Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 5

Что такое менископатия коленного сустава? Причины, диагностика, лечение

Анатомия колена

Коленный сустав образован большеберцовой и бедренной костями. Это крупное сочленение, плавность движений в котором обеспечивается многочисленными внутрисуставными элементами. К ним относятся связки, жировая клетчатка, капсула сустава и специальные хрящевые прослойки – мениски.

В здоровом суставе имеются по 2 мениска полулунной формы – внутренний и наружный. Они являются прокладкой между поверхностями костей, обращенными друг к другу.

Мениски выполняют несколько функций: обеспечивают плавные движения в суставе, амортизируют вертикальные нагрузки, участвуют в трофике внутрисуставных образований.

Диагностика

Ведущим методом диагностики менископатии коленного сустава являются тесты, при помощи которых определяется симптом скольжения, щелчка и перемещения менисков при совершении пассивных движений. Для диагностирования заболеваний, связанных с повреждением коленных менисков используются следующие методы:

  • Контрастная и простая артрография;
  • Артроскопия;
  • Ультразвуковое сканирование;
  • Термополярография.

Самой объективной и точной не только диагностической, но и лечебной методикой является артроскопия, которая представляет собой дорогостоящий и малодоступный способ воздействия на менископатию. Контрастная артрорентгенография является аналогом артроскопии и стоит гораздо дешевле. Данная процедура представляет собой введение в область сустава кислорода и двойного контрастирования.

Кислород вводится в сустав с соблюдением всех правил методики и асептики, благоприятно воздействуя на суставные ткани и не вызывая осложнений. Данная процедура не только улучшает состояние коленного сустава, но и позволяет определить место возникновения патологии при помощи проведения рентгенограммы.

Классификация менископатий

Нарушение целостности хряща стоит разделить по локализации и виду поражения. Соответственно анатомии менископатия может быть наружной (около 20%), внутренней (до 75%) и двусторонней (5%).

По виду повреждения менископатии делят на:

  1. Отрыв мениска от места прикрепления к капсуле.
  2. Разрывы мениска: продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные.
  3. Повреждение связок, приводящее к повышенной подвижности мениска.
  4. Длительно текущая дистрофия и перерождение.
  5. Киста (полость) в ткани мениска.

Причины развития менископатии

Повреждение мениска происходит в результате сильного удара коленной чашечки при различных обстоятельствах. При этом степень травматичности  зависит от разрыва коллагеновых волокон в пластинах. В результате они рассоединяются, что приводит к появлению образовавшейся патологии.

Основной причиной повреждения мениска является развитие заболеваний опорно-двигательной системы (подагра, артрит, артроз). Прогрессирование степени вызывает сильную нагрузку на коленный сустав и в итоге пластины не выполняют предназначенную функцию, а способствуют стиранию суставной ткани. Такая динамика приводит к ограничению физической активности и получению инвалидности.

Патология может возникнуть и по таким причинам:

  • изменения в организме с увеличением возраста;
  • сахарный диабет в прогрессирующей форме;
  • онкологические заболевания;
  • изменение процессов обмена в организме;
  • разрушение костной ткани под воздействием негативных факторов;
  • возможные осложнения после хирургического вмешательства;
  • неправильное вращение коленных суставов;
  • постоянное осуществление прыжков или падений со значительной высоты;
  • поднятие сильных тяжестей;
  • сильный удар по колену;
  • постоянные физические нагрузки.

Причины менископатиии

Что же может привести к нарушению работы менисков? Чаще всего ответом на вопрос является травма. Прямое повреждение сустава в проекции мениска вызывает разрыв его ткани, отрывы от суставной капсулы, нарушение целостности связочного аппарата.

Наиболее подвержены менископатии спортсмены, любители активного отдыха.

Микротравматизация при падениях, ударах, резких движениях нарушает целостность хрупкой хрящевой структуры.

Реже менископатия встречается при бытовых травмах, выворачивании ноги при ходьбе, падении.

Кроме того способствующей патологией являются ревматические заболевания, хронические артриты, подагрическое поражение колена.

Привести к поражению мениска может и наследственная патология, такая как дистрофия соединительной ткани, дискоидный мениск.

Дискоидный мениск

Редкой врожденной патологией является неправильная форма мениска. Вместо полулунной он обретает дисковидную конфигурацию.

Такая структура не может гармонично взаимодействовать с другими суставными элементами и причиняет неудобства человеку.

При этой патологии жалобы на менископатию могут возникать и без предшествующей травмы. Однако если повреждение случилось, оно быстрее приведет к выраженным нарушениям работы и заставит пациента обратиться за помощью.

Лечение аномалии преимущественно оперативное. Однако если пациент активно не предъявляет жалоб и качество его жизни не страдает, в терапии дискоидный мениск не нуждается.

Определения понятия

Мениском называют прокладку между костной тканью и суставом, которая выполняет защитную функцию во время движения колена и защищает его от серьёзных повреждений. Она состоит из мягких хрящей, смягчающих трение костей между собой.

Мениск в колене позволяет человеку беспрепятственно ходить, прыгать, бегать резко наклоняться и вскакивать. Он состоит из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) пластины, которые соединяются между собой и напоминают серповидную форму. При разрыве характеризуется сильное ограничение подвижности сустава и появление неприятных симптомов.

Симптоматика

В какой бы форме не протекала менископатия, признаки заболевания схожи. После травматизации или без явной причины возникают:

  • Резкая интенсивная боль внутри колена;
  • Отек окружающих тканей, скопление в полости крови;
  • Невозможность полных активных движений в суставе;
  • Болезненность при надавливании в проекции суставной щели.

Спустя несколько недель после начала заболевания сохраняется ограничение движений и болезненность при нагрузке. Может наблюдаться непостоянный отек суставной области.

Симптомы менископатии не специфичны и могут сопровождать другие заболевания, например, разрывы и растяжения связок, болезнь Гоффа и прочие. Поэтому необходима своевременная консультация врача травматолога и дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика

Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.

При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.

Другие исследования включают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • артроскопию.
Артроскопия

Диагностика

При обращении к травматологу пациента, специалист обязательно начнет исследования с объективных методик – специальных тестов с пассивными движениями в колене, которые укажут на травму мениска.

Дальнейшие методики подтверждают и уточняют диагноз. К ним относятся:

  • Артрография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Артроскопия.

Артрография

При проведении обычной рентенографии сустава мениски не видны. Поэтому для визуализации требуются дополнительные условия. Полость сустава наполняется кислородом, который растягивает внутрисуставные образования относительно друг друга. Методику дополняют введением контрастного вещества, чтобы лучше визуализировать поврежденные ткани.

УЗИ

Ультразвуковое исследование может быть применено при противопоказаниях к другим методам или необходимости в срочной диагностике. Метод субъективный и зависит от квалификации врача-диагноста.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, но дорогостоящий метод исследования. При проведении процедуры происходит послойное сканирование полости сустава и создание многочисленных снимков, на которых отлично визуализируются мягкие ткани, такие как мениски. По МРТ-снимку можно определить локализацию, характер и стадию менископатии.

Артроскопия

Менископатия коленного сустава лучше всего диагностируется с помощью артроскопии. В полость сустава вводится камера, которая позволяет врачу осмотреть мениски собственными глазами, оценить состояние окружающих тканей.

Причины и симптомы проявления

Если у человека есть избыточный вес, то он может негативно влиять на хрящевую ткань коленного сочленения.

Травма мениска коленного сочленения представляет собой частичный либо полный отрыв.
Различают нарушения травматического и дегенеративного характера. При первом варианте повреждение проявляется чаще всего в виде травмы со смещением/разрывом. Что касается второго, его связывают с деформацией тканей, которое встречается после 40-летнего возраста. Помимо этого, существуют следующие факторы, влияющие на появление повреждения:

  • избыточный вес;
  • эндокринные сбои;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • возрастная потеря эластичности тканей;
  • переохлаждение нижних конечностей.

Заболевание характеризуется следующими периодами протекания:

  • Острый. Возникает ощущение резкой боли в поврежденном месте, проявляющееся в определенной точке либо при движении. Наблюдается повышение температуры травмируемой области, ограничение работы сустава, которое называют блоком, развитие отека внутри синовиальной сумки.
  • Хронический. Одним из главных симптомов считается инфильтрат в капсуле коленного сочленения. После этого замечается появление локальных болей, полная блокада двигательной деятельности колена, присутствие скопленной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Важно знать!
Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава. Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного. Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.

Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:

  • смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
  • стабилизирует суставную подвижность;
  • равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
  • выполняет всасывающую функцию.

85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.

Причины менископатии

Существуют различные причины менископатии, как уже говорилось выше, они типичны для лиц молодого и более старшего возраста. Поэтому разбирать будем в разрезе возрастной градации.

У молодых пациентов причинами менископатии могут быть:

  • травмы коленного сустава;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы нижних конечностей;
  • нарушение правил проведения спортивных тренировок;
  • отказ от использования фиксирующих ортезов при занятиях подвижными игровыми видами спорта (волейбол, баскетбол, футбол и т.д.);
  • нарушение правил организации рационального питания;
  • повышенные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • искривление голеней по вальгусному или варусному типу;
  • неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия.

Эти причины менископатии коленного сустава очень легко исключить. поэтому важно перед началом терапии проводить тщательный сбор анамнеза. Без этого этапа никакие методы лечения не помогут восстановить нормальное состояние менисков.

Причины менископатии у пожилых людей в основном кроются в дегенеративных процессах. Часто заболевание бывает сопряжено с деформирующим остеоартрозом, коксартрозом и артритом. Первичное нарушение микроциркуляции крови в области пораженного сустава является следствием недостаточной функции мышц нижних конечностей. Соответственно, ведение активного образа жизни и занятия физической культурой под контролем со стороны опытного геронтолога являются эффективными методами профилактики развития менископатии коленных суставов.

При длительном нарушении кровоснабжения мягких тканей формируется обезвоживание хрящевой тк4ани коленного сустава. разрушение гиалинового хряща приводит к утрате суставов своей амортизационной функции. Поэтому дегенеративная форма менископатии всегда сопряжена с деформирующим остеоартрозом (гонартрозом) и является двухсторонним процессом.

Причины возникновения патологии

Причины развития менископатии связаны с группой факторов. Чаще всего заболевание возникает среди тех, кто постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также те, чей труд связан с переносом больших тяжестей.

К провоцирующим можно отнести следующие факторы:

  • Получение травм;
  • Наличие острых патологий костно-хрящевой системы.

Чтобы мениск начал разрушаться, необязательно получить сильную травму. В группу риска можно отнести любителей посидеть на корточках, людей, совершающих прыжки с высоты, имеющих избыточную массу тела. Даже неправильное движение ногой, или попытка встать из непривычного положения может привести к деструктивным изменениям внутри сустава.

На заметку!

Риск развития менископатии повышается у тех, у кого диагностирован артрит, подагра или другое заболевание суставов.

Лечение заболевания

Медикаментозное

Группа препаратов Примеры Эффект
Противовоспалительные средства (таблетки, уколы, мази, гели) «Диклофенак» Снятие воспалительного синдрома в поврежденной области
«Нимесулид»
«Ибупрофен»
«Вольтарен»
«Ортофен»
Внутрисуставные инъекции «Дьюралан» Быстрое устранение боли, воспалительной реакции, ограниченной подвижности
«Остенил»
Обезболивающие средства (таблетки, уколы, крема, гели) «Кеторол» Жаропонижающий эффект, уменьшение отечности, согревание и охлаждение коленного сочленения
«Алезан»
«Долгит»
«Жабий камень»
Хондропротекторы(порошок, инъекции) «Хондроксид» Регенерация, заживление хрящевых тканей
«Терафлекс»
«Хондролон»
«Структум»
«Артра»
Гормоно-, витаминотерапия «Дексаметазон» Улучшение кровоснабжения тканей, физической активности, снижение воспаления
«Преднизолон»
Витамины группы В

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура

Трофические процессы в тканях сочленения станут лучше при дополнении лечения процедурами магнитотерапии.

Эффективным лечение будет при условии использования в комплексе с лекарственной терапией ряда процедур, таких как:

  • Физиотерапевтические действия:
    • миостимуляция — расслабление, укрепление мышечных структур;
    • магнито-, лазеротерапия — улучшение обменных процессов и циркуляции в клетках мышц;
  • Массаж — снятие спазмов, быстрое восстановление поврежденной области.
  • ЛФК — вспомогательный метод при реабилитации, способствующий укреплению структур мышц, снятию судорог.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Многократное защемление одного и того же хряща приводит к блокаде коленного сустава либо разрывам менисков. Это служит первопричиной проведения хирургических действий. Чаще всего лечение проводят при помощи артроскопической техники, посредством введения в поврежденное сочленение небольших инструментов и камеры. Помимо этого, есть ряд других методик:

Для устранения проблемы больному может быть проведена менискэктомия.
  • Терапия ортоплазмой. В пораженную область вводят инъекции из собственной плазмы пациента.
  • Менискэктомия — устранение поврежденных тканей (частичное/полное).
  • Соединение — закрепление деформированных частей разными способами.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней менископатия отнесена к категории внутрисуставных поражений колена. Патологии присвоен код по МКБ-10 – М23.

Внутри коленного сустава есть два мениска. Поэтому выделяют менископатию двух основных форм:

  • Литеральную;
  • Медиальную.

При литеральной форме менископатии поражается тот мениск, который расположен с наружной стороны. Эта форма заболевания встречается всего в 20% случаев.

Для медиального поражения характерно разрушение внутреннего мениска. Такое заболевание встречается довольно часто.

На заметку!

Независимо от типа менископатии в патологический процесс вовлекается коленный сустав только на одной конечности. Поэтому все симптомы возникают только с пораженной стороны.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации