Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~13 мин. Просмотров: 4

Бандаж для голеностопа после перелома

Преимущества и недостатки

К достоинствам ортеза для голеностопа относятся такие факторы:

  • легкое снятие бандажа и при необходимости возможность регулярного осмотра ноги,
  • изменение жесткости устройства по мере выздоровления,
  • приятный и не вызывающий раздражения на коже материал,
  • проведение обработки ран при открытых травмах конечности.

Бандаж на голеностопный сустав после перелома используется для уменьшения нагрузки на поврежденную лодыжку.

Несмотря на преимущества ортез может вызывать и следующие нарушения:

  • аллергия на различные пластиковые изделия,
  • мышечная атрофия из-за длительного ношения.

Одним из недостатков приспособления считается дороговизна и сложность изготовления. Нельзя также использовать ортез, когда у человека присутствует открытый перелом лодыжки с обильным кровотечением. В таком случае поможет классическое бинтование. Но несмотря на ряд недостатков, заживление перелома будет осуществляться быстрее в бандаже за счет возможности регуляции креплений. Изделие используется спортсменами и в быту.

Показания к использованию

Основным условием для лечения повреждений голеностопного сустава является полное обеспечение неподвижности, покоя и снятия всяческой нагрузки. Также важным фактором служит создание комфорта и возможности подгонки терапевтического приспособления под каждого пациента индивидуально. Таким образом, использование ортеза при переломе лодыжки вместо гипса, а также при терапии других поражений голеностопа является приоритетным.

Терапевтическое использование ортеза показано при следующих состояниях:

  • растяжения, полные или частичные разрывы ахиллова сухожилия и связок, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • артриты и артрозы;
  • врожденная дисплазия голеностопа;
  • рахит;
  • частичные или полные параличи голеностопа после перенесенного инсульта;
  • нестабильность сустава, обусловленная различными факторами развития организма (ожирение, деформация пальцев стопы, плоскостопие);
  • восстановительный период после проведения операций на голеностопном суставе;
  • реабилитация после перенесенных травм (переломы, трещины, вывихи).

Также применение голеностопного ортеза показано людям, занимающимся активными видами спорта и тяжелой физической работой в качестве профилактического средства.

Важно! В случае получения каких-либо травм голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное оказание терапии снижает риск развития осложнений и способствует ускорению регенерации. 

Когда применяется?

Носить ортез вместо гипса можно в таких случаях:

  • травмирование сухожилий пятки, в том числе ахиллова,
  • необходимость восстановления после перелома голени,
  • повреждение связочного аппарата стопы,
  • лишний вес,
  • плоскостопие,
  • вальгусная деформация первого пальца,
  • дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся воспалением,
  • врожденное недоразвитие голени,
  • рахит,
  • параличи,
  • последствия хирургических вмешательств,
  • артрит.

Переломы

При неблагоприятном течении перелома лодыжки повышается вероятность развития краевого некроза раневой поверхности, образования артроза, возникновения жировой эмболии и ложного сустава, что влечет хронический болевой синдром и выпадение моторных функций.

Если обратиться к врачу за лечением в день травмы, то этих осложнений можно избежать. Врач проведет операцию и правильно поставит лодыжку.

Какой выбрать бандаж для голеностопного сустава после перелома?

Ортез на голень должен плотно прилегать к стопе, поэтому его выбирают немного меньше чем размер обуви. Также важно, чтобы устройство фиксировало наиболее узкую часть ноги в области лодыжки. Удерживать стопу и пятку нужно для предотвращения смещения костных элементов в связи с нестабильностью сустава. Также при выборе ортеза необходимо учитывать характер и тяжесть перелома, в зависимости от которых подбирается необходимая больному модель. Важными являются анатомические особенности нижней конечности пациента и присутствие у него аллергии на материалы. Кроме этого, ортезы имеют различные фиксирующие элементы от которых зависит плотность крепления и возможность регулировки жесткости. Эту особенность при выборе необходимо также учитывать, это позволит безболезненно восстановиться лодыжке.

Как лечить в домашних условиях

После постоперационного периода и наложения гипса больного отправляют домой. Важно помнить, что реабилитация начинается почти сразу после выписки из стационара.

Когда можно ходить после травмы

Пока нога находится в гипсе – на неё нельзя делать опору
. Через сколько дней можно ходить после перелома лодыжки точно может сказать только лечащий врач. Начинать ходить с опорной больной ногой можно только тогда, когда врач снимет фиксирующую лонгету. Первые шаги после перелома следует делать на 3–4 день с помощью костылей. При этом опорной ногой должна быть только здоровая. После снятия гипса можно начинать ходить без костылей. В среднем гипс снимается спустя месяц после травмы. Подробнее о том, как правильно ходить на костылях, читайте в этой статье.

Как правильно держать ногу

В лежачем положении нижняя конечность должна находиться в возвышенном положении – это предотвратит венозный отек, улучшит артериальную и лимфатическую циркуляцию. Чтобы нога была выше уровня сердца, достаточно под нее подложить валик или подушку.

Народные рецепты

Нога закрыта гипсом, поэтому применение местного лечения исключается. Однако существуют рецепты для внутреннего применения
:

  1. Полевой хвощ
    . Средство снимает отек. Как приготовить
    : 1 столовую ложку растения смешать со стаканом кипятка. Жидкость настаивать 20–30 минут. Процедить и пить каждый день по 1/3 стакана.
  2. Сбор из зверобоя, ромашки и валерианы
    . Снимает воспаление и успокаивает нервную систему. Как приготовить
    : по одной столовой ложке каждого растения поместить в литровую банку и залить кипятком до горлышка. Настоять 20 минут и дать остыть. Процедить жидкость и пить трижды в день по 100 мл.
  3. Глина
    . Подавляет воспаление, снабжает кости микроэлементами. Как приготовить
    : возьмите столовую ложку сухой глины и разведите ее в стакане воды. Пейте 3 раза в день по треть стакана. Рекомендуется употреблять за 30 минут до приема еды.
  4. Порошок из яичной скорлупы
    . Снабжает кости кальцием. Как приготовить
    : вымойте и высушите скорлупу нескольких яиц и измельчите до порошковой консистенции. Три раза в день щепотку порошка принимайте и запивайте водой.

Как и сколько носить?

Продолжительность использования ортеза выбирается в каждом случае индивидуально и зависит от степени тяжести перелома. Чаще фиксатор голеностопа используют после снятия гипсовой повязки. Вначале у пациента могут возникнуть неприятные ощущения и даже боль. Это связано с тем, что лодыжке необходимо время, чтобы привыкнуть к ортезу и скоро патологическое чувство должно пройти. Если неприятные ощущения нарастают, можно заподозрить, что ортез после перелома лодыжки был подобран неправильно или необходимо отрегулировать фиксацию. Ортопедическое устройство надевают на хлопковые носки. При этом их края должны выступать за ортез.

Ночью использовать фиксатор не нужно, а после снятия устройства ногу рекомендуется помыть водой с мылом.

Осложнения после операции МОС и их лечение

Среди частых осложнений послеоперационного периода наблюдается присоединение инфекции и образовании гнойного очага. Возникает как в самой ране, так и в проекции шва. Суть лечения состоит в раскрытии раны, ее ревизии и обработке антисептическими веществами с последующим повторным дренированием (для санаций во время перевязки).

Рецидив кровотечения является одним из частых осложнений и может возникнуть вследствие повреждения во время операции сосудистых стволов, несостоятельности лигатуры на сосуде и гнойном расплавлении стенки артерии или вены. Такое осложнение требует неотложного оперативного вмешательства для проведения ревизии, выявления и устранения источника кровотечения.

Также часто случается и остеомиелит кости на которой было выполнено оперативное вмешательство. Последний представляет собой расплавление внутренней части кости с выходом образовавшихся некротических масс наружу при помощи свища. Такое осложнение может возникнуть как вариант отторжения чужеродного материала костью (в данном случае металлической пластинки). Остеомиелит также требует повторного оперативного вмешательства, суть которого состоит в вскрытии секвестра, удалении и дренировании его.

В последнее время все чаще начинают использоваться новые методы лечения осложнений. К последним можно отнести аппарат ультразвуковой кавитации, позволяющий с помощью этого физического эффекта очищать гнойно-некротические очаги в ране и кости без их травмирования, а также VAС систему, которая уменьшает количество перевязок на оперированной конечности путем создания полного вакуума, вследствие чего гибнут все микроорганизмы.

Как накладывается бандаж на голеностопный сустав после перелома

После перелома голеностопного сустава, чтобы не усугубить ситуацию, необходимо наложить эластичный бинт на место повреждения. Он поможет зафиксировать сустав, а также предотвратить дальнейшие травмы.

Очень важно наложить бандаж правильно, так как только правильное наложение будет иметь эффективность. Конечно, можно обратиться к профессионалу в больнице, но при травме не очень-то и просто добраться до врача.

Именно поэтому крайне полезно уметь накладывать бандаж на лодыжку самостоятельно, дабы впоследствии производить перевязку в домашних условиях.

Для чего нужен бандаж

Перевязка поврежденной конечности помогает снизить нагрузку на нее, поэтому болевые ощущения проходят быстрее и эффективнее, процесс восстановления также ускоряется.

Решение использовать бандаж позволит вам сэкономить, так как его можно накладывать неограниченное количество раз. Более того, на ноге он держится очень хорошо, так что в течение дня его не придется поправлять.

Однако за таким бинтом нужен уход, иначе застежка ослабнет, а бандаж, как следствие, перестанет держаться.

Основные правила

Неверное наложение бинта ухудшает ситуацию в поврежденном месте, именно поэтому важно накладывать бандаж на лодыжку и другие пораженные места. При бинтовании можно нанести мазь или другое средство, которое должно хорошо впитаться перед наложением бандажа.

Главное, не перестараться и не затянуть бандаж слишком сильно. В противном случае кровь перестанет поступать в место повреждения, а пальцы ног начнут синеть.

Обратите внимание

Это порой приводит к совершенно неприятным последствиям, так что будьте аккуратны при наложении бандажа на голеностопный сустав.

Вы можете почувствовать, что затянули слишком туго, если область лодыжки начала пульсировать или покалывать.

Однако и слишком слабая затяжка не даст нужного результата, так как суставы останутся подвижными, в то время как они должны быть плотно зафиксированы. Важно найти золотую середину между слишком слабой и слишком тугой затяжкой бинта.

Повязки не могут быть наложены при открытых ранах и переломах, так как в таком случае пострадавшего необходимо доставить в больницу и обеспечить, чтобы инфекция не попала в его рану. Для этого желательно использовать стерильную повязку.

Пока изделие эластично, его можно использовать. А если оно перестанет держаться, то при себе следует иметь запасной бинт, чтобы в экстренном случае был шанс заменить повязку.

Источник: https://ProPerelomy.ru/diagnostika/kak-nakladyvaetsya-bandazh-na-golenostopnyj-sustav-posle-pereloma.html

Голеностопный сустав

Прежде чем переходить к терапевтическим показаниям и способам применения бандажа необходимо разобраться в особенностях строения голеностопного сустава.

Главными элементами, обеспечивающими устойчивость и двигательную функцию, являются связки. Анатомически их подразделяют на три вида:

  • связки межберцового сочленения;
  • наружные боковые;
  • дельтовидная (внутренняя боковая).

Связки надежно соединяют все кости лодыжки и стопы и распределяют между ними нагрузку. Это дает возможность человеку удерживать равновесие и совершать различные виды двигательной активности.

Однако голеностоп часто подвергается различным травмам, причинами которых могут служить как внешние физические факторы (ушибы, растяжения, переломы, вывихи), так и последствия, вызванные болезнями.

Каждый из видов поражений требует индивидуального подхода для эффективной терапии. Чем раньше врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, тем быстрее сустав придет в норму. Ведь травмы голеностопа полностью выбивают человека из естественного ритма жизни и повышают риск развития сопутствующих негативных последствий для здоровья.

Строение голеностопного сустава человека

Лечение

Существует два принципиально разных подхода к лечению перелома лодыжки: консервативный и оперативный. Показанием к проведению консервативных мер (наложение гипсовой лонгеты) относятся:

  • Закрытый перелом одной или двух лодыжек без смещения костных фрагментов и без разрыва связочного аппарата;
  • При адекватной репозиции травматологом отломков;
  • Невозможность выполнения оперативного вмешательства (тяжелая сопутствующая патология, отказ пострадавшего от операции).

Гипсовая лонгета накладывается по задней поверхности голени и на всю подошвенную часть стопы, после чего надежно фиксируется обычным бинтом. Такая лонгета не должна сильно сдавливать голень, так как это может привести к острому нарушению кровообращения в поврежденной конечности. После наложения гипсовой лонгеты необходимо выполнить повторную рентгенографию для исключения смещения костных фрагментов.

Важно понимать, что снятие гипса происходить только после 6-12 недель и оно зависит от степени консолидации кости, сложности перелома и образования костного мозоля, что периодически оценивается с помощью рентгенологического контроля. То есть на вопрос сколько в гипсе быть при перломе лодыжки, ответ — от 1,5 до 2,5 месяцев. Во время ношения гипсовой лонгеты ни в коем случае нельзя наступать на ногу, так как это может вызвать повторное смещение все тех же отломков и проведение оперативного вмешательства.

Восстановление после перелома может длится от 2 и до 12 месяцев. Оно зависит от общего состояния, возраста, обмена витаминов и микро/макроэлементов, а также сложности самого перелома.

Физиотерапия

  • Первые 10 дней после фиксации конечности УВЧ-терапия, магнитотерапия и интерференционные токи снижают отек тканей и уменьшают болевой синдром за счет ускорения микроциркуляции. Магнитотерапия противопоказана при МОС. Подробнее о показаниях и противопоказаниях магнитотерапии.
  • 10-45 день ультрафиолетовые облучения конечности (субэритемные и эритемные дозы) для улучшения регенерации костной ткани и достаточной выработке витамина D.
  • 45-90 день интерференционные токи частотой до 100 Гц для усиления местного обмена веществ.

Первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь следует оказать независимо от того, прибудет ли карета неотложной помощи или нет. После разговора с диспетчером следует принять обязательные меры
:

  1. Уложите больного на ровную и твердую поверхность. Успокойте его, постарайтесь находиться рядом с пострадавшим. У него паника, его следует поддержать.
  2. Осмотрите лодыжку: снимите штаны, обувь, носки. Оцените, есть ли кровотечение. Придайте конечности наименее болезненное положение.

Симптомы перелома
: выраженный болевой синдром, отек, боль при прикосновении к лодыжке, кровоподтеки и ограничение движений. При переломовывихах лодыжка принимает неестественное положение.

Что делать, если течет кровь
:

  1. Если капиллярное кровотечение
    – обеззаразить рану антисептиком (Хлоргексидин, Перекись водорода), обернуть место марлей;
  2. Если венозное кровотечение
    (течет медленно, кровь почти черная) – приподнять ногу выше сердца, на рану наложить давящую повязку;
  3. Если артериальное
    (кровь бьет фонтаном синхронно с пульсом) – попробуйте найти артерию и прижать ее к кости выше раны, там же наложите жгут. Саму рану обработайте антисептиком. К жгуту прикрепите записку с точным временем наложения жгута.

Достаньте из аптечки обезболивающее и дайте пострадавшему. Например, Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен или Индометацин.

Наложите на место перелома холод. Подойдет лёд, замороженное мясо, овощи или холодная бутылка. Помните, что лёд нужно обернуть в ткань и только потом накладывать на перелом лодыжки. Максимальное время прикладывания – 25–30 минут.

ВАЖНО!
 Ни в коем случае не пальпируйте перелом и ничего не вправляйте. Во время травмы от кости могли отломаться осколки. Они могут повредить артерии или нервы.

Далее нужно перейти к иммобилизации конечности.

Иммобилизация

Главная задача иммобилизации
– зафиксировать в правильном положении лодыжку так, чтобы она не совершала случайных и пассивных движений. При иммобилизации следует помнить, что нижняя конечность должна находиться в таком положении, при котором стопа направлена вверх.

Что нужно для фиксации
:

  1. Найдите прямой, длинный и твердый предмет, подходящий по длине голени. Подойдут и подручные средства: палки, арматуры, доски.
  2. Приложите к ноге снизу или сбоку.
  3. Закрепите фиксатор, обмотав эластичным бинтом конечность. Начинайте бинтовать со стопы, заканчивайте коленным суставом.

Если вообще нет никаких подручных материалов, зафиксируйте конечность эластичным бинтом так, чтобы голеностоп не проворачивался и не двигался. Если нет бинта – используйте одежду.

Симптомы

Боль

Очень сильная боль возникает в момент травмы и длится на протяжении нескольких часов, после чего, при условии обездвиживания конечности, незначительно утихает. Иногда болевой синдром не возникает в самом начале, а начинается спустя некоторое время. Это объясняется большим выбросом гормона надпочечников – адреналина. Такое проявление характерно для небольших переломов без смещения отломков кости и значительного повреждения сухожильно-мышечного аппарата голеностопа. Сильная боль возникает при пальпации поврежденного участка или попытке упора на травмированную ногу.

Хруст

Крепитация костных отломков (хруст) при травме является достоверным признаком перелома. При пальпации возникает звук, похожий на хруст снега. Как правило звук сочетается с выраженным болевым синдромом и смещением отломков. Хруст никогда не возникнет при переломе лодыжки без смещения отломков.

Нарушение сгибательных и вращательных функций сустава

Нарушение функции голеностопа проявляется полным отсутствием сгибательных и вращательных движений в суставе, патологическим положением стопы. Это связано как с самим переломом, так и с полным вывихом, дополненным повреждением связок (см. чем отличается вывих от перелома, растяжения).

Синяк

Гематома является постоянным признаком перелома лодыжки. Особенно выражена она в дистальной части голени и голеностопе. Появление синюшной окраски объясняется повреждением мелких сосудов, находящихся в мышцах и сухожилиях. При повреждении более крупных сосудистых стволов может появится кровоизлияние, которое значительно усугубляет заживление кости и приводит к гнойно-септическим осложнениям.

Отек

Отек при переломах лодыжки или другого компонента голеностопного сустава возникает почти сразу после получения травмы, усугубляя при этом боль за счет смещения итак поврежденных нервных стволов и сосудов. Отек является закономерным ответом на травму и имеет двоякую природу: воспаление и выход жидкости из капилляров в ткани.

Потеря чувствительности

Иногда нога после перелома может потерять чувствительность в дистальных отделах, что объясняется как самим повреждением нервных стволов, так и их сдавлением гематомой или отекшей тканью.

Травматический шок

Если вовремя не была оказана первая медицинская помощь, то у большей половины пострадавших уже через несколько часов начинает развиваться травматический шок. Он характеризуется снижением реактивности организма на травму, снижением/падением артериального давления и централизацией кровообращения (почти вся кровь поступает в печень, сердце и легкие). Такое состояние в большинстве случаев развивается у пострадавших после перелома лодыжки с обеих сторон и полным вывихом стопы (перелом Дюпюитрена).

реклама
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации