Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. Просмотров: 3

Артроз пальцев рук очень распостранен. Каковы симптомы и лечение этой болезни?

Причины и механизм развития

Артроз фалангов пальцев рук начинается с потери эластичности хрящевой ткани. Это происходит из-за нарушения кровообращения, вследствие которого подхрящевой слой истончается, и на участке появляются микротрещины. После этого суставы сильнее трутся и провоцируют воспалительный процесс. Это патологическое изменение — отправная точка развития артроза суставов пальцев. Но точные причины формирования патологии пока неизвестны. Фактором, провоцирующим развитие заболевания, являются возрастные изменения суставной и хрящевой тканей. Также на появление артроза пальцев влияют:

Лишний вес разрушает суставы.
  • патологии костных тканей, приобретенные во время эмбрионального развития (дисплазия);
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям костей («рыхлая» структура костей);
  • сбой в работе иммунной системы, который вызывают прием препаратов, климакс, беременность;
  • постоянная чрезмерная физическая нагрузка;
  • избыток массы тела;
  • частые стрессовые ситуации нервные срывы;
  • отложение кальциевых солей в суставной полости.

Выделяют первичную и вторичную форму развития артроза пальцев. В первом случае развитие недуга провоцируют внутренние изменения. Вторичная форма заключается в появлении артроза как сопутствующего заболевания.

Вернуться к оглавлению

Откуда берется проблема и кто рискует

Остеоартрозом называют прогрессирующий патологический процесс, в основе которого лежит нарушение метаболизма в хрящевой ткани, что постепенно приводит к разрушению хряща и соприкасающихся с ним костей, а также к формированию выраженной деформации и функциональной недостаточности сустава.

Этим он отличается от артрита — воспалительного заболевания с возможностью полного излечения без утраты функций. Остеоартроз кисти составляет примерно 20 % от всех случаев дегенеративно-дистрофических поражений суставной ткани. Эта патология чаще всего является первичной, не зависящей от воздействия внешних факторов.

Установлено, что у больных артрозом нарушен процесс синтеза и созревания волокон коллагена, составляющего основу хрящевой ткани. С чем это связано?

Главной причиной является наследственная предрасположенность — известны семейные случаи заболевания (чаще у родственников по женской линии). Генетически передается особенность обмена веществ и склонность к повреждению костной ткани и суставов. В таких случаях для развития болезни достаточно наличия некоторых предрасполагающих факторов, к ним относятся:

  • женский пол и пожилой возраст — уменьшение защитного влияния эстрогенов в период постменопаузы;
  • остеопороз;
  • травмы (переломы, растяжения, вывихи) или оперативные вмешательства;
  • профессиональная деятельность, связанная с тяжелой физической нагрузкой или специфической работой руками (ткацкие станки, машинопись или другие);
  • врожденная дисплазия костной ткани;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение);
  • перенесенные воспалительные заболевания (подагрический артрит);
  • несбалансированное питание — дефицит микроэлементов и витаминов.

Симптомы артроза пальцев рук

На второй стадии болезни появляется характерный суставный хруст.

Артроз пальцев рук распознают по сопутствующим неприятным проявлениям. На начальных стадиях развития патологии, определить его сложно за счет того, что боль носит периодический характер и ее часто списывают на изменение погоды, усталость или незаметное травмирование. Однако со временем симптомы усиливаются, а также появляются и другие:

  • усиливающаяся боль при движении пальцев рук;
  • нарушение двигательной активности суставов, что чаще происходит после того, как конечность находилась в режиме покоя некоторое время;
  • присутствие ощущения того, что сочленение плохо движется;
  • появление сторонних звуков при движении суставов;
  • возникновение узелков Гебердена;
  • поражение проксимальных межфаланговых суставов, на которых формируются узелки Бушара.
Последняя стадия болезни характеризуется непоправимыми изменениями в суставах.

Выраженность проявления симптомов болезни зависит от степени развития недуга. Артроз суставов пальцев рук выражается в трех стадиях:

  • Первый этап болезни проявляется непостоянной слабой болью, которая появляется только при резких движениях фалангами. В случае воспалительного процесса эта степень развития также может характеризоваться незначительными припухлостями вокруг костей. Часто на этой стадии болезнь путают с артритом. Однако в этот период еще возможно полное излечение.
  • Признаки второй стадии:
    • формирование узелков Гебердена и Бушара;
    • пронизывающая фаланги острая боль;
    • утолщение тканей узелков.
  • Третья степень приводит к тому, что хрящи полностью деформируются, и двигать суставом невозможно. Остановить патологический процесс на этом этапе практически невозможно.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения болезни

Артроз пальцев рук считают патологией пожилых людей, в то время как артроз крупных суставов (тазобедренного или плечевого) обычно встречаются среди населения среднего возраста.

В последнии годы артроз на руках стал чаще беспокоить и сравнительно молодых людей.

К основным факторам, влияющим на развитие патологии, относятся:

  • генетическая предрасположенность
    к артрозу;
  • возрастные изменения
    в составе тканей, хрящей и суставов;
  • большие и постоянные нагрузки на кисти и пальцы рук
    ;
  • климактерический период у женщин
    – в это время снижается выработка гормонов эстрогенов, что ведет к истощению хрящей;
  • нарушения в работе эндокринной системы
    , включая сахарный диабет;
  • подагра
    ;
  • травмы
    рук и пальцев;
  • перенесенные инфекционные заболевания
    ;
  • постоянные переохлаждения, обветривание, вибрация и другие неблагоприятные условия окружающей среды. 

Внимание
! При генетической предрасположенности к болезни следует регулярно заниматься профилактикой, поскольку вероятность заболевания велика.


Разновидности недуга

Болезнь развивается при длительном выполнении одних и тех же монотонных движений.

Артроз кистей и пальцев рук классифицируется в зависимости от места локализации. Заболевание суставов кисти поражает:

  • кисти рук;
  • большой палец руки.

В первом случае, поражение суставов кисти происходит из-за профессиональной деятельности, например, у пианистов или тех, кто постоянно работает за компьютером, в этом случае воспаление и разрастание узлов происходит очень быстро, и если его вовремя не обнаружить, болезнь суставов рук может привести к потере способности работать. Деформирующий артроз первого пальца руки называют еще ризартрозом, но встречается патология довольно редко. Деформация хрящевой ткани проявляется так же, как и при поражении пястно-запястного участка.

Вернуться к оглавлению

Артроз пальцев рук: как лечить

Лечение артроза пальцев рук подразумевает четыре обязательных этапа:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж.

Артроз суставов пальцев рук, лечение которого возможно только в комплексе, хорошо поддается массажу, так как растирание улучшает приток крови и лимфы к тканям.

Выполнять различные форма массажа может не только специалист, но и сам больной. Для этого не нужна особая подготовка.

Круговые растирания каждого отдельного пальца и самой кисти помогут снять болевое напряжение. Также полезными будут потирания ладоней. Но следует запомнить, что сильная боль – это сигнал к прекращению любых манипуляций.  

ЛФК является одним из обязательных этапов при деформации пальцев рук, лечение которой не будет полным без выполнения ряда упражнений, направленных на развитие гибкости суставов. Хотя есть и некоторые ограничения. Нельзя заниматься физкультурой в период обострения заболевания, так как воспаление и труднопереносимая боль не дадут возможности полноценному движению.

Лечение артроза

Комплекс упражнений индивидуально подбирает врач-ревматолог и первые пару раз следит за правильностью выполнения. Дальнейшие занятия вполне возможны самостоятельно в домашних условиях. Главное, чтобы это было хорошо проветренное помещение и занятия выполнялись ежедневно по 2-3 подхода.Но есть и несколько упражнений, которые можно выполнять абсолютно всем в любое удобное время:

  • постукивания пальцами по твердой поверхности так, будто играете на пианино;
  • любые пальчиковые игры, используемые для развития малышей, будут полезны и для людей страдающих артрозом.

Опасность болезни

При своевременном и адекватном лечении артроз кистей рук можно вылечить полностью, и узлы бесследно исчезнут. Однако если на симптомы не обращать внимания или проводить неправильную терапию, есть риск того, что утолщения станут большими, и возможность двигать суставом исчезнет. Кроме этого, если не уменьшить выраженные проявления, хрящ может быть разрушен полностью, и патологический процесс заденет основную часть руки.

Вернуться к оглавлению

Особенности болезни

Патологические изменения в структуре суставных тканей имеют медленное течение. Начинается артроз незаметно и длительное время никак не проявляется. Во время первой стадии идет медленное разрушение гиалиновых хрящей, путем их истончения. Хрящевая ткань становится сухой и неэластичной, переставая выполнять функцию амортизации.

Изменение в химическом составе синовиальной жидкости приводят к дефициту элементов, благодаря которым происходит синтез и поддержка большого количества мелких суставов на руках. При дальнейшем течении уменьшается количество коллагена и влаги в хряще, что влечет значительное уменьшение высоты хрящевой прослойки и сближению головок костей, входящих в сочленение.

Суставная щель уменьшается, и поверхностный слой костей начинает разрастаться сначала в небольшое уплотнение, затем появляются хаотично расположенные остеофиты (костные наросты). Вторая стадия видоизменяет суставную капсулу, приводя к видимой деформации. Больной ощущает болезненность при длительной работе пальцами, проходящую после отдыха.

При бездействии или неправильном лечении патология переходит в более тяжелую стадию. При этом суставы имеют выраженную деформацию с появлением характерных наростов в области суставов. Движения в суставах ограничиваются и могут полностью блокироваться при исчезновении суставной щели и дистрофии составляющих сустава.

Диагностика заболевания

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Определить артроз на пальцах рук в домашних условиях можно только на 2—3 стадии, когда разрушение выражено ярко. Выявить патологический процесс на начальных этапах развития возможно только в медицинском учреждении. Для постановки точного диагноза врач проводит следующие манипуляции:

  • устный опрос пациента;
  • осмотр запястно-пястного сустава (чаще мануальным терапевтом);
  • исследование генетической предрасположенности к развитию патологии;
  • рентгенологический анализ для выявления наличия остеофитов и сужения суставных щелей;
  • лабораторное исследование крови, чтобы исключить ревматоидный артрит и подагру.

Вернуться к оглавлению

Степени остеоартроза кистей рук

На первой (начальной) стадии болезни
суставной хрящ постепенно теряет свою эластичность.

Появляется характерная ноющая боль, приступы которой находят периодически, зачастую в ночное время. Мышцы напряжены, область развития заболевания приобретает небольшую отечность. На этой стадии движения пальцев не затруднены.

Достижение второй степени
остеоартроза кисти характеризуется появлением первых деформаций хряща.

Начинается хроническое воспаление суставной сумки. Болевые ощущения появляются все чаще, особенно, после существенных нагрузок на пальцы. Появляется так называемая тугоподвижность. В пораженной области повышается температура и происходит покраснение кожных покровов. Происходит постепенная атрофия мышц воспаленных пальцев и кисти, сустав увеличивается в размере.

На третьей степени
развивается тяжелая форма остеоартроза. Появляется практически полное ограничение подвижности пораженных пальцев и кисти.

Хрящ полностью разрушается. Болевые ощущения усиливаются и сопровождаются сильным жжением. Искривление и изменение длины пальцев. Деформация костей становится ярко выраженной. При дальнейшем развитии болезни и отсутствии лечения возможен анкилоз, при котором сустав будет полностью обездвижен.

Хирургические методы

Хирургическая операция на кисти – крайний лечебный метод. Проводится при сильной деформации фаланг, их срастании, а также при низкой эффективности консервативной терапии.

В зависимости от состояния суставов применяются несколько способов:

  • артропластика – частичное удаление пораженных поверхностей суставов с последующим их моделированием;
  • артродез – обездвиживание пораженного сустава с целью сохранения близлежащих фаланговых соединений;
  • эндопротезирование – полная замена нефункционального сустава искусственным имплантом.

Своевременная операция зачастую спасает руку, частично возвращая ей работоспособность.

Симптоматика остеартроза кистей

Удивительно, но всего лишь каждый пятый человек решается обратиться к специалистам, в случае возникновения жалоб на состояние суставов кистей. У людей старше пятидесяти лет изменения в хрящевых тканях могут быть выявлены посредством рентгенограммы.

При артрозе в области суставов пальцев образуются своеобразные уплотнения. Особенно от этого страдают фаланги
, к которым вплотную прилегает ногтевая пластина.

По своей сути такие утолщения представляют собой непропорциональный рост костной ткани. Они локализуются с боковой и тыльной стороны поверхности пальцев. Их структура отличается плотностью, а сами узелки не вызывают никаких болевых ощущений.

Главная особенность уплотнений на пальцах — их перманентный характер.

Если они появятся хоть раз, избавиться от них будет невозможно. Поражение происходит симметрично, от недуга страдают обе руки. Первоочередной зоной поражения является указательный и средний пальцы.

При этом наблюдается небольшое искривление. Временами возникновение узелков сопровождается легким покалыванием. Правда, люди практически не обращают внимания на этот симптом остеоартроза. На больших пальцах рук такие изменения не встречаются.

К симптомам остеоартроза начинают прислушиваться, когда наблюдается ярко выраженная скованность
движений. Моторика при увеличении рассматриваемых уплотнений ухудшается настолько, что пальцами становится невозможно управлять. Затруднительно совершать даже незначительные движения.

Пациенты отмечают появление характерного хруста и боли при движении
большим пальцем. Она распространяется по краю запястья в месте схождения трапециевидной с 1-ой пястной костью. Ограничение мобильности также связано с нарушением двигательных функций. Деформация сустава на поздней стадии придает кисти характерную квадратную форму.

Нарушения в суставной ткани происходят ввиду изменений в костной ткани. При остеоартрозе кисти совершение элементарных движений очень затруднено. Движения на сжатие и точность удаются сложнее всего. Грубо говоря, становится невозможным даже писать ручкой.

Какие виды бывают?

Болезнь имеет хроническое течение и обнаруживается преимущественно у пожилых людей, но может быть диагностирована и в молодом возрасте. Симптомы усугубляются с годами.

Скорость развития деструктивных процессов зависит от формы и стадии заболевания, а также от своевременного вмешательства врачей.

Существуют разные формы артроза, при которых происходит единичное или множественное поражение суставов. В процесс вовлекаются связки, мышечные волокна, из-за чего пальцы рук с трудом совершают сгибательно-разгибательные, вращающие движения.

Узелковый артроз

При этой форме артроза на фалангах суставов в подкожных слоях образуются узелки Бушара и Гебердена. Они легко передвигаются под кожей, если на них оказывается давление.

Образование шишек не сопровождается чувством боли, но визуально уродуются пальцы, образуются утолщения на дистальных и проксимальных подвижных костных сочленениях.

Одновременно с появлением узелков происходит деструктивное изменение гиалинового хряща, приводящее к его истончению и стиранию, и дальнейшему воспалительному процессу в околосуставных тканях.

Ризартроз

Для этого вида артроза характерно начало процесса в фалангах большого пальца. В отличие от других костных сегментов на кисти, это сочленение состоит из 2 фаланг.

Дистрофические процессы в начале заболевания вызывают ощущение напряжения и скованности в утреннее время, которое проходит через несколько часов.

Боли ощущаются сначала в области основания большого пальца, а при прогрессировании болезни артроз охватывает и нижние фаланги. В местах соединения головок и оснований костных сегментов образуются характерные утолщения.

В период обострения амплитуда движений заметно уменьшается, а болевой синдром усиливается.

Полиартроз

При первой стадии артроза дегенеративные процессы захватывают несколько суставов: большого, указательного, безымянного пальцев; мизинца. Это происходит одновременно или последовательно.

Множественное поражение фаланг пальцев может приводить к постепенному изменению их формы (деформирующий артроз). Костные сегменты меняют направление, изгибаясь в разные стороны.

На концах фаланг, где происходит истончение и стирание хрящевой поверхности, уменьшается просвет суставной щели и образуются костные наросты, компенсирующие поврежденные ткани.

Быстрый рост остеофитов приводит к обездвиживанию суставов (анкилозам).

Лечение заболевания

Врач ревматолог Осипов Михаил Борисович советует: «Как лечить артроз пальцев рук: после снятия болевых ощущений следует пройти физиотерапевтические процедуры, благодаря им улучшается кровообращение в пораженных суставах и восстанавливается их подвижность». К физиотерапии относятся процедуры электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, парафиновые тепловые аппликации, лечение ультразвуком.

Терапия носит постоянный характер, поскольку артроз не проходит окончательно.
Но можно добиться состояния устойчивой ремиссии. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, в этот период оно состоит в том, чтобы улучшить питание суставных тканей и остановить процесс разрушения хрящей.

Классическая медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:

  • Больным необходимо купировать болевые ощущения и снять воспаление.
    Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб». Длительность приема не должна превышать 21 день, поскольку препараты негативно влияют на пищеварительную систему. В качестве местных средств используют «Вольтарен» или «Диклофенак», но мази лишь уменьшают боль, а не лечат больные суставы.

Внимание!
После того как сняты болевые ощущения можно использовать разогревающие мази: «Капсикам», «Апизартрон», благоприятно воздействует втирание камфорного спирта. Они ускоряют кровообращение в пораженной области.


  • Если нестероидные средства не смогли снять болевые ощущения, то врачи прописывают глюкокортикостероиды
    . Это гормональные препараты, главная составляющая которых – метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон. Их используют в качестве мазей или инъекций.
  • Основную роль в лечении артроза пальцев кисти рук играет употребление хондопротекторов
    . Эти препараты улучшают питание тканей. Курс их использования продолжителен, составляет около полугода. Среди хондопротекторов применяют: «Хондроитин», «Структум», «Мукосат», «Алфлутоп». Препараты производят на основе сульфата хондроитина, гидрохлорида, гиалуроновой кислоты, сульфата глюкозамина.
Избавьтесь от боли в суставах
. Есть способ – подробнее!

Методы диагностики

Лечением всех видов суставной патологии занимается артролог. К нему следует обращаться с жалобами на дискомфорт в кисти.

Такой специалист присутствует далеко не в каждой клинике, поэтому артрозом занимаются врачи:

  • ревматолог;
  • ортопед;
  • хирург;
  • остеопат;
  • травматолог.

Консультация профильного специалиста обязательна в качестве первичной диагностики. Доктор проведет очный осмотр, соберет анамнез, проанализирует возможные причины, определит предварительный диагноз.

С целью уточнения назначается инструментальное обследование:

  • рентгенография – выполняется в первую очередь в нескольких проекциях для рассмотрения состояния сустава на наличие повреждений, наростов, деформаций, патологических изменений;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – высокоинформативный метод, позволяющий увидеть подробную структуру не только суставов, но и околосуставных тканей;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет получить четкую послойную картинку хряща, определить состояние связочного аппарата, обнаружить новообразования;
  • артроскопия – малоинвазивная операция для забора синовиальной жидкости на анализ, исследования суставной полости изнутри, проведения биопсии при подозрении на онкологию.

Гораздо реже проводится сцинтиграфия и термография, определяющие наличие патологической области на теле человека с помощью контрастного вещества и термодатчика.

Для уточнения диагноза врач направляет больного на рентгенографию и сдачу анализов крови

Лабораторные анализы при артрозе нужны для раннего выявления нарушений в организме и оценки общего состояния здоровья. Диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • иммунологические и ревматологические тесты для дифференциации с артритом.

Всестороннее обследование проводится в условиях клиники по назначению врача. Согласно результатам в индивидуальном порядке подбирается комплекс лечебных мер.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации