Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 11

Бурсит гусиной лапки коленного сустава: симптомы и лечение анзеринового бурсита

Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава

В организме человека  коленный сустав крупнее других. Именно он испытывает самую большую нагрузку в повседневной жизни. Исходя из этого сочленения, находящиеся в сложном строении сустава, подвергаются высокому риску получения травм и патологий разной природы.

В повседневной жизни самая большая нагрузка приходится на коленный сустав

В коленном суставе располагаются три основные бурсы:

  1. Надколенная. Находится в верхней области над коленом.
  2. Инфрапателлярная. Расположена под первой сумкой.
  3. Анзериновая. Находится на изгибе под коленом.

Анзериновый воспалительный процесс, или, по-другому, бурсит гусиной лапки, локализующийся в зоне коленного сустава, ─ это заболевание, встречающееся довольно редко. По международной классификации болезней МКБ-10 имеет код М70.4 или М70.5. Причиной проблемы является место расположения анзериновой сумки, где происходит соединение сухожилий трех мышц, крепящихся к большеберцовой кости, а именно полусухожильной, тонкой и портняжной, по форме напоминающее лапку гуся. Поэтому бурса подвержена относительно слабому трению и, как следствие, редко поддается воспалению. При вовлечении в воспалительный процесс сухожилий это заболевание приобретает другое название – тендобурсит.

При  воспалительном процессе в полости синовиальной сумки накапливается жидкость с возможной примесью крови или гноя. С развитием болезни в тканях образуются микротравмы, и в области анзериновой сумки появляется припухлость, что приводит к болезненным движениям. Для серьезного беспокойства причин нет, потому что прогноз для данного заболевания благоприятный. Если обратиться к врачу своевременно, лечение пройдет быстро и эффективно.

Бурсит гусиной лапки ─ это сопутствующая патология некоторых заболеваний. Например, она возникает  в процессе деформации при коленном остеоартрозе, а также из-за травм или профессиональной деятельности, связанной с чрезмерной нагрузкой на колени. В группе риска находятся, в основном, люди среднего и пожилого возраста.

Бурсит гусиной лапки -воспалительный процесс локализующийся в зоне коленного сустава

Клиническая картина

Анзериновый бурсит вызывает боль во внутренней части коленного сустава (чаще всего во время бега или ходьбы по лестнице). Также спонтанная боль может возникнуть в переднемедиальной части колена при подъеме или спуске по лестнице. Вокруг бурсы будет наблюдаться отек, а сама область будет болезненна при пальпации.

Другие клинические симптомы могут включать:

  • снижение мышечной силы;
  • нарушения походки;
  • снижение функции;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • постуральные дисфункции/нарушения биомеханики нижних конечностей.

К факторам, усугубляющим симптоматику, относятся такие движения как сгибание колена и внутренняя ротация, а также вращение наружу и приведение бедра. Вращение, удары ногой, приседания и быстрые движения из стороны в сторону будут приводить к дальнейшему раздражению в области «гусиной лапки».

Причины возникновения

Причины, из-за которых развивается данное заболевание, условно можно разделить на три группы:

  1. Травматические. Независимо от генеза, в основе травматического воздействия лежит принцип изменения геометрии суставной сумки. В результате удара, ушиба либо же регулярного воздействия односторонних и однотипных нагрузок на колено (это в большей мере касается спортсменов) происходит деформация анзериновой суставной сумки; она-то, в свою очередь, и может спровоцировать развитие бурсита. Что происходит? При нагрузке на сустав его полость (сумка) меняет форму (амортизирует) и после снятия нагрузки быстро восстанавливается. Но если нагрузка имеет высокую интенсивность, то сумка просто-напросто не успевает восстановиться, происходит её деформация, со временем переходящая в патологию, а та, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Соответственно, определяющими факторами в этой группе будут:
    • наличие травм колена либо риск их получить. Очевидно, что особую опасность представляет падение на сустав;
    • образ жизни, работа, связанные с нагрузками на ноги в целом и коленные суставы в частности.
  2. Воспалительные. Непосредственно сам бурсит выступает вторичным заболеванием, вызванным наличием в организме основного воспалительного процесса. К примеру, развитие анзеринового бурсита может быть спровоцировано довольно распространенным в последнее время остеохондрозом. Также причиной его появления может стать артроз, гемартроз, деформирующий остеоартроз, дегенеративные возрастные изменения в суставе. Такие случаи заболевания, как правило, представляют собой большую опасность по сравнению с травматическими бурситами, поскольку являются комплексными проблемами. В таких случаях, помимо бурсита, параллельно приходится лечить и его первопричину, а это не всегда просто.
  3. Инфекционные. Часто к воспалениям в суставной сумке могут приводить поражение сустава патогенными микроорганизмами. В частности, причиной бурсита гусиной лапки, расположенной в области коленного сустава, могут стать бактерии из семейства кокков (кокковидные бактерии): стрептококки и стафилококки. Жизнедеятельность патогенов приводит к гибели клеток тканей сумки, и её полость заполняется гноем, состоящим из мёртвых клеток тканей и бактерий. Попасть в организм инфекция может либо через рану, либо с помощью крово- и лимфотока, при условии наличия в организме очага поражения инфекцией.

Эпидемиология

Бурсит «гусиной лапки» обычно возникает при регулярно повторяющихся сокращениях тонкой, портняжной и полусухожильной мышц во время сгибания колена и приведения бедра. Это увеличивает трение между тканями и повышает давление на сумку. Также причиной бурсита может послужить травма, например – прямой удар в области бурсы. Ушиб данной области ведет к увеличению секреции синовиальной жидкости в слизистой оболочке сумки. В силу этих причин бурса становится отечной, слабой или болезненной. Данный механизм лежит в основе остеоартрита коленного сустава.

Отчеты показывают, что анзериновый бурсит чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточной массой тела. Объяснением этому может служить тот факт, что данная категория женщин обладает более широким тазом. Это приводит к угловому смещению коленного сустава во фронтальной плоскости, что тянет за собой увеличение давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена.

Можно сказать, что воспаление сумки скорее является следствием более ранних осложнений, нежели первоначальной патологией.

Симптомы заболевания

Знание симптоматики дает нам возможность заблаговременно выявить проблему и приступить к лечению до того, как болезнь нанесет непоправимый вред организму.

Симптомы бурсита можно разделить на две категории:

  1. Неспецифические:
    • общая слабость, недомогание;
    • повышение температуры тела;
    • воспаление лимфатических узлов;
    • периодические приступы тошноты.
  2. Специфические:
    • отёк. Область сустава увеличивается в размере. Причин может быть несколько: это воспаление тканей, либо же скопление экссудата (тканевой жидкости);
    • болезненность. Воспаленный сустав отвечает болью на любое прикосновение, либо присутствует постоянная ноющая боль;
    • контрактура сустава: проблема с подвижностью в суставе, создается впечатление, что что-то мешает при движении;
    • покраснение. Кожные покровы воспаленного сустава имеют ярко выраженный красный цвет, это связано с усиленным кровотоком в области воспаления.
От формы протекания болезни зависят и его симптомы

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы протекания болезни. Значения температуры, степени покраснения, выраженности припухлостей и болевых ощущений будут различными для острой и хронической форм бурсита. При острой форме симптомы выражены ярче.

Причины возникновения

Анзериновая бурса расположена под сухожилиями и имеет естественную защиту от прямой травмы. Таким образом, физическое повреждение сумки может возникнуть только из-за специфических нагрузок на ногу. Это могут быть такие резкие нагрузки на ноги, как прыжок с высоты, быстрый подъем по лестнице или в гору с грузом, интенсивный бег по неровной поверхности. Любые виды активности, танцы ли это, или спорт (футбол, баскетбол), которые требуют большого изменения направления движения коленного сустава, могут стать толчком для нарушения нормальной работы синовиальной сумки.

Кроме того, надо помнить, что при длительной работе на коленях, происходит сжатие бурсы. Если сохранять такое положение тела регулярно по нескольку часов, не делая перерывов, суставная сумка начнет покрываться микротрещинами, так как жидкость будет давить на стенки, что приведет к воспалению. Ситуация будет усугубляться, если у человека есть лишний вес, так как в этом случае давление при нагрузках увеличивается.

Более примитивной причиной не острого бурсита может стать неадекватная растяжка или неожиданное увеличение физической активности на ноги, без регулярной тренировки.

Однако, физическое повреждение такой глубоко расположенной бурсы встречается не очень часто.

Диагностические мероприятия

Если подозреваете бурсит, то для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на подобных заболеваниях. Это может быть как травматолог, так и хирург.

Процесс самой диагностики поэтапно:

  • визуальный осмотр и опрос. Цель процедуры ─ сбор первичной информации: установить локализацию и исходную причину возникновения бурсита, наличие недавних и застарелых травм, сопутствующих заболеваний. Пальпация выявляет расположение очагов болевых ощущений;
  • анализ крови, как правило, общий. Наличие специфических маркеров дает возможность судить о присутствии в организме воспалительных процессов и помогает представить общее состояние больного.
  • специальное обследование. Это методы более глубокого исследования сустава и могут включать в себя рентгенографию либо прохождение ультразвукового обследования, в зависимости от потребностей и технических возможностей лечебного учреждения. В случае необходимости и при наличии возможности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее важная часть диагностики. На этом этапе врач с точностью определит очаг воспаления, подтвердит либо опровергнет диагноз.

В дополнение может быть назначена пункция синовиальной жидкости. В случае инфекционной природы бурсита она даст возможность не только выделить патоген, но и выяснить степень его резистентности к различным антибиотикам. Следует упомянуть, что при коленных бурситах в дополнение к вышеизложенным методам обследования может проводиться эндоскопия коленного сустава.

От диагностических мероприятий зависит процесс лечения болезни

Диагностика ─ очень важная часть процесса борьбы с болезнью. Поскольку большинство симптомов бурсита похожи на проявление других заболеваний, например, артроза, важно точно установить диагноз и исключить ошибку.

Медикаментозное лечение заболевания

Уколы не повреждают желудочно-кишечный тракт и они намного безопаснее чем НПВС

Лечение анзеринового бурсита начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов, пока не будут получены результаты пункции. НПВС уменьшают воспаление, снимают отечность и купируют болевые ощущения. Чаще назначают такие препараты:

  • «Найз»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Индометацин».

Неэффективность НПВС вынуждает врача провести курс инъекций с применением кортикостероидов. Уколы делают в сустав, они быстрее начинают действовать, потому минуют желудочно-кишечный тракт. На самом деле, НПВС вызывают множество побочных эффектов, некоторые врачи сразу рекомендуют проводить инъекции или при несильных болях использовать обезболивающие мази и крема.
При сильных болях врачи советуют принимать такие медикаменты, как «Спазмалгон», «Пенталгин». Данные лекарства являются комбинированными, они быстрее устраняют боль. Наличие гнойного содержимого предполагает применения антибактериальных препаратов. Антибиотики начинают действовать на вторые или третьи сутки после начала использования. Они убивают патогенные микроорганизмы, благодаря чему состояние больного улучшается.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Ее используют после минования острого периода вместе с медикаментами. Замечательно воздействует пассивная физиотерапия, а также ультразвук и прогревания, если отсутствует гной. В период лечения следует снять нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше отдыхать, а также прикладывать лед 3–4 раза в день на 15–20 минут для снятия боли и минимального использования НПВС.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания сводится к недопущению воздействия вредных факторов, провоцирующих развитие бурсита. Во-первых, предупреждение травм. Их отсутствие – залог здоровой жизни вашего сустава. Любым, даже самым незначительным повреждениям сустава, следует уделять пристальное внимание, вовремя обрабатывать раны и ссадины во избежание заражения.

  • если ваш стиль жизни или род деятельности связан с повышенными нагрузками на ноги, то желательно использование специальных эластичных бандажей на время пиковых нагрузок;
  • старайтесь избегать неудобных поз, в которых возникает напряжение в коленях;
  • не переохлаждайте колени ─ в этом случае из-за спазмов сосудов нарушается кровоснабжение сустава;
  • важен комплекс физических упражнений, направленный на укрепление мышц и сухожилий ног;
  • боритесь с излишним весом: меньше вес – меньше нагрузка на колено;
  • позаботьтесь о полноценном рационе питания. Баланс белков, витаминов и минералов очень важен для нормального функционирования суставов.

Характерные признаки заболевания

Рисунок показывает место локализации бурсита гусиной лапки

Воспаление бурсита гусиной лапки характеризуется симптомами, которые могут указывать на другое заболевание. Поэтому пострадавший должен точно описать характер появления признаков, локализацию болезненности и указать на место где впервые появилась припухлость. Бурсит гусиной лапки проявляется такими признаками:

  • появляется повышенная чувствительности при пальпации и прикосновении к больному месту;
  • болевые ощущения во внутренней части коленного сустава;
  • боль носит тупой характер, когда синовиальная жидкость начинает скапливаться в избыточном количестве;
  • ограниченная подвижность сочленения;
  • дискомфорт, пациент ощущает инородный предмет в районе коленной чашечки;
  • после сильной нагрузки возникают судороги;
  • обострение заболевания приводит к гиперемии, покраснение появляется, если существует инфекционный характер поражения.

Воспалительный процесс анзериновой синовиальной сумки сопровождается незначительным повышением температуры тела, которому характерно появление озноба. Повреждение гусиной лапки вызывает появление отечности. При повреждении коленных суставов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Любые неприятные ощущения могут говорить о серьезных нарушениях в опорно-двигательном аппарате
.

Почему возникает анзериновый бурсит

Определить точную причину появления гусиного бурсита не всегда возможно. Чаще он возникает по причине не вылеченного вовремя артрита коленного сустава или прогрессирующего деформирующего остеоартроза
. Под коленом происходят дистрофические изменения в соединительных и хрящевых тканях. Именно они влияют на воспаление бурсы и появления бурсита. Кроме этого врачи выделяют другие факторы, провоцирующие появление недуга:

  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • разрыв мениска;
  • ушиб колена или сухожилий;
  • деформация стопы;
  • нарушения гормонального фона;
  • чрезмерный бег;
  • резкие нагрузки на суставы;
  • длительные прогулки в неудобной обуви или по неровной местности;
  • сверхчувствительность подколенных сухожилий;
  • работа в неудобной для колена позе.

В группу риска возникновения бурсита, входят следующие люди:

  • профессиональные спортсмены, особенно легкоатлеты;
  • работники, деятельность которых связана с продолжительными нагрузками на коленный сустав;
  • зрелые и пожилые люди в силу дегенеративных поражений суставов, на фоне общего снижения здоровья.

Появление болезни по причине травм, ушибов или растяжений происходит крайне редко потому, что эта синовиальная сумка находится глубоко и практически не подвергается трению.

Формы и виды заболевания

Определяет форму заболевания «гусиная лапка» коленного сустава анатомия локализации пораженной сумки — анзериновой.

Заболевание подразделяют на два вида -глубокий и поверхностный

Классифицируют такой бурсит, согласно факторам его развития на четыре вида:

  1. Асептический, при котором воспаление вызвано чрезмерной механической нагрузкой или трением. Вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости и ее скопление в полости суставной бурсы. Такой вид недуга имеет наиболее благоприятный прогноз.
  2. Инфекционный (гнойный), вызван вторжением вирулентной флоры в анзериновую сумку током крови или при открытом ранении. Без надлежащего лечения приводит к сепсису. Требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врача.
  3. Посттравматический, получивший развитие посредством травмы сухожилий, связок, суставных поверхностей, мышечных волокон различной степени тяжести.
  4. Вызванный появлением остеофитов или скоплением кальциевых солей. Является осложнением хронического артроза.

Патология и ее формы

Процесс воспаления развивается в тканях сустава. Колено состоит из коленной чашечки, двух сухожилий, соединяющих мышцы, и мышечного каркаса. При сгибании и разгибании колена происходит перетирание хрящевой ткани костей. Избежать трение помогают синовиальные карманы. В медицине их называют бурсами.

В бурсе воспаление может произойти под воздействием разнообразных факторов. При этом происходит изменение формы синовиального кармана. Стенки бурсы становятся плотными, теряют свою эластичность. В полости бурсы находится жидкость, которая помогает сумке принимать свою первозданную форму. Если воспаление переходит в жидкость, то она меняет свое строение. Внешне процесс сопровождается появлением отечности со внутренней стороны колена. Данная патология называется анзериновым бурситом.

Бурсит может развиться под воздействием разнообразных факторов. На развитие воспалительного процесса могут повлиять бактерии, травмы или различные заболевания. Патология может протекать по двум путям:

  • Острое течение;
  • Хроническая форма.

При острой форме у больного симптомы проявляются неожиданно. Наличие опухоли обнаруживается на поздних стадиях. Такие осложнения необходимо лечить в стационарных условиях.

Хронический бурсит выявляется при сопутствующем медицинском обследовании пациента. У больного имеется боль неясной этиологии, которая проявляется временно. Терапия осложняется затруднением выявления причин анзеринового бурсита.

Консервативная терапия заболевания

Консервативная терапия заключается в использовании лекарственных препаратов. Неинфекционный коленный бурсит лечат традиционными методами. Базовое лечение начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС уменьшают болевые ощущения и воспаление. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов происходит после назначения лечения врачом. Представителями нестероидных противовоспалительных медикаментов являются такие препараты:

  • «Аспирин»;
  • «Индометацин»;
  • «Этодолак»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Напроксен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Мовалис»;
  • «Ксефокам»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Фенилбутазон» и др.

Дальнейшие действия врача определяются в зависимости от типа синовиальной жидкости, болевых проявлениях. Скопление гнойного экссудата вынуждает пациента принимать антибактериальные препараты. Антибиотики помогают устранить возбудителя инфекционного заболевания. Если был выявлен бруцеллез, назначают «Левомицетин». При туберкулезе следует принимать «Стрептомицин». Одновременно с антибактериальными медикаментами необходимо принимать пробиотики и пребиотики, что предотвратить дисбактериоз и другие осложнения, возникающие в результате применения антибиотиков. При заболевании коленного сустава лечение включает лечебную диету, которая способна нормализовать солевой и водный баланс, ликвидирует дефицит белков и минералов в костной ткани.

Почему развивается?

Чаще всего заболевание встречается у спортсменов.

К причинам, которые могли поспособствовать формированию заболевания поражающего коленный сустав относят:

Спровоцировать болезнь могут занятия бегом.
  • усиленная физическая нагрузка нижних конечностей;
  • занятие спортом, например, бегом;
  • травмы, ссадины и ушибы;
  • воспаление других составляющих сустава:
    • артрит;
    • тендинит;
  • наличие избыточной массы тела;
  • плоскостопие;
  • косолапость;
  • неправильное распределение нагрузки на суставы из-за особенностей походки.

Вернуться к оглавлению

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации