Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 3

Что такое остеофиты коленного сустава, и как от них избавиться?

Костные наросты внутри суставов, называемые остеофитами или шипами, обычно связаны с дистрофическим дегенеративным, длительно идущим в них заболеванием (ДДЗ). Это серьезная, болезненная проблема, и в прямом и переносном смысле: наличие шипов может вызывать невыносимую боль и отеки, иногда они способны даже заклинить сустав, выведя его из строя, полностью лишив подвижности. В то же время болезненным остается вопрос о лечении, так как консервативным путем убрать уже образовавшийся нарост, невозможно. Насущной проблемой остаются шипы в коленях, так как эти суставы участвуют в ходьбе. Что такое остеофиты коленного сустава (ОКС)?

Остеофиты коленного сустава — что это такое?

Сразу исключим отложение солей — это совсем другие процессы, которые называются хонрокальцинозом и подагрой.

Также не являются остеофитами и костные экзостозы (хондромы) — доброкачественные образования на костях, хотя иногда их считают синонимами.

Подлинные остеофиты — это последствия остеоартроза, спондилоартроза, остеоартроза, в основном, возрастных дегенеративных заболеваний, но вырастать по краям суставных поверхностей или позвонков они могут и в молодом возрасте.

Причины остеофитов могут быть неясны

Если причина патологии, остается невыясненной, то ее называют идиопатической (и это не от слова «идиот») — так называют все болезни неясной пока этиологии.

Они могут быть связаны с наследственностью, когда генотип еще не рожденного человека уже содержит в себе патологии эндокринных систем и метаболические нарушения, которые сказываются на остеогенезе. В костях может быть:

  • недостаток костного вещества -это приводит к врожденному остеопорозу;
  • избыток костного вещества, результатом чего может быть остеосклероз (гиперостоз), ведущий к акромегалиям — ненормальным увеличениям костей и в целом всего скелета. (Примером человека, страдающего акромегалией, является Валуев).

Предположительно, некоторые наследственный болезни, связанные с гиперостозом, могут приводить и к раннему появлению остеофитов, например, детские наследственные болезни, при которых происходит ненормальный рост диафизов костей: Камурати-Энгельмана; Каффи-Силвермена и др.

Доказательств этому, кроме статистики клинических случаев раннего развития остеоартроза, тугоподвижности в суставах и остеофитов, у людей с акромегалиями, нет.

Остеофиты при возрастных дегенеративных процессах

Все регенерирующие процессы в организме с возрастом затухают, и это касается и хрящей: начинается то самое ДДЗ, постепенно съедающее эту важную для сустава прослойку, которая одновременно регулирует водный баланс и амортизирует сустав, следовательно, нормальная здоровая структура хряща — важное условие здоровья (функциональности) самого сустава.

Коленный сустав снабжен двойной амортизационной защитой: хрящевым слоем на поверхности суставных головок и менисками, состоящими из волокнистого хряща. Это обеспечивает долгий ресурс его работы, однако совокупность наследственных и приобретенных болезней может и колено быстро вывести из строя.

Вкратце гибельный дегенеративно дистрофический процесс объясняется так:

  • Хрящи суставов питаются исключительно за счёт вытягивания из синовиальной жидкости «кирпичиков», из которых они строятся: хондроитина, мукополисахаридов, глюкозаминов.
  • При нарушенном обмене, причины тоже которого тоже могут быть идиопатическими, возникает дефицит этих соединений в синовии.
  • Не получая в полной мере нужных веществ, хрящ истощается: в нем становится меньше хондроцитов и коллагена, он утрачивает свою прочность и упругость, и не способен регулировать поступление жидкости в сустав при повышении нагрузок.
  • Это ускоряет процесс дистрофии хрящевого слоя эпифизов бедренных, большеберцовых костей и менисков коленного сустава, и нагрузка на них возрастает. Максимум нагрузок, в силу анатомии, приходится на края суставных контактных площадок, которые начинают в первую очередь разрушаться.
  • На месте повреждений природа, латая дыры и залечивая «раны» на костях, воссоздает своего рода защиту в виде острых клювовидных шипов — это краевые остеофиты.

Остеофиты коленного сустава таким образом упрочняют больной сустав, но в то же время ограничивают его подвижность.

Что чаще всего приводит к остеофитам коленного сустава

Относительно частые и понятные причины ОКС:

  • Гонартроз (хотя причины его тоже не всегда известны).
  • Воспалительные заболевания: хронический гонит всегда вызывает избыток жидкости в суставе, приводит вначале к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки, а затем и ДДЗ хрящевого слоя.
  • Суставные переломы колена: наросты на коленном суставе образуются в зоне сращения перелома.
  • Слишком большой вес: он ведет к постоянной увеличенной нагрузке и стимулирует начало гонартроза.
  • Гормональные возрастные нарушения, приводящие к нарушениям обмена, костеобразования, кровообращения.

Но основная причина появления вторичных остеофитов связана с малоподвижным образом жизни, так как благодаря движению, осуществляется циркуляция синовиальной жидкости в капсуле и во всех ее заворотах.

В активном суставе доставка питательных веществ осуществляется во все уголки, складки и карманы суставной полости, а в пассивном омывается лишь центральная часть сустава, до «закоулков» мало что доходит. В итоге в заворотах и сумках начинается застой, синовия в них обедняется, начинается воспалительный, а затем дегенеративный процесс.

Симптомы остеофитов КС

  • При остеофитах возникают механические препятствия при движениях сустава:
  • В колене может возникнуть резкая боль и ограничение амплитуды движения.
  • Сгибание, разгибание и прочие движения сопровождаются крепитацией (хрустом).
  • Колено укрупняется, приобретает неровные контуры и бугристую поверхность.
  • Верхние и нижние краевые остеофиты способны сращиваться между собой, ведя к спондилезу позвоночника и анкилозу суставов.
  • Отдаленные последствия — контрактура колена, искривление нижней конечности.

Диагностика

Шипы в коленном суставе прекрасно диагностируются обычной рентгенографией, на которой заметны и наросты по краям, и сужение суставной щели. Поэтому использовать КТ или МРТ для их выявления нет нужды.

Лечение остеофитов коленного сустава

Главный способ лечения шипов в коленном суставе — это предотвращение их возникновения, то есть профилактика, которая ведется при помощи двигательной терапии (кинезитерапии), включающей в себя лечебную гимнастику, механотерапию, массаж и мануальную терапию, подвижные игры и занятия спортом, йогой, восточными видами единоборств и т. д.

Больной гонартрозом должен вести исключительно активный образ жизни, а не лежать бревнышкам на диване и охать от боли.

Вторая неотъемлемая часть — восстановление хрящей: сегодня это возможно практически на всех стадиях остеоартроза.

Есть много эффективных современных методик, в том числе и операционных. Они включают:

  • Прием хондропротекторов (натуральных, синтетических, комбинированных — их очень много, и среди них есть немало эффективных, например знаменитый Алфлутоп).
  • Прямая доставка хондроцитов в сустав.
  • Шлифовка, микрофрактурирование, хондропластика и др. методики.

Некоторые методики могут давать временный эффект, какие-то восстанавливают волокнистую, но не гладкий гиалиновый хрящ, тем не менее достигнут большой прогресс в регенерации хряща при позднем артрозе.

Читайте подробнее Как лечить и восстанавливать хрящи.

Как избавиться от выросших остеофитов

Избавиться от остеофитов в коленном суставе, если они уже образовались, консервативным путем невозможно. Чтобы их убрать, проводится артроскопия: делается небольшой разрез, через который вводится артроскоп и под визуальным контролем производится удаление шипов.

Наросты удаляют только те, которые препятствуют движению и вызывают сильную боль. Если остеофиты небольших размеров и не доставляют неудобств, то их можно не трогать.

Профилактика остеофитов коленного сустава

Чтобы не допустить разрастания остеофитов, выполняйте такие условия:

  • Ведите активную жизнь, больше двигайтесь, занимайтесь зарядкой и спортом.
  • Избавляйтесь от лишнего веса.
  • Если у вас артроз, то вы в первой группе риска: почаще навещайте своего лечащего врача, периодически делайте рентген, чтобы контролировать состояние суставной щели и вовремя заметить появление остеофитов коленного сустава.

Посмотрите также, какой должна быть диета при артрозе, которая способствует регенерации хряща.

Какие симптомы сопутствуют развитию остеофитов коленного сустава?

Болевые ощущения в сочленении могут возникать во время физической активности.

Клиническая картина болезни развивается постепенно и в конце достигает того уровня, когда терпеть боль физически невозможно.
К основным проявлениям относятся:

  • хруст в коленях при ходьбе;
  • утренняя затрудненность движений;
  • боль при переменах климата и погодных условий;
  • постоянный болевой синдром в момент активности;
  • обширная отечность;
  • абсолютная неподвижность сустава.

Вернуться к оглавлению

Что такое остеофиты?

Это понятие является одним из симптомов гонартроза – когда хрящ коленного сустава постепенно изнашивается, то взамен происходит разрастание кости. Так как его повреждение происходит неравномерно, то костная ткань вырастает в виде небольших «шипов». Этот процесс обычно наблюдается в самых нагруженных частях сочленения, на которые падает вся масса тела. Остеофиты коленного сустава образуются только в течение длительного патологического процесса:

  • Всё начинается с нарушения восстановления хрящевой ткани – она теряет волокна коллагена, необходимые для её эластичности.
  • Из-за уменьшения количества волокон хрящ начинает терять воду, которая составляет его основную массу.
  • Поскольку кровеносных сосудов он не имеет, то потеря воды резко ухудшает процессы питания.
  • В результате «голодания» в месте небольших дефектов формируются трещины, которые постепенно увеличиваются.
  • Суставной хрящ теряет свои опорные функции, что приводит к развитию неустойчивости при движениях. Именно в этот период возникает характерный «хруст», указывающий на избыточное трение.
  • Чтобы вернуть устойчивость, участки подлежащей кости начинают формировать костные выросты – остеофиты. В коленном суставе они сначала образуются в центральной части, которая испытывает максимальную нагрузку. В запущенных стадиях наблюдаются краевые остеофиты, временно обеспечивающие стабильность.

Костные выросты хорошо определяются обычной рентгенографией коленных суставов в двух проекциях, что делает затраты на проведение МРТ неоправданными.

Причины появления остеофитов колена

Распространенная причина появления остеофитов коленного сустава – нарушение обменных процессов в организме человека. Провокационными факторами могут быть:

  1. избыточная масса тела, которая создает чрезмерную механическую нагрузку на суставные поверхности всех костей нижних конечностей, что приводит к их постепенному разрушению;
  2. воспалительные процессы в области сочленения костей (бурсит, синовит, артрит, тендинит и т.д.);
  3. разрушение менисков и их дегенерация на фоне ведения малоподвижного образа жизни;
  4. неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие), приводящая к неправильному положению головок костей в полости коленного сустава;
  5. рубцовая деформация передней и задней, латеральной и медиальной коленных связок;
  6. подвывихи, смещения надколенника и ряд других патологий травматического характера;
  7. варусная или вальгусная деформация голеней;
  8. искривление шейки головки бедренной кости;
  9. неправильная осанка;
  10. ушибы и другие виды травматического прямого воздействия на костную ткань коленного сустава.

Примерно у 10 – 15 % пациентов развитие остеофитов связано с протеканием хронического инфекционного процесса. Это может быть инфицирование туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом. При длительном протекании стафилококковых и стрептококковых инфекций они могут распространяться стоком крови и лимфатической жидкости в костные структуры в отдаленных частях тела. Стрептококковый артрит – не редкая форма заболевания у довольно молодых пациентов.

При воспалении костной ткани на начальной стадии болезни определяется четко выраженная клиническая картина:

  • общая интоксикация организма (повышение температуры тела, плохое самочувствие, ломота в теле, снижение работоспособности, головные боли, озноб, обильное потоотделение);
  • местные воспалительные реакции (покраснение и отечность мягких тканей, болезненность при пальпации, нарушение подвижности, сильная боль в покое);
  • отдалённые признаки распространения (боль в сопряженных суставах – голеностопном и тазобедренном, нарушение двигательной активности).

Все эти признаки могут полностью стихать даже без применения фармакологических препаратов в течение 10 – 15 дней. Затем процесс переходит в хроническое течение и на месте воспаления начинают формироваться кальцинаты (остеофиты). Они замещают собой разрушенные воспалением и гнойным расплавлением здоровые ткани. Начинается процесс рубцевания и дегенерации.

Перед началом лечения врач должен выявить все потенциальные причины развития остеофитов колена. Если не устранить действие негативных факторов, то разрушение костной ткани будет продолжаться.

Почему возникают костные разрастания в колени

Чтобы появились остеофиты в коленном суставе должно произойти одно из двух событий: человек должен получить травму колена или перенести его воспаление – гонит. Если с причиной травм все понятно и не возникает затруднений в определении их причины, то с воспалительным процессом дела обстоят несколько сложнее. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, аутоиммунными процессами, вирусной инфекцией, развиваться после травм.

Вне зависимости от причины итог один – в структуре коленных хрящей образуются дефекты, которые не могут самостоятельно зажить в течении длительного времени. Это вызывает болезненные ощущения при движении, в покое, при малейших нагрузках. Совокупность таких проявлений лишает пациента возможности полноценно ходить. На этом этапе организм пытается любыми путями закрыть дефект хряща для восстановления функции сустава и прибегает к помощи костной ткани, которая заполняет его. К сожалению, рост костной ткани продолжается и после ликвидации изначального дефекта, что приводит уже ко вторичным повреждениям хрящей колена, появлению выраженного болевого симптома.

Крайней степенью разрастания остеофитов является полная блокировка движений в суставе из-за срастания двух суставных поверхностей между собой.

Лечение остеофитов в коленном суставе

Спецификой остеофитов является то, что полностью избавиться от них возможно только при оперативном лечении. Вопреки многим убеждениям лечение народными средствами при данном заболевании малоэффективно, не способно остановить или хотя бы затормозить процесс.

Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше с целью максимального торможения заболевания. При грамотном лечении возможна полная остановка процесса.

Для этого назначают:

  1. Анальгетики. Применяются препараты, направленные на устранение болевого синдрома: анальгин, кетанов. Они не воздействуют на причину развития остеофитов, но облегчают общее состояние.
  2. НПВС. Устраняют главную причину остеофитов – воспаление сустава. Золотым стандартом является диклофенак, который применяется в виде таблеток, мазей. Однако, он пагубно воздействует на желудок, вызывая в нем появление язв. В связи с этим не рекомендуется применять его более 5 дней, а людям с язвой желудка он противопоказан. Вместо диклофенака возможно применение нимесулида, ибупрофена, парацетамола.
  3. Хондропротекторы. Мази или капсулы, содержащие хондроэтинсульфат или вещества, похожие на него. Хондроэтинсульфат способствует восстановлению упругости суставного хряща, восстановлению его целостности.
  4. Метаболики. Препараты, призванные улучшить обменные процессы во всем организме, а, следовательно, в коленном суставе в том числе. Рибоксин, АТФ, пентоксифилин, милдронат способствуют улучшению питания тканей, нормализации метаболических процессов.
  5. Физиопроцедуры. Высокочастотное, лазерное воздействие, применение лечебных грязей – все это направлено на то, чтобы убрать воспаление и боль в колене.
  6. ЛФК. Главная особенность лечебной физкультуры – щадящие и осторожные упражнения, призванные нормализовать выделение и циркуляцию синовиальной жидкости.
  7. Оперативное лечение. Как лечить колено, если ничто из вышеперечисленных способов не помогает? Здесь на помощь приходит хирургическое удаление остеофитов. Поскольку к операции прибегают только при запущенных случаях, то появляется необходимость в радикальном лечении. Вместо деформированного собственного сустава имплантируют искусственный из титанового сплава, способный служить в течении десятков лет.
Еще статьи:
  Эквинусная контрактура голеностопных суставов

Статья одобрена и проверена

Остеофиты коленного сустава не что иное, как разрастания хрящевой ткани, которые со временем подвергаются окостенению и приносят значительный дискомфорт. Порой боль в коленях может быть настолько сильной, что движения в суставе полностью прекращаются.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии остеофиты в коленном суставе не причиняют боли и дискомфорта. При пальпации человек может обнаружить небольшие бугорки костной структуры. До тех пор, пока новообразование в высоту не будет достигать 2 мм, нет никаких признаков заболевания.

Поначалу дискомфорт ощутим после длительной ходьбы или на фоне тяжелых физических нагрузок. Когда шипы увеличиваются, симптоматика нарастает.

На заметку!

Если после длительной прогулки в коленах есть тянущие неприятные ощущения, чувство скованности и потребность в том, чтобы расхаживаться после длительного сидения, можно предположить начальную стадию развития остеофитоза коленных суставов, требующую лечения.

Чем больше в размерах становятся костные наросты, тем более выраженная симптоматика. Определить патологию позволяют следующие признаки:

  • Интенсивная боль в области коленного сустава;
  • Характерный суставной хруст;
  • Уменьшение амплитуды движения;
  • Сложности при приседании и разгибании ног;
  • Хромота;
  • Визуальная деформация;
  • Воспаление;
  • Выкручивающие боли перед сменой погодных условий.

Консервативное лечение назначается на ранней стадии патологии. Удаление запущенных остеофитов проводится только хирургическим путем.

Симптомы развития остеофитов в колене

Почему разрастаются остеофиты

Образование нароста происходит постепенно. Спровоцировать патологию могут:

  • Травмы;
  • Постоянные нагрузки;
  • Нехватка кислорода, поступающего с кровотоком;
  • Артроз, при котором происходит воспаление хрящевой ткани;
  • Любые хирургические вмешательства на коленном суставе;
  • Инфекционные патологии в организме;
  • Онкологические опухоли.

На заметку!

Чаще от разрастания остеофитов в коленном суставе страдают люди, болеющие сахарным диабетом.

Причины роста остеофитов в колене

Риск развития патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • Избыточная масса тела;
  • Работа, связанная с постоянной нагрузкой на ноги;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Занятия профессиональным спортом;
  • Систематическая травматизация.

Особенно часто образование остеофитов происходит среди футболистов. Им постоянно приходится приседать, прыгать и выполнять другие движения, при которых нагрузка на коленный сустав возрастает.

Диагностика

Основной способ визуализации остеофитов остается рентгенография, поскольку этот метод довольно дешевый и имеется везде. Этим способом можно диагностировать уже имеющиеся костные разрастания, но на начальных этапах их формирования, когда хрящ увеличивается, при рентгенографии можно не распознать.

Отличным методом диагностики патологии суставов является магнитно-резонансная томография. Этот способ визуализации позволяет обнаружить начинающиеся изменения в структуре сустава. Также может быть использована компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Причины, провоцирующие развитие образований в коленном суставе

Сами по себе остеофиты не формируются, для этого требуется влияние сопутствующих факторов, к которым относятся:

  • Воспалительный процесс. При этом наблюдается остеомиелит, который провоцирует активное разрушение синостоза. Поэтому, чтобы восстановить баланс хрящевого соединения, разрастается костная ткань, что приводит к формированию остеофитов.
  • Возрастной фактор. В процессе старения костная ткань истощается, ее питание ослабевает, и происходят микротравмы, вследствие которых начинают образовываться наросты.
  • Неправильное положение тела. При длительном пребывании в таком состоянии начинают передавливаться сосуды, и сустав получает недостаточное питание.
  • Травматизм. Самая распространенная причина развития остеофитов, поскольку в сочленении возникает воспаление, которое приводит к разрастанию костной ткани.
  • Наследственность. Если у близких родственников наблюдаются проблемы с суставами, то велика вероятность формирования недуга.
  • Артроз. Патология носит хронический характер, при этом происходит необратимое разрушение костной структуры, что приводит к необходимости ее восстановления.
  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Хрящевая ткань снижает силу удара на колено, поэтому повышенное воздействие приводит к ее истощению.
  • Злокачественные новообразования. Последствием действия на организм становится нарушение регенерации хрящевого соединения в коленном суставе.
  • Операции. В этом случае все зависит от грамотности проведенного вмешательства и успешности восстановительного периода.

Вернуться к оглавлению

Что представляют собой остеофиты

Что же такое остеофиты коленного сустава? Это твердые доброкачественные новообразования или по-другому – наросты. Они появляются на костной ткани. Внешне часто выглядят как вытянутые выросты, поэтому остеофиты иногда называются шипами или шпорами. Образуются чаще всего в области, которая больше всего подвержена сильным нагрузкам, из-за чего может деформироваться костная структура.

Остеофиты не всегда причиняют неудобство или боль. Их появление может протекать бессимптомно.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации