне, однако, припухлость может возникнуть в любой части голеностопного сустава.

Стоит знать!

Гигрома голеностопного сустава может встречаться, как у взрослого, так и у ребенка. Однако, женщины чаще подвержены развитию гигромы на суставе ног.

Опухоль развивается постепенно и может медленно увеличиваться в размерах. На первом этапе гигрома может выглядеть, как маленькая шишка на лодыжке.  Эпидермис (кожа) на месте возникновения кисты не изменена, нет дискомфорта и боли при надавливании. В дальнейшем опухоль начинает увеличиваться в размере, а кожный покров изменяться. Кожа приобретает красноватый оттенок, шелушиться и бледнеть. Если часто сдавливать гигрому, то впоследствии кожа становится синюшного цвета.

Если гигрома голеностопного сустава в норме, то область косточки не вызывает болевых ощущений. Если шишка в том месте, где имеется большое количество нервных окончаний, возникает болевой синдром, усиливающийся при надавливании. Болевые ощущения могут возникать и при крупных гигромах, способные сдавливать нервные окончания.

Гигрома левого или правого сустава голеностопа может иметь такие типичные симптомы, которые распознаются самостоятельно, без помощи врачей:

– дискомфорт при нашении обуви;

– шишка или припухлость на косточке;

– опухоль быстро увеличивается в размерах;

–  изменение кожного покрова (не всегда).

Важно знать!

Если гигрома голеностопа не болит, стоит обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы полностью исключить другие патологии сустава и какие-либо воспалительные заболевания, протекающие в хронической или подострой форме.

<div

Классификация

Гигрома может быть изолированной, с соустьем или клапаном. Выделяют мягкие и эластичные, твердые и жесткие образования. Сверху на подъеме встречаются эластичные гигромы. Если образование развивается на другом участке, где кожа все время подвергается трению, то в верхней части гигрома будет грубой и жесткой.

Причиной развития могут быть клетки разного типа – веретенообразные и сферические. Первые образуют капсулу, вторые являются резервуаром для жидкости, откуда она потом попадает в межклеточное пространство. Поэтому, если после лечения остался даже небольшой участок таких тканей, будет рецидив.

Изолированная

При этой форме полость новообразования на стопе полностью отделена от материнской оболочки. Принципы лечения будут такие же, как и при других видах.

С соустьем

Соустье представляет собой полость, которая соединяется с суставом. При таком типе образования жидкость из капсулы периодически может перетекать в материнскую полость, и внешне гигрома уменьшается в размерах.

С клапаном

Клапан в данном случае образуется за счет капсулы, которая соединяется с материнской оболочкой. Если такое образование травмировать, то жидкость из него начнет вытекать наружу, что будет сопровождаться сильным болевым синдромом. Если жидкость попадет в прилегающие ткани, последствия будут еще более неприятными.

Операция по удалению

Полностью удалить новообразование возможно только хирургическим путем. Вероятность повторного образования при этом снижается до 8-10 %. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • Быстрый рост гигромы
  • Болезненные ощущения
  • Большие размеры опухоли
  • Нагноения и воспаления
  • Нарушения сгибания и разгибания ноги
  • Косметический и эстетический дискомфорт

Перед операцией проводят лабораторные и инструментальные исследования (ОАК, ОАМ, анализ крови на основные инфекции (ВИЧ, RW, геп В и С), биохимическое исследование крови). Диагностика также подразумевает проведение ультразвукового и рентгенологического обследования. В некоторых случаях применяют МРТ, КТ. После проведенной подготовки назначается день и время операции. Сама процедура проводится в стерильных условиях под местной анестезией.

Ход операции можно посмотреть на видео:

  • Традиционное иссечение с помощью скальпеля.
  • Лазерное удаление образования.
  • Эндоскопический метод удаления гигромы через микроскопический разрез.

В послеоперационном периоде применяют: антисептические и обезболивающие средства, физиотерапию и лечебную гимнастику. При наличии воспалительного процесса назначают антибактериальные средства.

Выбрать необходимый метод хирургического удаления гигромы можно, проконсультировавшись с хирургом. Специалист, в зависимости от размеров и локализации опухоли посоветует наиболее оптимальный способ избавления от новообразования.

Шишки на ноге: основные причины их появления

Шишка на нижней конечности может появляться в силу разных причин, к числу которых относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • остеопороз;
  • различные травмы стопы;
  • ношение тесной обуви.

Если на левой или правой ноге выросла шишка, это не всегда признак гигромы. Многое зависит от локализации образования. Например, шишка или “косточка” у большого пальца правой или левой ноги на его наружной поверхности представляет собой вальгусное искривление стопы. Кроме того, возможно возникновение пяточной шпоры и деформации Тейлора (“стопы портного”).

Причины появления

Гигромы могут возникать на разных участках конечностей без определенных причин, но чаще всего появление этих опухолей провоцируют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные нагрузки на стопы;
  • перманентные микротравмы;
  • вывихи, растяжения;
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • перенапряжение мышечных тканей;
  • метаплазия;
  • большие физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
  • болезни, такие как воспаления мышц (тендиноз), суставов (артрит) или суставной сумки (бурсит);
  • неквалифицированное лечение повреждений (ушибов, переломов, вывихов);
  • ношение неудобной обуви.
Рекомендуем к прочтению
  Саркома Капоши — причины, симптомы, виды, лечение

Гигрома на ноге нередко появляется у женщин, носящих обувь на высоких каблуках. Гигрома мизинца может возникать от слишком тесной обуви. По мере того, как обувь давит на суставы, происходит постоянное их перенапряжение, вызывающее появление патологии. После возникновения, образование постепенно будет увеличиваться, доставляя еще больше неудобств и болевых ощущений.

Причины

Некоторые ученые считают, что синовиальная киста возникает из-за дегенеративных преобразований в соединительной ткани суставной сумки: ее клетки изменяются, и часть из них формирует капсулу, а другие продуцируют жидкость.

Вторая теория ее возникновения — травматическая: если в облегающей сустав фиброзной капсуле возникает трещинка или микроразрыв, синовиальная оболочка, которая покрывает ее изнутри, слегка выпячивается, образуя полость. Когда в нее просачивается жидкость из сустава, на голени или стопе выбухает плотный округлый шарик.

Иногда гигрома появляется без видимой причины.
И если такие образования находят у кровных родственников, то врачи говорят о наследственной предрасположенности. Однако в большинстве случаев синовиальная киста возникает как болезненная реакция сустава на травмы и воспаления:

  • у людей, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на ноги, повторяющимися монотонными движениями в голеностопе;
  • после растяжения, разрыва или надрыва связок, ушиба, вывиха лодыжки;
  • после хирургических операций;
  • на фоне воспалительных заболеваний суставов и связок (артрит, тендовагинит, бурсит).

Спровоцировать гигрому может постоянное неестественное положение стопы.
Возможно, поэтому у женщин ее обнаруживают в три раза чаще, чем у мужчин: тесная обувь сдавливает и деформирует стопу, а высокий каблук заставляет ее сильно изгибаться.

Как проводится диагностика?

Пациентам с гигромой на ноге обязательно должны пройти обследование у терапевта. Специалист, в свою очередь, проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и даст направление к узкому специалисту (артрологу, хирургу, ортопеду, онкологу). Существует схема обследования, которая поможет поставить правильный диагноз:

  • Анамнез жизни и заболевания, наследственность, образ жизни.
  • Физикальный осмотр новообразования, а также основных систем и органов.
  • Инструментальные исследования: УЗИ сустава и образования, МРТ и КТ, а также рентгенодиагностика. Данные метод позволят провести дифференциальную диагностику, а также определить размеры и точное местоположение опухоли.
  • В некоторых ситуациях проводят пункцию или биопсию с последующим гистологическим анализом содержимого.

Диагностика заболевания

Выявить уплотнение можно визуально, но определить тип патологии без обследования сложно. Перед назначением курса терапии требуется исключить возможные воспалительные заболевания суставов и другие опухоли злокачественного характера.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • врач проводит осмотр пациента, собирает полный анамнез истории болезни с применением пальпации по исследованию узла;
  • ультразвуковое исследование больного сустава на предмет поражения кости;
  • рентген стопы на выявление точной локализации уплотнения и определения размеров;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют изучить кисту послойно и определить тип патологии;
  • пункция проводится тонкой иглой для забора биологического образца и проведения биопсии;
  • кровь и мочу нужно будет сдать на общий анализ при назначении оперативного вмешательства по удалению гигромы.

После проведения всех необходимых мероприятий врач может поставить точный диагноз и оценить физическое состояние больного. Полученные анализы позволяют выявить степень разрастания и прорастания в глубину сухожилия. Также определяется процент сдавливания соседних тканей с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. После всех исследований врач принимает решение о курсе терапии.

Удаление гигромы на ноге

Показания к удалению гигромы на ноге:

  1. Большой размер опухоли. 
  2. Быстрый рост гиромы. 
  3. Воспаление, нагноение и болезненность. 
  4. Опухоль ограничивает движения в конечностях, мешает при ходьбе. 
  5. Болезненность и воспаление суставов. 
  6. Неэстетичность.

Удаление гигромы на ноге производиться под местным обезболиванием, а у детей до 10 лет – под общим наркозом. Удаляется опухоль методом полного иссечения ее плотной капсулы, не затрагивая здоровых тканей. После чего рану ушивают и накладывают повязку. Операция длится в среднем полчаса. Данный метод считается достаточно эффективным, т.к. поле него практически нет рецидивов.

Существует метод удаления с помощью лазера. Когда лазером нагревают опухоль до полного ее разрушения, при этом окружающие (здоровые) ткани не затрагиваются. Положительные стороны этого метода: быстрое заживление раны, не оставляет шрамы и рубцы.

Профилактика гигромы на ноге

Профилактика гигромы на ноге направлена на исключение причинных факторов и заключается в следующем. 

  1. Избегать травматизации суставов нижних конечностей. 
  2. Носить удобную обувь. 
  3. Не переусердствовать физическими нагрузками, спортом. 
  4. При тяжелых нагрузках (например, грузчики) равномерно их распределять на суставы конечностей. 
  5. Ели намечается тяжелая физическая работа необходимо использовать эластичные бинты и повязки, они фиксируют суставы. 
  6. Своевременно лечить воспалительные заболевания суставов и сухожилий мышц (бурситы, тендовагиниты). 
  7. При травмах нижних конечностей, особенно в области суставов, желательно обращаться за медицинской помощью. Своевременная терапия суставов позволит избежать в дальнейшем возникновения опухолей.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации