Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~12 мин. Просмотров: 0

Что такое подагра у мужчин — симптомы и лечение

Что такое подагра у мужчин

Патология поражает суставы больного, что происходит из-за скопления и отложения солей мочевой кислоты – уратов. Болезнь подагра диагностируется у 3-х мужчин из 100, у женщин болезнь встречается намного реже. Проявляются симптомы патологии, как правило, после 40 лет, а у представительниц слабого пола – после менопаузы. Подагра поражает любые суставы в теле мужчины: локтей стоп, пальцев, коленные.

Лечением болезни занимается ревматолог, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться за консультацией к нему. После диагностики специалист определяет подходящую схему терапии. В зоне иска развития подагры находятся следующие категории людей:

  • страдающие от артериальной гипертонии, сахарного диабета;
  • нарушающие правила питания;
  • с наследственной предрасположенностью к подагре;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Чем опасна подагра

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжит прогрессировать и захватывать новые суставы и органы. Поражение способно распространиться на голени, предплечье, пяточное сухожилие, бедра. Подагрические атаки возникают чаще и становятся болезненнее.

Тофусы в виде небольших (1-2 см) желтоватых плотных бляшек могу начать формироваться также в ушных раковинах, на лбу. При приступах тофусы воспаляются, и их кремообразное содержимое выходит наружу, выделяясь через свищи. Если такие наружные патологически сформированные каналы являются лишь косметическим дефектом, то внутренние свищи повышают риск возникновения гнойно-воспалительной реакции в ближайшем суставе, околосуставных сумках, сухожилиях. Перейдя в вялотекущее состояние, подагра становится постоянным очагом болезненных ощущений.

Разрастаясь, тофусы способствуют разрыву хрящей, связок, деформации костей. Невозможность вести полноценную жизнь усугубляется риском развития почечнокаменной болезни, сопровождающейся обструкцией мочеточника, острыми приступами спастической боли в пояснице (почечная колика), рвотой. В запущенных случаях может развиться почечная недостаточность и внезапная уремическая кома.

Причины

Главный провоцирующим фактором выступает избыточный уровень уратов (мочевой кислоты). Она откладывается в суставах пальцев ног и рук, локтевых сочленениях и становится причиной воспаления. Если у человека все хорошо с обменом веществ, то кислота выводится вместе с мочой из организма и в теле человека не скапливается критический уровень. При нарушении обменных процессов происходит ее накопление и выводится она только частично. Выделяют еще такие причины подагры у мужчин:

  1. Нарушения работы почек. Причиной становится переохлаждение органа или его опущение.
  2. Сбой работы печени, поджелудочной железы. Эти органы контролируют обмен солей в организме.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертония затрудняет выведение мочевой кислоты из тела, поэтому возникает воспаление суставов.

???????????? ?????????? ???????

???? ????? ??????? ?????????? ? ??? ??????, ??? ??????? ???? ???????? ??????. ??????? ?????????? ? ????? ?????? ? ?????????????. ?? ??????? ?????? ????? ? ????????? ?????, ????????? ??? ????? ?????? ????????? ??????? ????? ????, ??????? ??? ?????? ???????. ??????? ??????? ??? ???????????? ????????? ????????? ??????? ??????????? ????? ? ???????????????? ???????.

????? ????? ???????? ????????? ????????????, ??????? ??? ????????. ??????? ???????????? ???? ???????? ????????????. ????????????? ????? ?6, ??????? ???????????? ?????????? ? ????????? ??????? ??????? ? ??????. ?????? ??????????????, ? ?? ? ????? ??????????? ????????, ?????????? ????????? ????????? — ??????? ???????? ??????. ???? ?????? ????????, ? ?????? ??????????? ??????, ???, ????, ?????, ?????? ? ????? ?? ??????? ??? ?????????. ?????? ???????? ?????? ????????? ??????? ?????, ????, ?????, ??????, ???????? ???????? ? ?????? ???????? ????????.

? ??? ??????? ???????????? ???? ????, ????, ????, ??????, ???????. ????? ????, ????? ?????????? ???????????: ???????????, ???????, ????????, ??????? ???????, ??????, ??????, ????????. ????? ????? ???????? ? ???????????? ????? ???? ? ??????????? ???????? ???????? ?? ??????? ?? ????? ?????????? ???????.

????????? ?????????? ? ???, ??? ????? ???? ? ??? ??????, ? ????? ?????? ??????????? ?? ??????? ???

???????? ? ??????? ???????? ????????? ??????? ??????? ?? ?????????. ?????????????, ? ????????? ?????? ????????????? ? ????????. ??? ???????????? ??????? ????????? ????????? ????????, ???????? ????, ? ??? ?? ??????? ??????. ?? ????????????? ???????????? ???, ????, ?????. ?????? ????? ????? ?????? ???? ?? ??? ? ?????? ???????????? ???? ? ????????????? ????-????????.

? ?????? ??????? ????????? ?????????? ?????? ???????. ??????? ????? ??????? ?????? ???????? ???????? ?? ???????????. ???????? ??????? ???????????????? ?? ??? ????????, ??? ?????? ???????? ????. ????????? ????? ?????? ?????????? ??? ????????. ????????, ??? ????? ??????????, ?????? ??? ???????? ??? ??????? ???? ?????????? ??-?? ?????????. ????????????? ???? ?????? ?? ??????? ? ????????? ????????.

??????????? ???? ??? ???????

??????????? ???? ????????? ???????????? ????????? ???????? ??????? ?? ?????????. ????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ???????????? ???????? ?????. ? ??? ????? ??????? ? ?????? ??????? ??????, ????????? ? ???????. ???????, ??? ????? ???????? ??????? ??????????? ?? ????? 2,5 ?????? ? ?????.

Симптомы

Существуют определенные проявления патологии, которые игнорировать не стоит, потому что переход из острой стадии в хроническую происходит быстро. При прогрессировании болезни будут поражаться другие суставы, у человека ухудшается состояния, что сильно снижает уровень комфорта жизни. Выделяют следующие типичные симптомы подагры у мужчин:

  • припухлость сустава, краснота;
  • давящая боль в месте воспаления, усиливается она ночью и ранним утром;
  • ограничение подвижности сустава;
  • кожа натягивается на месте воспаления и становится блестящей;
  • поряженный сустав становится горчим из-за роста температуры в этом месте.

Первые признаки патологии наблюдаются у большинства мужчин в возрасте 35-37 лет. Они имеют предрасположенность к проявлению болезни, ее развитие происходит быстрее. На это влияет употребление большого количества мяса, пива, которые богаты солями мочевой кислоты. Наследственные нарушения тоже важны, сказывает дефект мужской хромосомы, который влияет на работу почек.

Почему возникает подагра?

Подагра является недугом накопления, в ходе которого в организме повышается концентрация производных мочевой кислоты – уратов. Последние могут откладываться в почках, на суставных поверхностях и в подкожно-жировой клетчатке.

Провоцирует заболевание нарушение обмена пуринов – предшественников мочевой кислоты.

Так, подагру у мужчин может вызывать:

  • врожденная предрасположенность (считается, что подагра передается потомству вместе с генетическим материалом);
  • повышенное образование пуринов в организме (при некоторых аутоиммунных патологиях, массивной гибели клеток или противоопухолевом лечении);
  • нарушение выведения уратов (при различных патологиях или заболеваниях мочевыделительной системы);
  • большое поступление пуринов (питание с повышенным количеством мяса, бобовых, шоколада и алкогольных напитков).

Однако главенствующую роль в возникновении подагры играет неправильная диета. Так, еще в древние времена эту болезнь называли «хворью дворян» или «недугом богачей». Причиной этому была роскошная жизнь зажиточных людей: они питались большим количеством красного мяса, рыбы, могли позволить себе шоколадные десерты и выпивку. Все это приводило к развитию у богачей подагры, тогда как у слуг заболевание встречалось крайне редко.

Возможные осложнения

Болезнь не проходит самостоятельно, поэтому игнорировать ее нельзя и обязательно необходимо провести адекватное лечение. Без него начнется отложение уратов в разных суставах конечностей тела, образуются тофусы – кристаллы мочевой кислоты. Основным осложнением подагры становится деформация пораженного сустава, обратить которую не получится. Нарушение обмена веществ у мужчин приводит к мочекаменной болезни почек, камни частично или полностью перекрывают мочеточники, что приведет к почечной недостаточности. Это становится причиной инвалидизации или даже смерти.

Диагностика подагры у мужчин

К диагностическим критериям подагры относятся:

  • анамнестические сведения о пораженных суставах;
  • содержание мочевой кислоты, превышающее значение 420 мкмоль/л;
  • наличие кристаллов мочекислого натрия в синовиальной жидкости;
  • наличие тофусов.

Диагноз считается подтверждённым, если хотя бы 2 из 4 критериев положительны.

К инструментальным методам
диагностики относятся:

  • рентгенография суставов определяет изменения в основном при хронической стадии подагры;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • пункционная биопсия тофусов помогает обнаружить кристаллы мочевой кислоты.

К лабораторным методам
диагностики относятся:

  • общий анализ крови – при приступе повышается уровень СОЭ и сдвигается влево нейтрофильный лейкоцитоз, вне приступа особых изменений не наблюдается;
  • БАК – во время обострения болезни повышается уровень серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот и фибрина.

Диагностика

При подозрении на подагру мужчина должен записаться на прием к ревматологу. После сбора анамнеза для подтверждения подозрений врач назначает следующие диагностические исследования:

  • анализ крови на сахар;
  • биохимический анализ крови: пробы на триглицериды, холестерин, печеночные пробы;
  • общий анализ крови: во время острых приступов заметен высокий показатель СОЭ, лейкоцитов;
  • анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
  • анализ мочи для определения плотности, уровня лейкоцитов, эритроцитов, альбумина;
  • хирургическое вскрытие тофуса проводится для анализа кристаллов солей мочевой кислоты, клеток плотной соединительной ткани;
  • исследование синовиальной жидкости их пораженного сустава для обнаружения кристаллов урата;
  • рентгенография больного сустава, чтобы диагностировать сужение суставной щели, признаки разрушения сустава у мужчины.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое подагра у мужчин, рассмотрим основные методы диагностирования заболевания. Обследование включает в себя следующий комплекс мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Беседа с пациентом для сбора анамнеза;
  • Биохимический анализ мочи и крови на содержание мочекислых соединений;
  • Клинический анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • Рентген, МРТ и другие инструментальные обследования пораженных суставов для определения характера и степени поражения;
  • Анализ синовиальной жидкости для исключения инфекционного характера воспаления.

Наиболее показательными являются инструментальные методы диагностики. На рентгеновском снимке или фото подагры у мужчин можно обнаружить характерную деформацию сустава, скопление кристаллов уратов, поражение костной ткани.

На заметку!

Наличие избытка мочевой кислоты в крови или осадке мочи не является единственным и достаточным основанием для постановки диагноза. Только у 10-15% мужчин с повышенным содержанием уратов в организме подтверждается подагра.

Диагностические методы при подагре у мужчин

Лечение подагры народными средствами

При согласовании с врачом допускается параллельная терапия домашними лекарствами. Это является частью комплексного лечения, которое помогает снизит уровень уратов в организме. Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

  1. Еловые шишки помогают очистить суставы. Нераскрывшийся плод залейте горячей кипяченой водой, на всю ночь оставьте настаиваться. Отвар пейте перед едой 3 раза за день. Курс может длиться до полного выздоровления без перерывов.
  2. Отвар ромашки. Возьмите 100 г цветов и залейте 10 л воды, добавьте 20 г соли. Делайте с этим раствором ванночки для пораженных суставов.
  3. Лавровый лист. На полтора стакана воды понадобится 5 г растения. Прокипятите средство 5 минут, накройте на 3 часа крышкой и закутайте в полотенце. Отвар пейте на протяжении суток.

Симптоматика болезни

Развивается подагра при повышенном уровне уратов в крови – гиперурикемии. Некоторое время заболевание компенсируется – симптомов нет, а организм функционирует в привычном режиме.

При постоянно повышенной концентрации мочевой кислоты в плазме появляются первые признаки подагры у мужчин. Как правило, это артрит чаще одного, но иногда нескольких суставов. Начинается он внезапно ощутимой болью, поражая большой палец ноги (с греческого подагра означает «капкан для ног»). Этот приступ длится до двух недель и называется подагрической атакой.

Обычно в межприступный период больных ничего не беспокоит. Но нарушения в рационе вызывают очередные атаки с поражением прочих суставов – локтевых, плечевых, лучезапястных. Каждое последующее обострение сопровождается не только сильной жгущей болью, но также воспалениями, отеками и нарушениями подвижностей пораженных суставов. Состояние больного резко ухудшается, появляется лихорадка.

При бесконтрольном течении заболевание становится хроническим. Соли мочевой кислоты откладываются на суставных поверхностях, в почках (вызывая мочекаменную болезнь, периодические воспаления) и подкожно-жировой клетчатке – тофусы. Последние появляются вокруг пораженных суставов, на ушных раковинах и даже лице в виде плотных округлых узлов.

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка…

В период обострений тофусы могут воспаляться, а их содержимое – выходить наружу через новообразованные «ходы» – свищи.

В запущенных случаях подагра у мужчин осложняется критическим нарушением функции почек – почечной недостаточностью, в последствие – уремической комой и летальным исходом. Однако на современном этапе развития медицины подобные случаи являются редкостью.

 

Последствия подагры у мужчин

Первичная подагра на этапе развития может протекать бессимптомно, и мужчина не знает о наличии проблемы. Процессы, которые происходят в это время в организме могут привести к опасным последствиям, в некоторых случаях не удается добиться ремиссии. Накапливаются ураты в разных местах тела, образуют скопления, которые затем разрывают близлежащие ткани, выходя наружу. Если они находятся внутри сустава, то они провоцируют разрушение и деформацию. Без лечения болезнь приводит к инвалидизациии пациента.

Терапия подагры у мужчин

Межприступный период и подагрические атаки требуют разного подхода к терапии.

  • Лечение подагры у мужчин в остром периоде начинается с применения противовоспалительных препаратов. В первые часы после возникновения заболевания эффективен Колхицин. Однако в виду большого количества токсических эффектов (атрофия мышц, судороги, кровотечения, нарушения мочеиспускания и пр.) препарат применяется мало. «Золотым стандартом» лечения приступа считаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен и др.). Препараты эффективно купируют подагрическую атаку, снимая суставной синдром (боль, воспалительный ответ и отек сустава). При их неэффективности, наличии противопоказаний или поражении крупных (одного или нескольких) суставов назначаются глюкокортикостероиды (Кортизон, Целестон, Метипред). Данные средства – гормоны надпочечников – вводятся короткими курсами внутримышечно, в кровоток или полость сустава. Они позволяют быстро снять воспаление и приступить ко второму этапу терапии. Препараты должен выписывать только врач.
  • В межприступный период лечение направлено на снижение концентрации уратов в крови. Для этого используется препарат Аллопуринол, снижающий продукцию и концентрацию мочевой кислоты в плазме. Препарат назначается только вне обострения подагры. Прием начинают с минимальной дозы и повышают до получения нормальной концентрации уратов в крови. При этом стоит помнить, что принимается Аллопуринол пожизненно!

Неотъемлемой составляющей терапии является низкопуриновая диета. Она не ограничивает калорийность продуктов (если больной не имеет избыточного веса), однако исключает некоторые продукты.

Так, при подагре у мужчин запрещено большой объем белков (жирное мясо), бобовые, шоколад, чайные и кофейные напитки, жиры (сало, масла), а также все виды выпивки.

Во время обострения необходимо полностью исключить белковую пищу и/или устроить разгрузочные дни (не более трех в неделю). Особенно полезно щелочное питье (например, «Боржоми» до полулитра в сутки натощак).

Вспомогательным лечением могут быть физиотерапевтические процедуры, направленные на противовоспалительный и обезболивающий эффекты: магнито- и криотерапия, а также фонофорез.

 

Профилактика подагрической болезни

Если посмотреть на фото последствий патологии, появляется мысль о необходимости предотвращения появления патологии. Подагра ног сначала проявляется непродолжительными признаками. При их появлении необходимо начать срочное лечение и предпринимать следующие профилактические меры:

  1. Не подвергайте пораженный сустав нагрузкам, фиксируйте иногда его в приподнятом состоянии. Для снятия боли прикладывайте на 30 минут лед несколько раз за день.
  2. Не пейте часто аспирин, этот медикамент может спровоцировать скачки уровня мочевой кислоты, усугубить симптоматику болезни у мужчины.
  3. Измеряйте уровень уратов регулярно, он не должен превышать 60 мг/л.
  4. Уделяйте время физическим нагрузкам, не менее 30 минут в день: бегайте, гуляйте на свежем воздухе, плавайте, танцуйте.
  5. Выполняйте обязательно утром зарядку.
  6. За день пейте не меньше 2 литров воды. Чтобы избежать заболевания почек, они должны выводить максимальное количество мочевой кислоты из организма. Без поступления воды сделать это не получится.
  7. Не употребляйте газированные напитки с бензоатом натрия, порошковые соки, откажитесь от алкоголя.
  8. Придерживайтесь лечебной диеты чтобы избежать первичной и вторичной подагры.

???? ??????? ??????? ? ???????? ???????

?????? ??????????? ?????? ???????? ????? ???????. ?????? ???????? ? ???????? ???????? ? ?????, ?? ????? ? ?????????????? ? ?? ?????. ????? ?????? ???????????? ?? ??????? ???????, ??????? ?????????? ???????. ? ?????, ??????? ????????, ?????????? ???? ??????? ??????? ??????????? ????????? ?????. ??????? ??????? ??????? ????????????? ? ??? ??????, ??? ?????????????? ???????????. ??? ?????????? ????? ????? ???????????.

?????? ????? ????? ?????????? ???????, ????? ? ?????????. ? ?????????? ???? ??????? ???????? ?? ?????? ??? ?????, ?? ? ?????. ???? ????? ??? ??????? ??????????? ???????????? ???????, ? ??????? ????????? ??????????? ??????? ????? ???????? ?? ???????? ?????.

??? ????? ??????????? ?? ???? ????????: ???? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ????? ? ????? ?? ??????????? ? ??????? ??????, ??????? ?? ?????????? ????????????? ? ????????? ????????. ? ?????? ??????? ??? ??????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????, ?? ????? ?? ????? ???????? ? .

?????? ?????????? ?????????? ??????? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ???????? ???????? ???????. ??? ???????? ???? ?????? ? ????????? ?????? ????????: ?????????? ???????, ?????? ????, ?????????? ???, ????????????? ????? ????? ? ?????????????? ???????????????????.

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Мифы и факты о подагре

Миф 1. Подагра мужчин лечится пивом. Считается, что подагра возникает из-за того, что почки перестают выполнять свою функцию по выводу мочевой соли из организма, она начинает накапливаться в тканях сустава. Это действительно так, только лечить почки не надо. Пиво не очистит и не улучшит работу почек при подагре, а лишь усугубит положение. Организм начнет с удвоенной силой образовывать ураты, которые почки не в силах будут вывести, что приведет к новому приступу или сильному обострению болезни.

Миф 3. Подагрой болеют только алкоголики. Это утверждение тоже является ошибочным. Подагра может появиться и у абсолютно непьющих людей. Алкоголь лишь может стать причиной, по которой в организме больного произошел сбой обмена веществ и мочевая кислота перестала выводиться из организма в полном объеме, а начала откладываться в суставах.

Миф 5: Подагра может развиться только у людей с большим весом. Количество лишних килограммов никаким образом не влияет на развитие недуга. Такое заболевание носит генетический и физиологический характер, поэтому если родители страдали подагрой, высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь. Также подагра может развиться у людей с повышенным содержанием холестерина в крови и сахарным диабетом.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации