Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 1

Боль в пятке при ходьбе после сна

Анатомия и функция пяток

Пятка анатомически представлена пяточной костью, покрытой слоем жировой ткани и кожей, от которой отходят различные связки и сухожилия. Важнейшее из сухожилий – пяточное, или ахиллово – начинается в области икры и прикрепляется к бугру на пяточной кости. Между бугром и сухожилием есть синовиальная сумка.

Функция пятки

Создание рычага для ахиллова сухожилия, образование задней точки опоры, помогая передней и средней частям стопы нести нагрузку. Имея пружинящий эффект, пятка работает как амортизатор при ходьбе.

Причины появления болей в пятке

В подавляющем числе случаев причина утренней боли в пятке — плантарный фасциит или пяточная шпора. Чтобы понять, почему при этом заболевании появляется резкое жжение в пятке, напомним, что такое фасция и какую функцию она выполняет.

плантарная фасция

Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции — поглощение нагрузок, приходящихся на стопу. Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении вся масса тела человека оказывает давление на фасцию. При этом максимальное напряжение испытывает место прикрепления фасции к пятке.

Почему при плантарном фасциите утром или после состояния покоя больно наступать на пятку? Причины стартовой боли кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок и в коллагеновых волокнах, из которых она состоит, происходят микроразрывы. При этом человек чувствует резкие болезненные ощущения в стопе со стороны пятки.

Микроразрывы чаще восстанавливаются самостоятельно. Однако, при постоянном раздражении стопы эти микротравмы сопровождаются асептическим (неинфекционным) воспалением. При плантарном фасциите воспаление распространяется, вызывая боль в пятке. Напряжённая фасция препятствует опусканию свода стопы, поэтому место соединения апоневроза с пяточным бугром испытывает постоянную нагрузку и сопровождается болезненным жжением стопы под пяткой.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке могут вырастать остеофиты (шипы). Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме не всегда, а лишь в половине случаев. Боль в пятке и её интенсивность не зависит от наличия шпоры и её величины.
У 10% людей есть шпоры, но половина из них болевые ощущения в пятках не ощущает. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.

Причины боли

Имея представление об анатомии и функции пяток, можно разобрать причины боли в пятках по утрам. Обычно эти боли возникают с первыми шагами после сна (стартовая боль) и имеют резкий, почти режущий характер, в большинстве случае проходят при ходьбе.

Основная причина боли пятки, а иногда и всей ноги, – плантарный фасциит.
Он же – пяточный или подошвенный фасциит. В интернете можно найти и еще синоним – например, подошвенный апоневроз, это ошибочное название. Подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris, – это не болезнь, а еще одно название плантарной фасции, которая плотно срастается с кожей подошвы стопы и простирается от бугра пятки до основания пальцев.

Причины возникновения воспаления апоневроза подошвы до сих пор однозначно не определены. Предрасполагающими факторами считаются:

  1. Плоская обувь. Из-за понижения продольного свода стопы повышается напряжение плантарной фасции. Нужно носить обувь с небольшим каблуком – 2-3 см достаточно. Кроссовки и ортопедическая обувь являются приемлемым решением.
  2. Неадекватные вертикальные нагрузки. К таким относятся прыжки и бег без амортизирующей обуви или без предварительной разминки. Бег в принципе является фактором риска фасциита, особенно у людей с плоскостопием или чрезмерной пронацией. Также вредно много бегать по асфальту и бетону.
  3. Избыточный вес. Скорее относится к предыдущему пункту, так как при ожирении также возникают слишком высокие вертикальные нагрузки на пятку.

Все эти факторы действуют на фасцию, вызывая в ней дегенеративно-воспалительный процесс.

Основное проявление подошвенного фасциита – это болевые ощущения.
Очень характерным является появление боли в пятках по утрам после сна. Постепенно после «расхаживания» боль утихает. Выраженность неприятных ощущений зависит от комплекции человека и времени, в течение которого он стоит на ногах.

Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни

Артрит, возникающий при псориазе

Клинические проявления очень похожи на ревматоидный артрит, но благодаря внешним проявления на коже удается отличить их. Одним из первых симптомов будет внезапное появление боли в пятках в состоянии покоя, иногда отмечается увеличение сустава за счет накопления в нем патологической жидкости. Больные как правило не связывают боли с основным заболеванием, вследствие чего выбирается неправильная лечебная тактика.

Подагра

Подагра — это патологическое состояние характеризуется отложением уратов, то есть солей мочевой кислоты. Уже в начале заболевания возникает острая боль в области суставов, в данном случае в пятках, больших пальцев ног, покраснение и отек кожи над ними. Часто такие симптомы возникают ночью. Во время пальпации наблюдается повышение температуры местных тканей и их болезненность. Без лечения подагры (в том числе народными методами), такие симптомы длятся несколько дней или недель, в зависимости от стадии болезни. Чаще кроме боли в области пяток присоединяются и боли в области сустава большого пальца стопы, а также голеностоп, коленный сустав и тазобедренный. В воспалительный процесс могут вовлекаться пальцы рук и ахиллово сухожилие.

Болезнь Бехтерева

Относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям позвоночника и суставов. Суть болезни Бехтерева заключается в том, что организм вырабатывает антитела к собственным связкам и суставам. Вследствие таких процессов начинается окостенение связочно-суставного аппарата позвоночника, позвонки срастаются между собой, полностью пропадает гибкость и подвижность позвоночного столба. Одним из первых проявлений этого заболевания является сильная боль в пятках, вследствие чего больной не может стоять на полу.

Ревматоидный артрит

Эта болезнь по праву считается одной из самых тяжелых в своем роде, что подтверждается быстрым началом и наличием стойких осложнений почти всех суставов скелета человека. В начале появляются боли умеренной интенсивности, отек и снижение подвижности в суставах. Следует отметить, что боли в пятках являются редким симптомом при этом заболевании, но если они начались, то это свидетельствует о вовлечении в процесс всех суставов стопы. Болевой синдром возникает как в состоянии покоя, так и при малейших нагрузках на ногу.

реклама

Диагностика

При осмотре врач попробует пощупать место прикрепления фасции подошвы к бугру пяточной кости. При фасциите это вызовет боль. При сгибании большого пальца боль может усилиться. Хотя этот симптом и очень достоверен, встречается он не так уж и часто. Из дополнительных методов исследования может потребоваться рентгенография. В большинстве же случаев достаточно анамнеза и осмотра, чтобы поставить диагноз.

Конечным итогом подошвенного фасциита становится пяточная шпора.
По своей сути она является наростом кости (остеофитом), образующимся как ответ организма на дегенеративные процессы в фасции. На рентгенограмме он похож на шип или клюв, торчащий из пяточной кости.

В 90% всех случаев шпор причина их возникновения – плоскостопие. Шпора, сопровождающаяся болью, может появиться как в правой, так и в левой пятке. Невооруженным глазом она не видна.

Клинические симптомы такие же, как и при фасциите, однако болевые ощущения еще более выражены, возникает чувство наличия гвоздя в пятке.

Диагностика ограничивается анамнезом, осмотром и рентгенографией. Этого хватает для того, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Народные методы

Лучше всего проводить лечение пяточной шпоры в домашних условиях народными методами после согласования с ортопедом. Попробуем разобраться, какие народные методы существуют для устранения данного недуга, когда болит пятка чем лечить. Методы лечения народными средствами основаны на использовании компрессов, ножных и контрастных ванн, массаже.

Большинство людей волнует вопрос о том, можно ли компресс накладывать на пяточную зону. Ответ однозначно положительный. Компрессы необходимо накладывать на пятку, после чего тщательно укутывают и оставляют на всю ночь.

Можно использовать, как капустные листы, теплую глину и сырой картофель, так и приготовить в домашних условиях мазь . В его состав входит диоксидин, лидокаин, кеторол в ампулах. Такая мазь помогает снять болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс.

Можно воспользоваться ножными ваннами, обладающие расслабляющим эффектом. Для этого нужно подготовить раствор с морской солью (20 гр на 10 литров воды). Ноги необходимо поместить в воду на 25 минут, при этом следует периодически подливать кипяток, чтобы поддерживать температуру. Также в раствор можно добавить эфирные масла розмарина и эвкалипта.

Как лечить, если болят пятки и больно наступать поможет специальный массаж, который можно выполнить самостоятельно в домашних условиях. Для проведения лечебного мероприятия можно использовать противовоспалительную мазь, которую следует втирать круговыми движениями в пяточную область.

Осуществить эффективное лечение пяточной кости также поможет лечебная гимнастика и комплекс упражнений, разработанные специально для избавления данного недуга.

Иные причины появления пяточной боли

Перечисленные ниже заболевания менее вероятны при наличии лишь болей в пятках по утрам, однако не стоит сбрасывать их со счетов.

  • Заболевания ахиллова сухожилия, например, ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки). При нем пятки отекают, на них отмечается покраснение – характерные признаки воспаления.
  • Апофизит пяточной кости – заболевание детей. Нарушается формирование пяточной кости.
  • Спондилоартрит, ревматоидный артрит. Эти заболевания системно влияют на организм.

Почему еще может болеть стопа?

Причиной боли стопы ног может быть сильная нагрузка. Это касается людей, которые начинают бегать и занимаются видами спорта, где нужно много прыгать или бегать. Боль может появиться, когда эти действия выполняются в неправильно подобранных ботинках. Если больно наступать на пятки, причиной этому могут быть высокие каблуки. У людей с избыточным весом и ожирением чаще наблюдается усталость и боли в подошвах ног.

Плоскостопие – это дефект стопы ног, понижение продольного ее свода вследствие дегенеративных изменений в суставах. Может появиться боли в спине. Со временем дискомфорт усиливается, в конце концов может привести к воспалительным процессам в суставах ног, искривлению пальцев и затруднять ходьбу. Чтобы не допустить появления плоскостопия, необходимо заботиться о гигиене ног, носить удобную обувь (исключить каблуки).

Метатарзалгия Моргана вызвана угнетением подошвенных нервов пальцев ног. Чаще всего возникает между пальцами ног II и III. Из-за длительного угнетения может возникнуть неврома Мортона – утолщения в области нерва. Описываемая пациентами боль по подошвенной стороне стопы под II и III плюсневой костью имеет жгучий характер.

Гигрома – это подкожный бугорок на верхней поверхности стопы, в области голеностопного сустава. Обычно не больше горошины, и чаще проблема встречается у женщин, чем у мужчин. Можно удалить ее хирургическим путем. Бывает, что опухоль появится снова или исчезает.

Еще одной причиной боли пятки может быть воспаление Ахиллова сухожилия (Ахиллесово сухожилие, или сухожилие пятки, созданное путем соединения сухожилия мышц с икроножными мышцами икры). Если дело дойдет до воспаления пяточного сухожилия, появляется боль в пятке. Область пятки подвергается большим нагрузкам, кроме того, она плохо снабжается кровью, что увеличивает риск травмы.

Народная медицина

Применение нетрадиционных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Народные методы помогают снять воспаления и боль в пятке утром следующими способами:

  1. Компрессы. Их накладывают на пятку ночь и укутывают ногу. Используют капустные листья с медом, теплую глину, тертый сырой картофель или бишофит, разведенный в воде (1:1). Количество процедур — 10–14.
  2. Ножные ванны. С солью Эпсома или с добавлением масел — эвкалипта, розмарина и можжевельника, которые способствуют расслаблению. Процедура длится 15020 минут.
  3. Контрастные ванночки.
  4. Массаж. Его можно делать самостоятельно, втирая круговыми движениями в ступни противовоспалительную мазь. После надевают теплые носки. Наибольшую пользу процедура принесет перед сном.
  5. Разминание пяток с помощью скалки, дверного порожка или других предметов.

Не рекомендуется стучать по больному месту, т. к. это еще больше травмирует мягкие ткани. Нельзя необдуманно применять средства, которые могут навредить ногам, например, уксусную эссенцию, т. к. ей можно сжечь кожу.

Полезно носить специальные ортопедические стельки. Лучшие — те, которые изготовлены индивидуально по слепку. Прокладка должна прилегать к ступне по всей площади — только тогда она восстанавливает высоту свода.

Пожилые люди нередко отказываются лечить пятки, считая боль в них естественной спутницей возраста. Если ничего не предпринимать, через 6–10 месяцев она может пройти сама, но потом вернется. Лечить фасциит нужно обязательно, применяя одновременно несколько методов.

Строение и функции пяток

Для того, чтобы узнать причину, почему болят пятки по утрам после сна, следует предварительно ознакомиться с анатомией пяты. Особенность стопы человека связана со строением её костей. По анатомическому строению зона пятки представляется двумя важными элементами — телом пяточной кости и бугром пяты, от которых отходят связки. С помощью связочного аппарата пятка соединяется с другими костными элементами стопы.

В задней части, книзу от кости, располагается большой отросток — бугор пяты. К нему присоединяются подошвенная связка и ахиллово сухожилие, между которыми образуется синовиальная сумка. К основным функциям пяточной кости относят:

  • Надёжная и стойкая опора. Большая часть веса осуществляется именно на этот элемент кости, особенно при ходьбе.
  • Поддерживание свода стопы.

Снаружи пята покрыта подкожно-жировым слоем и толстой, грубой кожей.

Ножные лечебные ванночки

Очень часто пяточные боли облегчают с помощью принятия так называемых ножных ванночек. Они призваны снять воспаления, болевые ощущения, а также помогают эффективно бороться с дискомфортом, который образуется после долгого рабочего дня в области ступни.

Обычно для того, чтобы сделать ванночки, используют различные отвары трав, которые можно приобрести в аптеке или собрать самому, а также отвары из овощей или какого-то  вида фруктов.

Обычно в емкость, подходящую для ног, наливают тёплую воду и держат там ступни до полного остывания  воды.
Такие ванночки рекомендуется применять вечером после рабочего дня, перед самым сном, когда по окончании этой процедуры для ступней можно устроить отдых.

Болезни периферической нервной системы

Невропатия большеберцового нерва, а именно его срединных ветвей

Проявляется нарушением сгибательной функции стопы и трофическими нарушениями в коже над пяткой. Особенностью этой патологии является то, что боли в области пятки сменяются полным онемением. Длительно существующая невропатия приводит к появлению трофических язв в области пятки.

реклама

Постановка диагноза заболевания

Прежде чем направиться в аптеку за лекарствами, когда болит пятка, больно наступать, и уж тем более лечить, необходимо пройти ряд обследований. Диагностировать ту или иную болезнь может исключительно врач-травматолог. При осмотре специалист прощупывает то место стопы, где фасция подошвы прикрепляется к бугру пяты. Такая диагностика поможет выявить у пациента подошвенный фасциит. Если при сгибании большого пальца болезненность усиливается, то это может сигнализировать о подагре.

Из дополнительных и более точных способов выявить патологию считается рентгенография стоп. Однако для некоторых травматологов достаточно собрать полный анамнез и провести поверхностную пальпацию. Рентгенограф позволяет более точно распознать подошвенную шпору, которая похожа на остроконечный шип, торчащий из тела пяточной кости. Одной из основных причин появления шпор является плоскостопие. Выявить патологию невооружённым взглядом практически невозможно. Боль может сопровождаться как в одной ноге, так и в другой.

Системные заболевания, вызывающие боль в пятке

Боль в пятке: что это может быть и как лечить  —  эти вопросы не всегда приходят в голову, если в основе плохого самочувствия лежит системная болезнь.

При этом боли в пяточной кости станут сопутствующей симптоматикой:

  1. Грыжа позвоночника.
    В данном случае речь идет о грыже межпоясничного отдела позвоночника. Факторов для развития такого недуга может быть несколько, в том числе и разные травмы, которые связаны с позвоночником. В результате развития грыжи боль в пятке может быть очень частым сопутствующим симптомом.
  2. Ревматоидный артрит.
    Это заболевание опасно тем, что имеет хронический характер, оно связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани.
  3. Подагра.
    Это хроническая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и с тем, что почки отказываются выводить мочевые кислоты из организма, тем самым накапливая их.
  4. Псориаз.
    Это расстройство означает хронический дерматоз. При развитии поражает большие участки кожи.
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации