Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 11

Блокада плечевого сустава техника выполнения

Общая характеристика

Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.

После введения лекарственного средства молекулы анестетика и ионы кальция начинают активно действовать, поэтому процесс обмена натрия и калия замедляется.

Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.

Что такое Дипроспан

Дипроспан – это гормональное медикаментозное средство, относящееся к глюкокортикоидной группе. Он характеризуется противовоспалительным эффектом, а также снижает чувствительность организма к раздражителям, способным вызывать неприятные ощущения. Дипроспан продается в виде суспензии и разливается в ампулы по 1 мл. Обращаем ваше внимание, что вводить препарат внутривенно нельзя ни в коем случае. Возможным эффектом в таком случае может быть остановка сердца.

Дипроспан широко используется при борьбе с поражениями опорно-двигательной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями. Медикамент может быть применен при симптоматическом лечении следующих видов нарушений:

  • анафилактический шок;
  • удушье при бронхиальной астме;
  • острый аллергический синдром и т. д.

Вместе с тем Дипроспан показан далеко не для всех нарушений. Например, для обезболивания тройничного нерва он не используется. Специалисты предпочитают ему иные глюкокортикоиды. Использование средства допустимо только с разрешения врача, самолечение Дипроспаном недопустимо. Эффект Дипроспана обеспечивает бетаметазон. Данное вещество позволяет ускорить процесс проникновения лекарства в клетки, благодаря чему желаемый эффект наступает примерно через 15-20 минут после введения средства.

Преимущество метода

Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.

Можно выделить следующие преимущества методики:

  • в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
  • влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
  • в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.

Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.

Лекарство проникает в очаг поражения

Показания, противопоказания, осложнения

Дипроспановые блокады показаны в целом ряде случаев. Например, они широко используются для борьбы с болезнями, относящимися к категории неинфекционных воспалительных артритов, например:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера и т. д.

Также Дипроспан назначается при наличии экссудатов, когда средства нестероидной природы не способны обеспечить достаточный анестетический эффект. Препарат используют для обезболивания при послеоперационных и посттравматических артритов, бурситов, периартритов, и других поражений.

Однако в ряде случаев Дипроспан использовать нельзя. Данный препарат не лишен противопоказаний, поэтому перед его назначением должна быть проведена тщательная диагностика организма. Медикамент не может применяться для блокад при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • биабет с осложнениями;
  • нефрит;
  • глаукома;
  • язва желудка;
  • туберкулез;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • желчекаменная болезнь.

Также перед назначением необходимо определить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата. Кроме того, лекарственное средство нельзя сочетать с вакцинами, поэтому в период вакцинации его нужно использовать очень осторожно и не ранее, чем через неделю после инъекции. В ходе лечения необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Если использовать препарат правильно, риск осложнений минимален, хотя побочные эффекты все-таки могут проявиться у каждого. К числу типичных проблем, к которым впору привести использование Дипроспана, относятся:

  • нарушение аппетита;
  • расстройство стула;
  • ощущение тошноты.

В некоторых случаях возможно увеличение объемов костной ткани, возникновение отечности и рост массы тела.

Когда применяется

Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:

  1. Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
  2. Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
  3. Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
  4. Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
  5. Эпикондилит плеча.

Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.

Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.

Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава

Блокада при периартрите плечевого сустава

Во время нейродистрофического заболевания воспаляется не только сустав, но и все окружающее его структуры. Блокада при плечелопаточном периартрите — эффективный способ избавиться от неприятных ощущений, и возобновить способность к двигательной активности. Заболевание представляет собой воспаление суставной капсулы, сухожилий и связок. В большинстве случаев больные подвержены развитию шейного остеохондроза.

Разновидности

Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:

  1. Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
  2. Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.

Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.

Плечелопаточный периартрит: симптомы, массаж, блокада

Причины заболевания

​Бурсит плечевого сустава​ — эффективность доказана!​ мышц, одной из​ них приходится большая​ Лечебные блокады относятся​Достижение хорошего, быстрого обезболивающего​Возможно лечение и народными​ зона в районе​ то это простая​ человеческий организм равна​ тканей плеча и​ при развитии в​ легко поддается лечению.​ усложняет синдром периартрита​ также отсутствуют изменения​ но и в​ при подборе специалист​Точность введения анестетика​

​сухожильный ганглий;​

​ симптомы лечение Бурсит​ Медикаментозная лечебная блокада​ которых является группа​ часть нагрузки. Блокады​ к разряду наиболее​ эффекта, за счет​ средствами, например, различные​ сустава.​ форма периартрита. Если​ от 10 до​ появление болевых ощущений,​ организме той или​Боль в плечевом суставе​ плечевого сустава и​ в работе дыхательной​ состоянии полного покоя.​ учитывает силу и​рядом с рецептором​шпора пятки;​ плечевого сустава Синовиальные​

Препараты

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения. Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.

Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Техника проведения

Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.

Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.

Подготовка к процедуре

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

  1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
  2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
  3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
  4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
  5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

Как проводится?

Процедура может выполняться с надключичным доступом.

Адекватное проведение блокады в области плечевого сплетения обеспечивает точность и правильность действий дипломированного врача, что способствует снижению количества осложнений. Техника должна соблюдаться как при пошаговом выполнении манипуляции, так и при выборе количества обезболивающего средства.

Межлестничная блокада и местное обезболивание с надключичным проникновением происходит идентично. Пациента укладывают на спину. Обрабатывают место инъекции и защищают прилегающие к нему области стерильным текстилем. Врач по специальным признакам определяет место предстоящего укола. Появление чувства тяжести в руке и потеря согласованных движений конечностью — это признак успешной анестезии.

В месте укола больной испытывает разные ощущения. В момент введения иглы болезненность или дискомфорт, по силе боли сравнимая со взятием венозной крови. При введении анестезирующих препаратов появляется распирание, жар, тяжесть. Если проведение блокады не вызывает осложнений, то длительность неприятных эффектов длится несколько секунд. Существует несколько методик осуществления блокады — по Соколовскому, Винни, Вишневскому. Отличаются они незначительными техническими особенностями.

Во время хирургического вмешательства анестезия плечевого сплетения купирует боль при сохранении сознания пациента.

Вернуться к оглавлению

Что такое блокада

Блокада – один из современных методов устранения болевого синдрома, возникающего в пораженном суставе. Такой способ лечения широко используется специалистами в сочетании с другими мероприятиями, такими как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, оперативное вмешательство и т. д. Важно знать, что блокады применяются не только для борьбы с симптомами болезни, но и для лечения нарушения.

Суть блокад достаточно проста. В пораженную область вводится специальный медикамент, который сразу же начинает действовать. Мероприятия подобного рода известны медицине еще с начала прошлого века, однако сейчас они используются наиболее широко. Причиной тому стал прорыв в фармакологии и обилие всевозможных лекарственных препаратов, что позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Блокады обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с другими методами лечения. Разберем их более подробно:

  1. Эффективность. Препарат сразу же начинает воздействовать на пораженный очаг, снижая или полностью устраняя болезненность на определенное время.
  2. Уменьшение лекарственной нагрузки на организм. При блокаде используется только один препарат, который вводится в пораженную зону. При этом в кровь попадают минимальные дозы средства. С этим же связан и минимум побочных проявлений: чем меньше концентрация препарата в крови, тем меньше риск.
  3. Блокады оказывают положительный терапевтический эффект. Они позволяют устранить спазмы сосудов и мышц, воспаления, отечность.
  4. Данный способ лечения показан для многократного применения. Как только больной почувствует ухудшение состояния, препарат может быть введен ему повторно.

Медикаментозные блокады используются при поражениях самых различных отделов позвоночника и суставов. Перечень нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых применяется данный метод, достаточно обширен. К числу типичных заболеваний относятся:

  • нейропатия;
  • туннельный синдром;
  • болезненность в области шеи и спины;
  • болезненность в области плечевого, коленного, голеностопного сустава;
  • болезненность при межпозвоночной грыже;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • ревматическое поражение суставов и т. д.

Для блокад используются самые разнообразные медикаменты. Дипроспан считается одним из наиболее эффективных и далее о нем поговорим более подробно. Читайте также: Симптомы и лечение капсулита плечевого сустава

Как проводится процедура?

При блокаде плечевого сплетения межлестничным способом пациента укладывают на кушетку и просят отвернуть голову в другую сторону. Врач находит точку пересечения перстневидного хряща и передней яремной вены — межлестничная бороздка. Перед уколом кожу обеззараживают спиртом. Игла должна быть размером в 4 см с затупленными краями среза. Шприц вводится под кожу мимо вены, отклоняясь к центру шеи. О правильности инъекции свидетельствуют мышечные сокращения плеча. Появление жжения в плечевом суставе или лопатке — сигнал о том, что игла не попала до фасциального футляра.

Подключичный тип обезболивания проводится по определенному алгоритму.

Положение больного при надключичной блокаде идентично межлестничной. Необходимо определить середину ключицы и найти подключичную артерию, на которой хорошо пальпируется пульс. Укол делают в точку выше ключицы приблизительно на 1 см. Игла вводится в промежуток лестничных мышц до места пульсации артерии и останавливается при появлении жжения. Если его нет, то иглу ведут до соприкосновения с ребром. При попадании в артерию инструмент убирают и при необходимости принимают кровоостанавливающий препарат. Подключичный доступ подразумевает использование большой иглы — 9 см. Пациента укладывают на спину, положение головы не имеет значения. Игла вводится на 5 см ниже кости по направлению к центру плеча. Чтобы не задеть плевру, укол делают под углом. При появлении жжения и мышечных сокращений вводится анестетик.

Подмышечная блокада выполняется в положении лежа, рука отведена выше уровня тела и согнута в локте. В подмышечной ямке определяется пульс и шприц вводится по направлению к месту пульсации. При появлении крови иглу медленно продолжают вести вперед до прекращения кровотечения и вводят анестетик.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.

При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.

Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.

Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.

Зачем нужна?

Межлестничная анестезия рекомендована для оперативных вмешательств в зоне плеча, лопаточной, подключичной и подмышечной областях. При таком обезболивании отсутствует надежная анестезия локтевого нерва. Поэтому этот метод не применяют при операциях на предплечье. Местное обезболивание кисти осуществляют, используя блокаду плечевого нервного сплетения с надключичным доступом. Этот вариант осуществляют при следующих амбулаторных операциях:

  • остеосинтез костей кисти, пальцев;
  • удаление тофусов при подагрическом артрите;
  • иссечение ладонного апоневроза;
  • декомпрессия карпального канала;
  • удаление доброкачественных новообразований в области лучезапястного сустава.

Регионарная анестезия позволяет обезболить небольшой участок тела. Применяется в ортопедии, травматологии, операциях на сосудах.

Вернуться к оглавлению

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации