Автор: Андрей Смирнов Время чтения: ~15 мин. Просмотров: 1

Анализы при подагре: общие показатели крови и мочи и их расшифровка (видео)

Методы диагностики заболевания

При подагре в суставах на ногах и руках начинают откладываться соли. Такая патология часто развивается у мужчин, но нередко встречается и у женщин. Проявляется болезнь большим количеством симптомов. Подагра имеет несколько стадий. Первая называется преморбидной, вторая – интермиттирующей, третья – хронической.

Диагностика подагры может вызывать трудности даже у опытных специалистов, т. к. пациенты жалуются в основном на боли в суставах, которые характерны и для других заболеваний. Врач опрашивает больного, оценивает клиническую картину протекания болезни и направляет его на лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза важен для постановки диагноза, потому что помогает исключить болезни суставов, имеющих похожие симптомы. Опрашивая больного, врач уточняет первые признаки заболевания. Облегчает диагностику имеющиеся случаи подагрического артрита в семье, т.к. патология имеет наследственную предрасположенность.

Также специалист выявляет некоторые факторы, которые способны провоцировать развитие подагры. Это:

  • перенесенные хирургические операции;
  • длительный прием стероидов или антибиотиков;
  • нарушение работы почек.

Чтобы диагностировать заболевание, требуется сдать анализы.

Они позволяют поставить точный диагноз и определить, в какой форме, острой или хронической, протекает болезнь. Какие сдавать анализы, определяет врач. Это:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Кроме этого, больного направляют на рентгенологические исследования и забор синовиальной жидкости посредством пункции.

Рентгенографическое исследование

Проверку состояния суставов кистей и стоп можно сделать также с помощью рентгенологического исследования, которое служит и для постановки, и для уточнения диагноза при заболевании хронического типа. Рентген позволяет увидеть разрушенные места на костях, пострадавших от патологии, и установить состояние тофусов. Таким обобщенным термином называют очаги патологических уплотнений подкожной клетчатке.

Благодаря такому исследованию при подагре на ногах, включая большой палец, можно определить степень хрящевого и костного поражения. При рентгене кистей видны тофусы, если подагра находится в хронической фазе.

Кроме всего прочего, по показателям анализа при подагре можно определить период давности процесса воспаления.

Общий анализ крови

При подозрении на подагру врач назначает больному сдачу общего анализа крови. Он показывает содержание гемоглобина и количество эритроцитов, а также скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Кроме того, такой анализ позволяет определить концентрацию уратов. В крови здорового человека содержится 3-6 мг мочевой кислоты на 100 мл. Превышение этого значения указывает на вероятность развития подагрического артрита.

При остром приступе заболевания незрелые лейкоциты поступают в очаг воспаления, что провоцирует повышение СОЭ при подагре. Высокий уровень лейкоцитов в анализе крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что начинает развиваться воспаление. При острой форме болезни в крови больного снижается количество лимфоцитов, которые отвечают за формирование иммунитета. Если подагра сопровождается развитием симптомов ревматоидного артрита, то в сыворотке увеличивается уровень моноцитов.

Правила подготовки к анализам

Анализы при подагрическом артрите сдаются комплексно. В противном случае их результаты могут быть недостоверными. Что приведет к постановке ошибочного диагноза и нерезультативному лечению. Чтобы анализы оказались наиболее информативными, следует соблюдать такие правила:

  • Исключить употребление алкоголя как минимум на сутки перед сдачей анализов;
  • Снизить употребление пищи, содержащей высокие дозы витамина С, в противном случае отклонения от нормы могут быть завышены;
  • Кофеин также способен повлиять на результаты анализов. Поэтому рекомендуется отказаться от кофе и чая за 8-10 часов до их сдачи;
  • Аспирин повышает уровень кислотности, поэтому стоит от него отказаться;
  • Мочегонные средства снижают уровни показателей анализов;
  • Все анализы при подагре следует сдавать на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не раньше, чем за 8-10 часов до сдачи;
  • Соблюдение диеты в течение 2-3 дней до сдачи анализов минимизирует искажение результатов анализов. Рекомендовано употребление растительных и молочнокислых продуктов;
  • Также следует отказаться от чрезмерных занятий спортом перед проведением исследований.

Внимание!

Соблюдение правил подготовки к анализам – гарантия достоверности результатов, правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Правильная подготовка к анализам

Биохимия

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень некоторых составляющих крови. Наиболее важные:

  • сиаловые кислоты;
  • фибрин;
  • серомукоид;
  • гаптоглобин.

При подагре их концентрация в крови увеличивается и появляется C-реактивный белок.

Благодаря такому анализу определяют концентрацию урины. Ее показатели сильно отличаются в зависимости от пола человека. Для мужчины норма – 460 мкМ/л, женщины – 330 мкМ/л. Превышение такого значения указывает на то, что нарушена функция почек. Кроме того, благодаря такому лабораторному анализу крови определяют уровень креатинина. В норме его показатель составляет 115 ммоль/л. Понижение значения указывает на заболевание почек.

При подагре повышаются следующие показатели биохимии:

  • белок;
  • глюкоза;
  • липопротеины;
  • общий холестерин;
  • ионы кальция.

Что нужно знать перед диагностикой подагры

Патология относится к числу коварных заболеваний, которые стартуют незаметно, а развиваются на начальной стадии почти бессимптомно. Скопление мочевой кислоты в полости суставов при неспособности почек в полной мере выводить накопленные соли (ураты) сигнализирует образованием узлов (тофусов).

Воспаление наростов, образовавшихся над суставами рук и ног, сопровождается следующими симптомами, указывающими на вероятность развития подагры:

  • Опуханием прилежащей к пораженному суставу зоны;
  • Всплесками сильной боли по области выпячивания (шишки);
  • Уплотнением кожного покрова по месту воспаления;
  • Покраснением воспаленной кожи при повышенной температуре тела.

Образовавшиеся над суставами наросты бывают настолько большими, что могут привести к полному их обездвиживанию.

При хронической форме подагры, вылечить ее полностью невозможно, но благодаря лечению удается сократить число рецидивов, снизить яркость болевого синдрома.

Причины развития болезни, которая чаще всего поражает суставы на ногах, связывают с основными провоцирующими факторами:

  • Неправильным образом жизни, следованием вредным привычкам;
  • Наличием заболеваний, сопровождаемых повышенным уровнем холестерина;
  • Приемом лекарств, повышающих кислотность в сыворотке крови;
  • Влиянием наследственной предрасположенности;
  • Половой принадлежностью (болеют чаще мужчины) и возрастным цензом (после 40 лет угроза возрастает).

Методы современной диагностики, а также терапии подагры (подагрического артрита), позволяют защитить пациента от угрозы развития других болезней, поражающих почки и мочевые пути, развития полиартрита. Анализ результатов обследования на подагру способствует выяснению ее стадии, уровня накопленных натриевых солей, которые оседают внутри суставов и прилегающих тканях, вызывая воспалительный процесс и сильную болевую симптоматику.

Анализ мочи

В урине содержатся кислоты и основная – мочевая кислота, поэтому изучение анализа мочи помогает врачу в выявлении заболевания. Исследуя биологическую жидкость, специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • химический состав (глюкоза, белок и др.);
  • реакция урины и относительная плотность;
  • цветовой показатель, прозрачность;
  • наличие слизи и цилиндрического эпителия;
  • содержание примесей крови.

Чтобы определить концентрацию мочевой кислоты в урине, изучают объем мочи, собранной за сутки. Если человек здоровый, то в норме такой показатель составляет 250-750 мг. При нормально функционирующих почках полученное значение анализа мочи не выходит за рамки нормы. Существенное снижение или увеличение количественного показателя в ту или другую сторону указывает на развитие патологии почек, которая приводит к возникновению подагры.

Цвет урины в норме является соломенно-желтым, а удельный вес равен 1010-1022 г/л. В случае развития почечной недостаточности относительная плотность составляет менее 1010 г/л. Врач также изучает реакцию мочи. Норма – 5,5-7,0 pH. Превышение этого значения указывает на тяжелую форму подагры.

В норме урина не содержит нитриты. Образуются они под воздействием бактерий при застое мочи в детрузоре. Повышенная концентрация нитритов наблюдается при бессимптомном протекании подагры. В анализе мочи норма лейкоцитов составляет 0-3 в поле зрения.

Обратите внимание!
Превышение этого значения свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Кроме того, в анализе урины при подагре выявляют:

  • частички альбуминового белка, который входит в состав крови;
  • цилиндрический эпителий;
  • примеси крови.

Когда нужны анализы на подагру?

Основными причинами появления недуга считаются артрит, нарушения в работе почек и мочевыводящей системы. При появлении болей, отека, покраснения в зоне воспаления, повышения температуры следует сдать анализы на подагру. Больным с диабетом, ожирением, псориазом, почечными патологиями, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность, также необходимо пройти диагностику. Пациенты, перенесшие сложные инфекционные и вирусные заболевания, находятся в зоне риска, поскольку при массовой гибели клеток происходит разрушение пуринов, в результате чего активно выделяется мочевая кислота.

Чтобы результаты анализов были максимально объективны, следует провести следующее:

  • Полностью исключить прием алкоголя, сократить количество кофеина.
  • Отменить препараты, снижающие уровень мочевины в организме, в том числе мочегонные и аспирин.
  • Увеличить в рационе прием растительной пищи, кроме бобовых и цитрусовых, а также кисломолочной продукции.
  • Анализы крови как общий, так и биохимический, нужно сдавать только до или через 3 дня после курса лечения и обязательно на голодный желудок. Минимум 10 часов не принимать пищу.

Рентген

Рентгенографию применяют для диагностирования подагры пальцев или суставов ног. На снимке можно хорошо рассмотреть отложение солей и патологические процессы в суставе. При обследовании подагрический артрит определяется по белым пятнам диаметром 0,5 мм до 3 см. Это тофусы, возникающие в результате отложения солей мочевой кислоты в околосуставных тканях. Образуются они на протяжении 5 лет. Ускоряет их формирование обострение подагры.

Рентген активно применяют при хронической форме подагры. Если это заболевание протекает длительное время, то может поразить околосуставные сумки и сухожилия. При этом нередко возникает воспалительный процесс. В этом случае врач назначает проведение биопсии.

Плохие привычки и неправильное питание

Причинами, способствующими появлению у человека первичной подагры, в основном является наличие плохих привычек и неправильное питание. Например, употребляя много жирной пищи, он тем самым вызывает повышение в организме уровня мочевой кислоты, и почки, несмотря на нормальное функционирование, не могут ее переработать. А вредные привычки в принципе снижают функционирование всех человеческих органов, включая почки. Именно поэтому, даже если ураты содержатся в нормальном количестве, они накапливаются и откладываются в организме.

Пункция синовиальной жидкости

Поставить точный диагноз помогает пункция синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. Ее химический состав аналогичен плазме крови, но имеется и дополнительный компонент – гиалуроновая кислота, отвечающая за ее вязкость. У здорового человека жидкость бесцветная и консистенцией напоминает воду. При подагре в ней определяются лейкоциты и кристаллы уратов.

Пункция является болезненной процедурой, но обезболивание не выполняют, т.к. Новокаин негативно влияет на содержимое ядра клетки. Из полости сустава извлекают жидкость для бактериологического обследования. Врач обращает внимание на следующие параметры субстанции:

  • прозрачность и цветовой показатель;
  • степень формирования муцинового сгустка;
  • показатели вязкости и плотности.

Анализ позволяет врачу определить, какие процессы происходят в хрящевой ткани и ее морфофункциональное состояние. У больного человека синовиальная жидкость мутнеет, становится зеленоватого цвета, снижается ее вязкость, а наличие в ней фагоцитов свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Рентгенологическое исследование на поздних сроках развития недуга

Процедура широко применяется для установления диагноза недуга. Исследование включает рентгеноскопию суставов кистей и стоп.

В современной медицине диагностика болезни с помощью рентгена позволяет определить состояние тофусов и разрушенных участков поврежденных костей. Диагностика подагры на большом пальце ноги с помощью рентгена выявляет поражение хрящей и костной ткани.

На снимке врач может увидеть тофусы на руках, образующиеся в хронической фазе болезни. Если больному назначают КТ и МРТ, следует обсудить с врачом целесообразность проведения расширенных методов обследования тофусов.

В процессе изучения наблюдают наличие дефектов в нескольких слоях костей и увеличение тени от сустава. На снимке дефект кости, на которую опирается пораженный сустав, имеет размер 5 мм в диаметре.

Биопсия

Для подагры характерно наличие соли в суставах, поэтому для определения их количества осуществляют биопсию. С этой целью забирают немного внутрисуставной жидкости.

Чтобы установить причину, стадию и вид подагры, сдают анализы. Но в некоторых случаях результаты могут исказиться, что приводит к постановке ошибочного диагноза и, соответственно, неправильному лечению. Поэтому важно правильно подготовиться к сдаче анализов:

  1. Нельзя употреблять спиртные напитки за 1-2 дня до процедуры.
  2. Следует исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество витамина C. В противном случае биохимический анализ крови покажет чрезмерные отклонения.
  3. Ограничивают потребление кофеина – сильного средства, которое оказывает влияние на многие органы. За 8 часов до сдачи анализов его полностью исключают из меню, так же как и чай.
  4. Нельзя принимать Аспирин, который искажает результаты анализов в сторону увеличения концентрации кислоты.
  5. Запрещен прием мочегонных препаратов, которые изменяют состав урины в результате ее повышенного выделения.
  6. За 8 часов до сдачи анализов ничего нельзя есть. Саму процедуру проводят натощак.
  7. Перед сдачей биологического материала, за 2-3 дня до этого нужно соблюдать диету. Это позволит минимизировать влияние продуктов на результаты анализов. Желательно употреблять молочные продукты и пищу растительного происхождения. Запрещены бобовые.
  8. Следует отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.

Благодаря правильной подготовке к сдаче анализов врач поставит верный диагноз и назначит адекватное лечение.

Причины

Основные факторы риска возникновения болезни:

  1. Неправильный образ жизни, употребление вредных веществ.
  2. Заболевания, среди которых гипертония, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина, артериосклероз.
  3. Использование лекарств, некоторые свойства препаратов могут стать своеобразным основанием для подагры. Употребление тиазидных диуретиков может влиять на увеличение количества кислоты в крови. Аспирин также усугубляет ситуацию, повышая кислотность крови.
  4. Наследственность. Если анамнез семьи имеет склонность к подагре, то вероятность ее возникновения увеличивается.
  5. Пол человека и его возраст. Мужчины более подвержены подагре, так как уровень мочевой кислоты изначально выше. Если возникает менопауза, то у женщины риск увеличивается. Наиболее частый возраст подагры у мужчин в пределах 40-50 лет, для женщин свыше 50 лет.

Медицина за долгие годы существования болезни сделала серьезные шаги в лечении подагры, но все же она может перерасти в хроническую форму, которая не поддается лечению. Зато можно снизить количество рецидивов и тяжесть симптоматики. Также реально предотвратить перетекание подагры в хроническую форму при своевременном обращении за помощью.

Подагра известна давно и преследует человечество на протяжении всей истории его существования. Доказано, что мужской пол подвержен подагре больше. Вы можете узнать, почему так происходит, каковы причины этого недуга, а также как его лечат?

Как понять и что делать, если анализы ложные?

Если пациент не будет придерживаться правил перед сдачей анализов, то результаты исследований могут исказиться. Это приводит к постановке неправильного диагноза. Чаще всего в анализах обнаруживается более высокая концентрация мочевой кислоты, из-за чего врач неверно оценивает результаты.

К такому искажению приводят и предварительно проведенные обследования, при которых на организм оказывалось сильное воздействие, например, рентген. Если человек принимает лекарственные препараты от какой-либо патологии, то результат анализов сильно искажается. Поэтому следует придерживаться диеты, отказаться от приема алкоголя, снизить употребление кофе, чая, сделать перерыв в лечении.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для достоверного определения стадии, причины и вида подагры следует сдавать анализы при чем комплексно, но возможны искажения в результатах, что приведет к постановке ошибочного диагноза, а соответственно и лечению. Для предосторожности от ложных показаний следует придерживаться простых правил, они достаточно общие:

  1. Избегать употребление спиртных напитков. Нужно хотя бы в ближайшие сутки перед обследованием исключить из рациона алкоголь.
  2. Продукты с высоким содержанием витамина С следует избегать, иначе при биохимический анализ крови могут показаться чрезмерные отклонения.
  3. Кофеин — это сильное средство, влияющее на многие органы, ограничить или исключить из рациона перед анализом. За 8 часов до процедуры вовсе не употреблять, то же касается и чая.
  4. Не принимать аспирин, который склонен искажать результаты в сторону увеличения уровня кислоты.
  5. Мочегонные средства изменяют состав мочи из-за повышенного ее выделения. Таким образом результаты несколько снижаются по сравнению с реальными.
  6. Употребление пищи, не зависимо от ее состава и качества, запрещено за 8 часов до забора крови. Так важно проводить процедуру натощак.
  7. Предварительно, на 2-3 дня ранее сдачи материала, рекомендуется придерживаться диеты, она позволит минимизирует влияние продуктов питания на качество материала. Лучше употреблять только пищу растительного происхождения и молочнокислые продукты. Бобовые продукты не употреблять во время диеты.
  8. Снизить нагрузку на организм со стороны вредных привычек, веществ и чрезмерных физических упражнений.

Правильная подготовка в сдаче анализов — это залог адекватного лечения и исключения вероятности неправильной диагностики.

Проведение опроса (анамнез)

Сбор информации о ходе болезни очень важен для постановки правильного диагноза. Это дает возможность сразу же исключить наличие других болезней с похожей симптоматикой. В беседе с пациентом специалист имеет возможность выяснить, как именно началось заболевание, какие симптомы были первыми и в каком порядке они проявлялись. Как правило, больному удается вспомнить первые проявления патологии. Чаще всего это боли и неприятные ощущения в мелких суставах кистей рук и стоп. Крупные суставы крайне редко поражаются на начальном этапе.

Во время беседы с пациентом специалист имеет возможность выяснить, были ли случаи подагры у членов его семьи. Именно наследственности отводится важная роль в патогенезе данного недуга. Кроме того, выяснение этих факторов значительно упрощает диагностику.

В разговоре также затрагивается тема, касающаяся болезней, перенесенных пациентом в прошлом. Большое значение имеют:

  • сложные хирургические операции;
  • болезни почек;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов.

В беседе со специалистом будет поставлен вопрос, касающийся образа жизни пациента, его питания, склонности к вредным привычкам.

Например, наличие большого количества мясных продуктов в рационе, употребление алкогольных напитков, курение, непомерные физические нагрузки дают все основания предполагать развитие подагры.

Другой причиной, вызывающей развитие патологии, может стать несоблюдение питьевого режима, то есть употребление недостаточного количества жидкости в течение дня.

Клиническая картина патологии

Клиническая картина — это объединение всех симптомов недуга и изменения в состоянии больного с течением времени. Для опытного специалиста, который постоянно ведет наблюдение за пациентом, точная диагностика подагры возможна даже без результатов клинических исследований.

Оценивая изменения состояния больного, врач руководствуется стадией развития подагры. Благодаря регулярным медицинским обследованиям можно выделить три основных этапа развития патологии:

  • гиперурикемия;
  • накопление уратов в организме;
  • отложение уратов в тканях;
  • острое подагрическое воспаление.

На начальной стадии заболевания пациент в течение длительного времени может не испытывать никакого дискомфорта. Но именно она с течением времени провоцирует развитие второй стадии. В редких случаях подагра может проявлять себя и без изменений в уровне мочевой кислоты.

Вторая стадия недуга может проявиться первыми симптомами, которые вынудят человека обратиться к врачу. Для этой стадии характерно попадание в мягкие ткани уратов — небольших кристаллов натриевых и калиевых солей мочевой кислоты.

Накопление большого количества уратов приводит к третьей стадии патологии. Они сильно травмируют мягкие ткани, доставляя много неприятных моментов. Кроме того, организм начинает болезненно реагировать на наличие чужеродных веществ.

Развитие болезни в течение длительного времени оказывает негативное влияние на почки.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации