Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~11 мин. Просмотров: 1

Боли в тазобедренном суставе при сидении: причины, лечение

Причины болевых ощущений

Вследствие особенностей иннервации ТБС (тазобедренного сустава) боль в этой области может не давать четкой картины о своей дислокации. Бывает сложно определить точку, в которой дискомфорт сильнее всего. Ноющая боль может исходить из поясницы, аккумулируясь при этом в паху или ягодице. Причин для развития подобного состояния может быть много.

Болевые ощущения при сидении могут быть связаны с такими явлениями, как:

  • растяжение мышц ягодиц или бедра, появившееся из-за неловкого движения;
  • травмы костей таза;
  • вывихи суставов;
  • воспаление в суставе и окружающих его тканях;
  • дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
  • детские патологии тазобедренного сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • невралгия седалищного нерва и т. п.

Определить истинную причину возникновения боли бывает сложно. Для этого необходимо пройти полноценную диагностику.

Классификация болевых ощущений

Боль — реакция организма, которая позволяет ему защититься от воздействия повреждающего фактора. Но если ощущение становится хроническим, его относят к патологии.

У термина «боль» есть и другие определения. В более узком понимании этого слова, болью является субъективное тягостное ощущение, возникающее в ответ на воздействие сильных раздражителей. Иногда боль выполняет предупредительную функцию, информируя о предстоящей опасности для организма.

Различают физиологическую и патологическую боль. Первая характеризуется небольшой продолжительностью и напрямую зависит от повреждающего фактора. Вторая же возникает в рецепторах и нервных волокнах.

По клиническому течению ощущение классифицируют на:

  • молниеносное;
  • острое кратковременное;
  • острое повторяющееся;
  • хроническое;
  • прогрессирующее;
  • непрогрессирующее.

Острую боль вызывает повреждение тканей. По мере заживления она уменьшается. Хроническая боль появляется в результате повреждения или воспаления ткани, нервного волокна. Ощущение сохраняется даже после заживления и не несет защитной функции.

Рекомендованные методы лечения

При возникновении болей длительного характера в тазобедренном суставе необходимо проконсультироваться с узкими специалистами: неврологом, травматологом, ортопедом или ревматологом. Только после диагностики и определения патологии врач назначит соответствующую терапию.

Способ избавления от болевого синдрома напрямую зависит от причины его появления. Общими методиками в лечении подобных патологий являются:

  • проведение репозиции костей при нарушении их целостности;
  • вправка суставов при обнаружении вывихов;
  • назначение медикаментозных препаратов;
  • использование физиотерапевтических методик;
  • массажные процедуры;
  • выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры и плавание;
  • использование методик мануальной терапии;
  • народные способы лечения.

При необходимости может быть рекомендовано хирургическое лечение возникшей патологии.

Симптоматика болевого синдрома и возможные патологии

Характер боли и дополнительные признаки зачастую указывают на определенное заболевание. Следует проанализировать самые распространенные патологии.

Болезни тазобедренного сустава

Суставные недуги дегенеративной или воспалительной природы чаще всего вызывают болезненные ощущения во время сидения или вставания:

Заболевание

Дополнительные признаки

У детей, чаще у подростков, возможной причиной суставных болей является синдром Пертеса или дистрофия костной ткани головки.

Другие недуги, провоцирующие неприятные ощущения

Если человек страдает когда сидит и встает, боль отдает в ягодицы и выше к талии, вероятен синдром грушевидной мышцы – воспалительный процесс в мускуле и окружающих его тканях. Если прихватывает только во время ерзанья на стуле, возможная причина – тендинит – сухожильное воспаление.

Прочие болезни провоцирующие неприятные ощущения в бедрах в сидячем положении:

  • скрытые травмы – болит не сильно, но в определенном положении возникает обострение ощущений и ограничение движения;
  • энтезопатия седалищного бугра – особенно неприятно при сидении на жестких поверхностях;
  • защемление нервных волокон – нерегулярно появляются резкие ощущения, им может сопутствовать одеревенение конечности.

Остеохондроз поражает позвоночный столб и характеризируется дистрофически-дегенеративными изменениями в нем. Но формирование корешковых синдромов в поясничном отделе выражается также болью в области бедра. Дополнительными признаками являются: болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ногу и возрастающие при движении, кашле. Порой немеют конечности, если случилось защемление нервных волокон.

По мере развития заболеваний возникают осложнения, обусловленные изменениями дегенеративного характера.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при видимой деформации сочленения, сильной ограниченности движений, нестерпимой боли, отекании и изменении цвета кожи.

Способы обезболивания

В качестве основных способов устранения болевого синдрома современная медицина предлагает:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты-миорелаксанты;
  • мочегонные препараты;
  • препараты-хондропротекторы (в комплексной терапии).

Противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис) оказывают выраженное обезболивающее воздействие и снижают воспаление во всех тканях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. тазобедренного сустава.

Существует два вида противовоспалительных средств — нестероидные и стероидные. Традиционно в лечении заболеваний ТБС используют лекарственные формы, относящиеся к первой группе медикаментозных средств. Стероидные медикаменты используют только в критических ситуациях, когда нестероидные лекарства не принесли ожидаемого эффекта. Их часто рекомендуют для проведения внутрисуставных блокад.

Препараты–миорелаксанты способствуют расслаблению мышц ТБС и предупреждают возникновение спазмов.

Мочегонные средства обеспечивают удаление лишней жидкости из тканей сустава, снимая его отечность и дополнительный дискомфорт.

Эффект воздействия на хрящевую ткань препаратами–хондропротекторами медленный и может проявиться через несколько месяцев после начала лечения. Их особенностью является свойство восстанавливать хрящевые ткани ТБС на ранних стадиях заболевания. Кроме того, данные лекарства способствуют выработке синовиальной жидкости. Максимальный эффект от применения препаратов может быть получен только в комплексе с другими сильными медикаментозными средствами. В этом случае он помогает снимать воспаление и болевой синдром.

Диагностические исследования

Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе, при сидении и лежании на боку, проводят исследования:

  • Аппаратные методы. Включают компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
  • Инструментальные методы – артроскопия, с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
  • Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах, обменные нарушения. Выявляется причина разрушения суставов.

Для постановки диагноза учитываются сопутствующие симптомы патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач обнаруживает патологические признаки:

  1. Боль в бедре, острая, хроническая, блуждающая, перманентная.
  2. Дискомфорт в бедре зависит от времени суток.
  3. Иррадиация при болях бывает в область паха, поясничный отдел спины, по нижней конечности.
  4. Боль лежа на боку меняет характер при переворачивании или сидении. При поворотах, наклонах, во время ходьбы, бега боль стихает, либо усиливается.
  5. Болезненные ощущения поражают поверхность одного бедра, или обоих сразу.

Женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли бывает сделанная прививка.

Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу

  • В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение.
  • Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации.
  • Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет.
  • В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра.
  • На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.

Классификация

Неприятные ощущения, которые испытывает человек, связаны с внутрисуставными и внесуставными факторами. В первую категорию причин относится формирование выпота в суставе, усиленная нагрузка, переломы трабекул и разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы, воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

К внесуставным факторам относится спазм мышцы, нарушение венозного оттока, что провоцирует застойные явления в субхондральной кости и воспаления в зоне периартикулярного сухожилия.

Клиницисты также выделили разновидности боли по типу:

  • механическая – проявляется при нагрузке на сустав, усиливается к вечеру и стихает после сна;
  • стартовые боли – формируются при реактивных синовитах, прогрессируют при двигательной активности, а потом немного утихают или, вообще, исчезают;
  • на фоне тендинита
    или тендобурсита – обостряются в местах, где задействуются повреждённые сухожилия и мышцы;
  • на основе спазма периартикулярных мышц;
  • боли в тазобедренном суставе ночью – при передвижении уменьшаются. Обостряется синдром от застоя крови в субхондральных отделах кости;
  • синдром от повреждения синовиальной поверхности остеофитами.

» alt=»»>

Причины болей

Тазобедренный сустав является крупнейшим сочленением в организме. Он сформирован двумя костями – вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Тазобедренная кость располагается в вертлужной впадине, а поверхности суставов покрыты хрящами. Теперь выясним, при каких проблемах возникает боль в тазобедренном суставе.

Выделяют такие причины:

  • травмы;
  • воспаления в тканях;
  • изменения дегенеративного характера в сочленениях;
  • инфекции в тазобедренном суставе.

Дискомфорт и ноющая боль в области бедра бывает после долгого сидения в одном положении. Скованность проходит сразу после разминки. Подобные недомогания могут быть вызваны продолжительными физическими нагрузками. Болевой синдром может ощущаться и при беременности.

Воспалительные процессы в области бедра

Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.

Возбудитель остеомиелита — гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

У мышечного воспаления следующие клинические симптомы:

  1. Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
  2. Боль отдает в спину или ногу.
  3. Объём движений в ноге ограничен.
  4. Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка образовывается абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс бывает вовлечена подкожная вена.

Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

  • Боль в ноге носит локальный характер.
  • При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
  • Объём движений в ноге не страдает.

Состояние пациента страдает редко.Болит или немеет задняя часть бедра, медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Отмечается отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка бывает тромбированная бедренная вена.

Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка лечится компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Делается легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. Остеомиелит лечится антибиотиками. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, прибегают к лечению народными средствами.

Домашняя диагностика

Характер болей, их конкретное место происхождения, а также другие симптоматические признаки могут указывать на различные заболевания. Большое значение имеет также зависимость появления посторонних ощущений от позы человека: например, при вставании из положении сидя они свидетельствуют об одних заболеваниях, а боль при сидении – о других.

Связь болевых проявлений и описание возможных болезней приведена в таблице.

Наряду с тем, что важно описать боль в тазобедренном суставе при обследовании можно провести еще несколько домашних тестов и ответить на следующие вопросы:

  1. Возможно ли ходить без боли, и сколько минут длится ходьба без боли.
  2. Усиливаются ли посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, особенно длительном и на жестких стульях, скамьях и т.п.
  3. Ощущения пропадают или усиливаются при ходьбе.
  4. Как долго можно сидеть или лежать полностью без лишних ощущений.
  5. Насколько можно согнуть туловище вперед и назад.
  6. Насколько легко можно подниматься по ступенькам, в гору.
  7. Получается ли полностью согнуть ногу в бедре вперед и назад.

Нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • Есть видимая деформация ноги
  • Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе
  • Опора на больную ногу отсутствует
  • Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию
  • Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

  • Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
  • Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

  • злоупотребление алкоголем
  • прием больших доз кортикостероидов
  • серповидно-клеточная анемия
  • системная красная волчанка
  • нарушение свертываемости крови
  • гиперлипидемия (избыток жиров в крови)
  • состояние после трансплантации органов
  • заболевания щитовидной железы

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

  • боль в области паха и ягодиц
  • болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
  • ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
  • хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации